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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 注射微整形以“方便、快捷”等優(yōu)勢備受求美者的喜愛。但隨著微整市場的風(fēng)靡和中國醫(yī)美市場的混亂，有很多求美者被不良商家所誘導(dǎo)，注射了不明注射物并出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥。 注射不明注射物后，出現(xiàn)腫脹，發(fā)紅的情況。 到底什么是不明注射物？ “不明”意思為未知，就是指那些成分不明確的物體，有的已經(jīng)確定是有害而不允許使用的。主要包含以下幾類： (1)奧美定：曾廣泛用于隆胸、隆鼻、豐臀等，由于該物質(zhì)效果不確定伴有并發(fā)癥，2006年的時(shí)候已經(jīng)被國家明令禁止了。 (2)生長因子：可以刺激細(xì)胞組織生長活性的細(xì)胞因子，注射后該部位會不斷生長，導(dǎo)致皮膚紅腫變色、嚴(yán)重者皮膚潰爛，并會累及周圍的組織，安全性難以保證。 (3)人工骨粉：一般脂羥基磷灰石，該材料注射于鼻部很難塑形，成形后也不自然，是國為明令禁止的注射隆鼻材料之一。 (4)硅油：硅油流動的特異性經(jīng)常會導(dǎo)致注射部位變形，與組織粘連較緊密、不易分離，一旦想修復(fù)非常難。 注射后有什么并發(fā)癥？ 1、感染：最常見的并發(fā)癥，注射區(qū)域莫名變紅脹痛。這些癥狀出現(xiàn)時(shí)間不確定，如果想要確診是不是注射了不明注射物，可以血化驗(yàn)白細(xì)胞，如果升高的話就基本是了。 2、移位：第二常見并發(fā)癥，明明填充在額頭不久之后卻全部移位到了眉毛，填充在面部卻移位到了耳后等等。 3、變形：不明注射物材料不穩(wěn)定、吸收不均勻，就會導(dǎo)致局部變形。 4、結(jié)塊或腫塊：有炎癥性腫塊，包裹性腫塊，以及非炎癥性增生性腫塊。 除了以上四種還有可能導(dǎo)致腫瘤、癌癥等。 如何判斷自己是不是注射了？ 其實(shí)很簡單：比如小A，在某某工作室花費(fèi)了500元注射了“玻尿酸”豐下巴，兩年后卻發(fā)現(xiàn)還沒吸收，注射溶解酶也沒有溶解掉。這里有幾個(gè)詞值得注意：“某某工作室”——說明是非正規(guī)機(jī)構(gòu)，“價(jià)格500元”——說明比正規(guī)醫(yī)院便宜很多，“兩年還沒吸收”——說明反應(yīng)不正常；這樣就可以基本確定是注射了“不明注射物包裝的玻尿酸”。 如何取出非法注射物？ 至于取出方式哪種比較好的問題，沒有肯定的答案，因?yàn)楦鶕?jù)注射物的位置、注射的種類以及性狀的不同，取出的方式也是不同的，比如： (1)注射位置的不同 如果是太陽穴，可以選擇發(fā)際線內(nèi)切開直視分層取出的方式。而如果是鼻背上的注射物，可以選擇鼻孔緣切口同時(shí)采取刮除+抽吸+沖洗的方式清除注射物。 (2)注射物質(zhì)的不同 固態(tài)的注射物：像骨粉這種就無法單純抽吸，必須切開徹底取出，并清理干凈周圍的注射物。 液態(tài)注射物：液態(tài)容易滲透，導(dǎo)致與自身組織的分界不清晰，如生長因子會造成反反復(fù)復(fù)的異物肉芽腫，建議進(jìn)行非健康組織清除并徹底沖洗一次，然后藥物序貫治療三個(gè)月或以上。 