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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 之前講了生長因子和奧美定的取出心得，還有一種是比較常見的，是硅油。硅油是一種無色透明的液體，它就是說手感上有些油膩的。 就取出物是一種搓在手上，像有些油在手里的感覺，這個(gè)是很明顯的。但是說的，你說在術(shù)前檢查和這個(gè)取出，基本上是看不到的。 但是它還有一個(gè)特點(diǎn)，它們會有很多情況是這樣的，硅油往往是冒充玻尿酸來打，但是它比玻尿酸有什么缺點(diǎn)呢，它比較粘稠，比較難推，所以說推的時(shí)候，一般會選擇一個(gè)比較大一點(diǎn)兒的粗的針頭。 還有一個(gè)，硅油一般是用安剖包，是一個(gè)小藥瓶的包裝，而不是像玻尿酸一般直接在注射器里。它的臨床表現(xiàn)一般是早期容易過敏，過敏的時(shí)候它會有紅腫，熱痛和腫脹的感覺，而且比較明顯。時(shí)間長了過以后，它會出現(xiàn)一些周圍的浸潤，浸潤過以后，它就會造成局部皮膚表面色澤改變，有的時(shí)候甚至?xí)纬梢恍┌?，尤其在下眼瞼淚溝這個(gè)地方，我們經(jīng)?？梢悦揭环N滑動(dòng)的、條索狀的腫塊。 硅油對機(jī)體也是有侵蝕的作用，所以硅油能取也是要取的。 那么硅油取出是什么呢，反正我的經(jīng)驗(yàn)就是，首先針式注取，開口以后要大量水沖洗，或者說少量水反復(fù)沖洗。 取硅油的話一定要有耐心，因?yàn)樗床灰娨裁恢?，只能憑著自己的感覺。 硅油一般采用這種針式的注取，但是有一個(gè)地方比較特殊一點(diǎn)，就是下眼瞼淚溝這一塊兒。 這個(gè)地方，因?yàn)樗窃跍I溝，一般多數(shù)是呈條索狀，明顯的包塊的那種形狀，這種特殊情況的時(shí)候，我們一般可以采用結(jié)膜入路，就是說做內(nèi)路眼袋的切口。 這種方式比較快捷，而且傷口不明顯，取出程度也相對較高。2020年03月22日
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 其實(shí)我們現(xiàn)在最常見的取出的注射物應(yīng)該是生長因子。 首先，第一點(diǎn)，我覺得大家應(yīng)該認(rèn)識到，生長因子的取出并不是生長因子的本身。 生長因子進(jìn)入到人體以后，它有一個(gè)代謝的過程。 其實(shí)呢，生長因子是一種生物活性物質(zhì)，大部分的生長因子是一種小分子的多肽。那么它進(jìn)入人體后會很快的代謝掉。 那我們?nèi)〕龅氖鞘裁茨?其實(shí)是，人體吸收的生長因子以后，它產(chǎn)生的一些增生的自體組織，而不是生長因子的本身。 生長因子進(jìn)入到人體以后，它有一個(gè)讓人比較不解的過程，就是為什么說當(dāng)時(shí)的自體的組織沒有生長，反而是過了一段時(shí)間才會誘發(fā)組織生長，其實(shí)呢，大家都還沒有搞明白。 我們現(xiàn)在都是基于一種這樣的認(rèn)識，因?yàn)樵诔Ｒ?guī)的思維，就是這個(gè)生長因子打進(jìn)去過以后，它刺激細(xì)胞的分裂、組織的增長。那么它當(dāng)時(shí)就應(yīng)該有，或者說很短時(shí)間內(nèi)，它就會應(yīng)該造成組織的增生。但是事實(shí)上的臨床上并不是這樣，往往是過了一段時(shí)間過以后，一般是七個(gè)月以后會生長，而且在某種刺激的情況下，它也會生長，這不符合這種打進(jìn)去就生長的理論。 還有一個(gè)方面就是說，就是取出后還會再次的生長，這也是跟我們的普通的認(rèn)知是相違背的，就是說現(xiàn)在生長因子就已經(jīng)取出，那為什么還會再長，甚至比以前長得更大呢? 我現(xiàn)在提出這樣一種認(rèn)識，就說那個(gè)生長因子進(jìn)入到人體以后，它其實(shí)可以刺激各種細(xì)胞的生長。