流體、半流體注射物：例如奧美定這類注射物是既可以抽吸又可以切開取出，需考慮不同的部位和層次。 在這里要強(qiáng)調(diào)下：絕大多數(shù)注射物是無法完全取干凈的，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生只能取出相對多的注射物，卻也無法取出全部，但患者不必要過度在意微量的殘留，因?yàn)槭Ｓ嗟牧渴呛苄〉模嘈抛约旱纳眢w機(jī)能對自己的保護(hù)，微量的殘留并不會影響身體健康。2019年12月01日
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 連顴骨縮小針都來了？我咋不知道涅 “柴教授，你說不主張做顴弓內(nèi)推手術(shù)，我們也覺得潛在風(fēng)險(xiǎn)太多，你知道么？現(xiàn)在出來了顴骨縮小針，可以不用手術(shù)，只需要打一針就可以替代顴弓顴骨手術(shù)了呢，非手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也小。你覺得怎么樣？” 那尼，真是一段時(shí)間不扒就又一堆新鮮名詞出來搞事情了呀。所以我就好奇地問這名留言咨詢的寶寶了，那你聽說的這種“顴骨縮小針”的原理是什么呢？注射的是什么物質(zhì)呢？答曰：不知道，就知道很神奇，傳說不用手術(shù)，只需一針，顴骨就會縮小。真的驚呆了我呢，差點(diǎn)沒把下巴掉下來，前腳剛從某式小顏整骨的坑里拉出來，又有人掉進(jìn)另一個(gè)坑了。不明物質(zhì)也敢注射，醫(yī)學(xué)原理都沒講通，也敢去打。這屆網(wǎng)友的膽子有點(diǎn)大呢。 首先在開扒之前，我要說的是，現(xiàn)行衛(wèi)生部門制定的醫(yī)療美容手術(shù)明細(xì)里，肯定沒有顴骨縮小針這一項(xiàng)，它肯定不是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，也不是合法的手術(shù)名詞。至于為什么還會有了這類名詞在市場上活躍，這個(gè)原因不是今天的討論范圍。咱就事論事，只從醫(yī)學(xué)原理上分析。1 1.首先來看下顴骨部位的構(gòu)造，顴部由骨組織、肌肉、脂肪和皮膚組成，其外形的支撐部分主要是骨組織。顴骨的最高點(diǎn)在顴骨的中下1/3交界處，即顴突點(diǎn)。它的高度決定的是面部向前方伸展的突起度，而不是向側(cè)面延伸的寬度。兩側(cè)顴弓的間距決定了中部面寬。（再次復(fù)習(xí)一下面部的三個(gè)寬度，太陽穴間距、顴部間距、下頜角間距）2 2.不論注射進(jìn)去的針劑是啥東東（雖然問了很多人都表示不清楚具體是啥東東），要達(dá)到傳說中的顴骨縮小這一目標(biāo)，總歸無外乎是要對顴骨部位的幾大構(gòu)造起作用吧。也就是說，至少要對骨組織、肌肉、脂肪中的任意一項(xiàng)起減少作用吧。咱們做任何改善項(xiàng)目的前提是得弄清楚原因和目標(biāo)，比如如果是顴骨處，導(dǎo)致面中部肥大或者線條不好看的原因是啥，哪里不對改哪里。咱們不能連這個(gè)項(xiàng)目是動了具體什么部位，是什么起了作用都沒搞清楚就盲目就開整吧。3 3.先來看看骨組織方面，前面一直科普過的，人成年以后，除非疾病或受傷、手術(shù)等因素，骨骼尤其是面部骨骼是相對穩(wěn)定的并且堅(jiān)固的，一般是很難改變的。現(xiàn)實(shí)生活中有人有面部骨折的情況，但大都是車禍、外力暴力碰撞導(dǎo)致。目前合法的醫(yī)學(xué)體系里，還沒有能把骨骼變小變萎縮的針劑存在。如果有了這種針，想想多可怕，都可以當(dāng)做生化武器來使用了，殺人于無形。如果存在，那就不是美容術(shù)了，那是害人的武器了。人體如果骨骼突然萎縮減小，那是得病了，還是嚴(yán)重的大病，而不是美滋滋的用來考慮臉小的美容秘方了。4 4.再來看肌肉，瘦臉針大家都知道了，但只聽說過用來減少咬肌或者肩部肌肉等的體積，沒有哪個(gè)正常人會去用肉毒素瘦顴部肌肉吧，顴部不同于咬肌一直在運(yùn)動咬合，顴部如果參考咬肌的做法，那是會面癱的。況且顴部肌肉是不影響面寬和顴部大小的，一般都不會肥大到影響輪廓。5 5.再來看脂肪，“蘋果肌”名字帶肌，但不是肌肉，其實(shí)就是顴脂墊，歸根到底屬于脂肪。如果要把脂肪縮小，基本也就是依靠吸脂或者溶脂。溶脂針在國內(nèi)目前還沒有注冊，我覺得大家可以深思一下，如果排除骨骼縮小針劑、顴肌縮小針劑存在的可能性以外，只剩下脂肪縮小針了，有沒有可能是換了個(gè)名字在營業(yè)？而且一般情況下，醫(yī)生不太會建議縮減蘋果肌的，除非真的很大體積，一般都是恨不得填充蘋果肌呢。如果顴部原本脂肪多突然大面積減少，凹陷松弛顯老顯刻薄將隨之而來。6 6.最后一項(xiàng)比較搞笑也是聽咨詢網(wǎng)友告訴我的，大概意思是說顴部骨骼構(gòu)造中是有一些空隙空洞的，如果把空隙中的組織液減少，然后空洞就減少，骨骼就會更緊密排列就整體縮小了。（先忍住別笑，大體上她們理解的文案就是這樣思路）突然覺得這有點(diǎn)像在做移位有點(diǎn)像在說顴弓內(nèi)推，雖然老夫并不主張做顴弓內(nèi)推手術(shù)，但至少它還是個(gè)手術(shù)名錄里存在的，醫(yī)學(xué)原理上能解釋得通的（雖然潛在風(fēng)險(xiǎn)和后續(xù)有點(diǎn)多，核算一下付出與產(chǎn)出不那么成正比）。那么注射不明針劑后減少空洞又是個(gè)什么操作？即使傳說中的“空洞組織液減少了”，骨骼架構(gòu)何其堅(jiān)固和穩(wěn)定呀，不靠外力骨骼真的會隨著空洞減少而內(nèi)移么？ 以上，因?yàn)椴磺宄降鬃⑸涞氖巧段镔|(zhì)，只能從幾個(gè)架構(gòu)上去一一排除并分析，不要讓我繼續(xù)深扒，細(xì)思極恐，本篇僅作為醫(yī)學(xué)科普，講原理聊醫(yī)學(xué)，大家聽得懂的自懂，不懂的繼續(xù)掉坑，我盡力了。同理，如果大家再遇到各種新鮮名字，就看醫(yī)學(xué)原理上能否講得通。不是（廣告）文案能不能講得通，是原理上通不通。END2019年11月29日2063
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周蓉蓉副主任醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院 整形美容中心 杭州117醫(yī)院整形美容中心周.蓉 蓉幾乎每一位想要做微整的妹子都逃不開這幾個(gè)問題：有沒有風(fēng)險(xiǎn)？會有后遺癥嗎？我需要注意什么？關(guān)于肉毒素的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥問題，我都寫在了上一篇：??什么是肉毒素？