我們在機(jī)體的組織中間可能會存在一些成纖維細(xì)胞，就是干細(xì)胞這一類的，它就是刺激干細(xì)胞生長過以后，這個(gè)干細(xì)胞它可以像各種方向的細(xì)胞演化，它也可以演化成為一種能夠分泌生長因子的細(xì)胞。 這應(yīng)該就是說的，它是一種自分泌或者旁分泌的作用。 簡單的可以這么認(rèn)為，就是說呢，生長因子進(jìn)入人體以后，它不光刺激普通的細(xì)胞，它也刺激一種細(xì)胞，演變?yōu)榉置诩?xì)胞，而且這個(gè)分泌細(xì)胞又可以分泌生長因子，所以它會源源不斷的造成生長因子產(chǎn)生，刺激到組織的生長。 但是這只是一種理論上的推測啊。 不過它能更好的解釋打了生長因子以后這種臨床過程。 那么第二個(gè)問題就是說，既然有這種情況，就要取生長因子，那么我們?nèi)∩L因子的目的是什么? 我覺得我們?nèi)∩L因子的目的，主要應(yīng)該是三個(gè)方面，一個(gè)是祛除生長因子的活性。第二個(gè)是去除增生的組織，第三個(gè)是防止它的復(fù)發(fā)，或者說再次生長。 取出的話，我們現(xiàn)在就是以針式注取為主，可以通過抽吸、電光的方式去除增生的組織。然后呢，我們還可以用一些藥物來抑制它的生長，同時(shí)應(yīng)該考慮到外形的恢復(fù)。 所以生長因子的去除，它本身并不一定把增生組織完全祛除，因?yàn)檎娴氖亲约旱慕M織。那么我們最主要的是要把它塑形，就是把它恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)。 但是如何是讓它恢復(fù)正常，不再增生，這是一個(gè)很棘手的一個(gè)問題，我們現(xiàn)在常規(guī)的用一些藥物。 還有一個(gè)就是，術(shù)后還是應(yīng)該用一些物理的療法，包括最常見的壓迫治療，佩戴頜頸套之類的。其實(shí)這個(gè)物理療法呢，在治療疤痕方面有很大的效果，而且通過帶上彈力套這種方法，就是說避免客人有事沒事都去看，從而產(chǎn)生心理壓力。2020年03月17日1886
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 排版比較亂，有空會增加更新病例。不明液態(tài)注射物包括奧美定、英杰爾法勒、骨粉、假玻尿酸、硅油、液體硅膠，還包括一些不能完全代謝的注射產(chǎn)品，比如愛貝芙、伊維蘭、微晶瓷等。個(gè)人認(rèn)為，這些注射物是不可能取干凈的，不是用什么“獨(dú)一無二”的先進(jìn)機(jī)器或者方法，而是因?yàn)樽⑸鋵哟位緩墓悄ぁ∪狻は露加校绻既〕鰜?，那就不會留下自己正常組織，也就是外形損壞嚴(yán)重，后期修復(fù)也很難。一般情況下，我會讓患者拍核磁（術(shù)區(qū)），根據(jù)核磁成像，確定注射層次和預(yù)估注射量，在隱蔽處行微創(chuàng)切口，取出率基本可以達(dá)到90%左右。刀口瘢痕恢復(fù)半年，基本不明顯。case1 下巴奧美定取出Case2 鼻子假玻尿酸取出Case3 嘴唇奧美定取出、紅唇修復(fù)（患者已經(jīng)在韓國和國內(nèi)修復(fù)2次）Case4 眉骨、額頭、鼻子奧美定取出+切眉提升上眼瞼Case5 鼻部假玻尿酸取出Case6 鼻部假玻尿酸取出Case7 鼻部英捷爾法勒（進(jìn)口奧美定）取出Case8 下巴骨粉取出童顏針、生長因子、脂肪填充修復(fù)案例和簡介2020年03月12日4372
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 很多人注射了不明注射物后，出現(xiàn)一些癥狀，自己會很緊張，是因?yàn)樗麄儞?dān)心會對其它器官造成影響，這個(gè)是比較理解的。注射物本身的理化性質(zhì)，本身是否有毒性，會不會對其他器官造成損傷，除了與它自身有關(guān)系之外，還與注射醫(yī)生的注射手法密切聯(lián)系。大部分的注射物是無毒的，不然不會被拿來風(fēng)靡注射。很多反而是長期注射進(jìn)去后，會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，例如感染、紅腫、增生。有些注射物之所以會影響別的組織，因?yàn)樗容^親水，屬于游走型注射物。為什么會與注射醫(yī)生手法有關(guān)系，如果注射到血管里面造成了栓塞，那么就可能引起其他部位的損傷，最常見的是眼睛，注射玻尿酸造成失明，這是比較常見的。除之外，注射脂肪導(dǎo)致肺栓塞，腦栓塞是都出現(xiàn)過的。2020年03月02日850