寫在「涉毒」13周年，有需要的小伙伴可以自行查看一下哦。微整形聽著是件輕松隨意的事情，但其實(shí)涉及藥品規(guī)范、劑量控制、注射位點(diǎn)和層次的掌握以及專業(yè)的術(shù)后醫(yī)囑。當(dāng)然，這些操作都必須由專業(yè)的整形外科醫(yī)生在無菌條件下完成，才能保證治療的安全性。接下來，就是重要的自身恢復(fù)了。今天，我為大家列出了一些注射肉毒素和玻尿酸注射后的關(guān)鍵注意點(diǎn)，不僅能讓我們避免不必要的麻煩和奔波，而且能更快地恢復(fù)到我們想要達(dá)到的狀態(tài)。哪些情況不可以微整形？嚴(yán)重精神異常、心里障礙、心肺肝腎等重要臟器功能不全、嚴(yán)重過敏體質(zhì)或全身性或注射部位感染、嚴(yán)重血液病、使用抗凝藥物等。A型肉毒毒素禁用于重癥肌無力、周圍運(yùn)動神經(jīng)疾病患者等。對于妊娠期和哺乳期婦女和嬰兒的安全性尚無定論，故不推薦使用。使用氨基糖甙類抗生素、膽堿酯酶拮抗劑（新斯的明）、琥珀酰膽堿（司可林）、箭毒樣除極拮抗劑、硫酸鎂、奎尼丁、鈣離子通道拮抗劑、林可霉素、多粘菌素等藥物的患者應(yīng)慎重使用A型肉毒毒素。透明質(zhì)酸等填充劑謹(jǐn)慎使用于已注射了其他“永久性填充物”的部位。以上人群需要秉持對自己身體的尊重，在美麗面前，安全永遠(yuǎn)是第一位。微整形要注意些什么?A型肉毒毒素A型肉毒毒素的療效通常維持4-6個(gè)月左右，若想保持療效，需重復(fù)使用。對于咬肌肥大的愛美人士，建議連續(xù)注射3次，每次間隔3-6個(gè)月，可延長維持效果。面部除皺、提升緊致項(xiàng)目1周左右起效，輪廓類（瘦臉、瘦肩、瘦腿）約1個(gè)月看到明顯效果，具體時(shí)間因人而異。PS: 肉毒素聯(lián)合玻尿酸治療，會有增強(qiáng)療效，延長維持時(shí)間的效果。半年內(nèi)備孕、懷孕、哺乳者，不建議注射。孕媽媽們生完孩子再來一起變美吧~注射時(shí)注射后會有輕度腫脹，麻木，瘀斑。偶有頭部緊繃、過敏等反應(yīng)。1小時(shí)內(nèi)咬肌注射后可做咀嚼動作，促進(jìn)藥液在組織內(nèi)擴(kuò)散6小時(shí)內(nèi)忌碰水，可給予冰敷（冰塊外面裹塑料袋、干毛巾，避免凍傷皮膚及針孔碰水），之后可以正常護(hù)膚化妝48小時(shí)內(nèi)忌搓揉，睡覺宜平躺，忌咬肌注射區(qū)域在枕頭表面來回搓揉1-2周局部會略有點(diǎn)緊繃，這說明藥物正在起作用。隨時(shí)間這種感覺會逐漸緩解。輪廓類（瘦臉、瘦肩、瘦腿）治療后，局部會有一定酸脹感和無力感。一周內(nèi)忌辛辣刺激海鮮煙酒，忌劇烈運(yùn)動，忌光電類治療。透明質(zhì)酸等填充劑透明質(zhì)酸等填充劑注射后的療效與多因素有關(guān)，通常維持時(shí)間為6-12個(gè)月（喬雅登玻尿酸可維持1.5-2年），要想長期維持效果，需要再次使用或聯(lián)合肉毒素使用,補(bǔ)充注射的量通常小于初次注射，但不建議頻繁補(bǔ)充注射。注射后局部短期可能有紅腫、淤血、疼痛、不平整等癥狀。通常1-2周會緩解。偶有過敏、感染等可能。6小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免擠壓和清洗注射部位，忌碰水，可給予冰敷（冰塊外面裹塑料袋、干毛巾，避免凍傷皮膚及針孔碰水），之后可以正常護(hù)膚化妝。