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 很多人問我生長因子能不能取干凈，其實(shí)是因?yàn)樗麄儗ιL因子還不夠了解，存在誤區(qū)。生長因子本身并不是非法的，生長因子的外用早已經(jīng)應(yīng)用于臨床，國家已經(jīng)批準(zhǔn)大量應(yīng)用于創(chuàng)面治療的生長因子藥物。然而，國家僅批準(zhǔn)了生長因子的外用。生長因子的內(nèi)用，也就是注射整形，國家是明令禁止的。生長因子因?yàn)槌杀据^低，常常被一些非法機(jī)構(gòu)及個(gè)人當(dāng)成軟組織填充劑來注射。因?yàn)樽⑸渖L因子會刺激組織細(xì)胞不斷增殖分裂，改變注射部位的形態(tài)，然而這種增生并不可控：無節(jié)制瘋長、往異常的位置和方向瘋長、并且損傷原有的組織……而大眾對于生長因子取出存在很多誤區(qū)，比如：生長因子取出不干凈怎么辦?和其他注射填充劑不同，生長因子注射體內(nèi)后，就像生理鹽水一樣會被人體吸收，所以并沒有取不取干凈的概念。生長因子刺激而生長出來的其實(shí)是自己的組織，只是影響到外觀。所以治療原則是讓外觀自然美觀，遏止生長因子，防止它繼續(xù)刺激組織增生，而不是盲目的把它去掉。生長因子取出修復(fù)選對方法才能制勝。采用電光內(nèi)雕+生長抑制劑的方法效果較好。生長因子怎么取才能不再復(fù)發(fā)?生長因子復(fù)發(fā)其實(shí)是不斷刺激組織增生，所以想要復(fù)發(fā)率低，就需要抑制生長因子。生長因子取出難!難在它本身的特性太特殊，只要稍有殘存，或者一些內(nèi)在改變外在刺激，修復(fù)部位就猶如雨后春筍瘋狂生長。但是生長因子就像農(nóng)民種莊稼時(shí)候使用的化肥，和土壤混為一體，根本無法徹底取出，所以如何抑制生長因子，防止它繼續(xù)刺激組織增生是關(guān)鍵。對生長因子處理的方法：電光內(nèi)雕是好選擇，無需開刀，創(chuàng)傷低，效果也比較好。生長因子取出修復(fù)對醫(yī)生的要求很高，如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不是特別豐富，很難精細(xì)取出達(dá)到理想效果，甚至讓情況更糟糕!所以生長因子取出修復(fù)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生是關(guān)鍵。2020年02月20日1711
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 你一定知道有一種物質(zhì)叫做硅油，但是你很可能不了解硅油用作注射填充物的危害有多大，作為違規(guī)注射物中的一種，很多人曾經(jīng)或者現(xiàn)在正在承受注射了硅油后的折磨，今天，我們就來聊一聊硅油。 硅油是什么? 硅油也叫有機(jī)硅油，本來是非常好的工業(yè)材料，從航空航天的高端產(chǎn)業(yè)到日常生活的各行各業(yè)都有硅油的影子，洗發(fā)水、化妝品、護(hù)膚品很多都添加了硅油。隨著微整形的興起，也有將硅油作為填充材料用于注射整形，但是硅油本身存在很大的安全隱患，在大陸已經(jīng)被禁止用于注射整形，但是還是有不法分子將硅油包裝成玻尿酸給愛美者注射，使許多受害者走上了漫長的修復(fù)之路。 硅油注射后會怎么樣? 硅油本身具有一定的腐蝕性，注射后會使人體免疫機(jī)能下降，硅油注射后并不會被身體吸收，而是向周圍的組織彌散(擴(kuò)散)，使周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，加上硅油注射者經(jīng)驗(yàn)和技巧不足，無菌觀念淡薄，很多硅油注射的患者出現(xiàn)不同程度的紅腫、感染、結(jié)節(jié)、肉芽腫、局部缺血壞死等并發(fā)癥。 一些患者注射硅油看不出什么癥狀，但是內(nèi)部已經(jīng)出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，如果不取出來會不停的破壞內(nèi)部的組織，一旦爆發(fā)后果更加嚴(yán)重，所以建議注射硅油的患者應(yīng)該要盡快取出來。2020年01月06日3860
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 嗯，現(xiàn)在的話也有很多求美者會來問到就說醫(yī)生打玻尿酸會不會產(chǎn)生依賴性啊，我聽說很多人很多人說打了玻尿酸以后會產(chǎn)生依賴性，其實(shí)玻尿酸本身的這一個(gè)材料的話，他沒有會像藥品一樣的那種依賴性。 嗯，比如說像有一些藥品的話，它會有成癮性，但是這個(gè)的話不會有嗯，所以說從材料本身來講，玻尿酸不會造成依賴性，但是的話，由于我們做了玻尿酸的填充以后的話會讓我們恢復(fù)到一個(gè)比較年輕和一個(gè)比較好的狀態(tài)，當(dāng)玻尿酸被吸收以后，那么我們的這種良好的這種狀態(tài)還有這種年輕化的這種表現(xiàn)的話，它會慢慢的也就消失了，所以有些人是沒有辦法接受再回到以前的那種狀態(tài)，他就會想要我還要繼續(xù)在這兒注射而且的話玻尿酸的注射的話，它只是一個(gè)微調(diào)整，所以說的話不存在所謂的一個(gè)依賴性，嗯。 需要調(diào)整的地方去調(diào)整一下就OK了。2020年01月03日1315
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 經(jīng)常關(guān)注注射整形知識的小伙伴，對生長因子一定不陌生。生長因子到底是什么呢？為什么不能體內(nèi)注射呢？如果注射了生長因子又應(yīng)該怎么辦呢？生長因子是什么？生長因子是一類調(diào)節(jié)微生物正常生長代謝所必需。廣義的生長因子除了維生素外，還包括堿基、嘌呤、嘧啶、生物素和煙酸等；而狹義的生長因子一般僅指維生素。通過與特異的、高親和的細(xì)胞膜受體結(jié)合，調(diào)節(jié)細(xì)胞生長與其他細(xì)胞功能等多效應(yīng)的多肽類物質(zhì)。簡單說它是控制細(xì)胞發(fā)育、分化和促進(jìn)細(xì)胞生長的一類物質(zhì)。為什么不能體內(nèi)注射？經(jīng)常有人在網(wǎng)上曝出，注射了生長因子導(dǎo)致下巴瘋長，注射了生長因子導(dǎo)致面部浮腫等等，一度讓人們談生長因子色變。其實(shí)，生長因子已經(jīng)被明令禁止填充使用了。許多沒有醫(yī)美資質(zhì)無良機(jī)構(gòu)為了追逐利益，非法給求美者注射生長因子，對求美者造成巨大的危害。求美者一定要擦亮眼睛，不要將自己置于陷阱之中。注射了生長因子應(yīng)該怎么辦？生長因子取出和其他非法注射物取出不同，生長因子取出的并不是生長因子本身，而是因?yàn)樯L因子刺激而無序瘋長的自體組織。和其他注射填充劑不同，生長因子注射體內(nèi)后，就像生理鹽水一樣會被人體吸收。所以生長因子的修復(fù)很難，目前一般通過電光內(nèi)雕或者swan脂肪精雕的方式取出。并需要酌情注射生長因子抑制劑，電光內(nèi)雕和注射抑制劑都有遏止生長因子活性，防止它繼續(xù)刺激組織增生的作用。2020年12月31日2002
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注射美容相關(guān)科普號
蘇薇潔醫(yī)生的科普號
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楊嫻嫻 副主任醫(yī)師
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斯樓斌醫(yī)生的科普號
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