48小時(shí)內(nèi)忌過度表情活動，特別是鼻唇溝注射者。否則，玻尿酸移位會加重鼻唇溝。1周內(nèi)忌辛辣刺激海鮮煙酒或劇烈運(yùn)動，忌面部按摩或皮膚護(hù)理。4周內(nèi)不建議皮膚激光或果酸剝脫等皮膚治療，忌桑拿、汗蒸。關(guān)于我的微整理念微整形見效快，創(chuàng)傷小，很多求美者就誤以為相對簡單。但事實(shí)上，微整形往往涉及“面子”工程，發(fā)生在臉上的每個(gè)“小動作”反而對整形醫(yī)生的技術(shù)和審美提出了更高的要求。目前的醫(yī)美風(fēng)主要有兩種：網(wǎng)紅臉和高級臉。自踏入這個(gè)行業(yè)以來，我一直推崇自然柔和的高級臉，“別人覺得我變漂亮了，但也不知道我哪里變了”是我追求的審美境界。臨床中，很多妹子也的確是因?yàn)槲业摹案呒壞槨憋L(fēng)格慕名而來。所以，喜歡錐子臉、通天鼻、鞋拔子下巴的愛美人士還請繞道。關(guān)于我的設(shè)計(jì)理念美是整體，大到職業(yè)、年齡、氣質(zhì)、身材、穿衣風(fēng)格，讀過的書，小到五官與輪廓的搭配，上、中、下面部的和諧。所以，我的設(shè)計(jì)理念更多強(qiáng)調(diào)整體的和諧與柔美。試想一個(gè)女人上半臉年輕飽滿如20歲，下半臉?biāo)纱拱枷蒿@老態(tài)，會好看嗎？如果有求美者找我瘦臉，我的最終設(shè)計(jì)方案可能會是：肉毒素的下面部輪廓緊致方案，包括咬肌瘦臉、下巴肌肉放松、口角上揚(yáng)、頸部肌肉提升等，如果有需要，也可能會適量使用一些玻尿酸填充下巴和下巴銜接，只有這樣才能更好地塑造下面部輪廓。這里不得不說一下：下巴銜接是非常重要的審美單元，將玻尿酸簡單粗暴的填充到下巴尖的方式早已不符合現(xiàn)在的審美！有如此強(qiáng)烈的表達(dá)，是因?yàn)樘嗝米诱椅易鱿掳托迯?fù)了……以后這一塊會再單獨(dú)寫一篇公眾號仔細(xì)分析給大家聽。最重要的是，想讓大家知道，臉瘦不代表美，如果同時(shí)出現(xiàn)凹陷、松垂，那樣的瘦是不會有人欣賞的。最近這段時(shí)間，不少在我這做完微整形的妹子們都給了我興奮的反饋，也有許多通過朋友介紹而來的妹子們尋到我處，希望能夠用最小的代價(jià)得到適度的改善。▼…………以上只是部分反饋，看到大家因?yàn)槲⒄螏淼男老沧兓髀冻鰜淼呐d奮，是我一天中最開心的事情。接下來，我還會就這些顧客反饋出一個(gè)特輯，期待下一個(gè)和我“報(bào)喜”的人就是你哦~2019年11月26日1797
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 生長因子會刺激組織細(xì)胞不斷增殖分裂，然而這種增生并不可控。雖然迄今為止尚未有針對生長因子的特效解藥，但是當(dāng)出現(xiàn)問題或檢查出潛在問題時(shí)，及時(shí)采取手術(shù)取出并且切除病變組織的方式，是補(bǔ)救面容最安全、最科學(xué)的方式之一。就目前而言，很多機(jī)構(gòu)還是采取常用內(nèi)窺鏡實(shí)現(xiàn)“生長因子”的取出操作。然而，這種方式需要在面部發(fā)際線等部位切口等原因，容易導(dǎo)致對面部的“二次傷害”。相比之下，“定位追蹤針式注取”就具有了天然優(yōu)勢。定位追蹤針式注取’采用的精細(xì)內(nèi)窺鏡不需要額外切口，用小于1mm的二分之一針口大小的細(xì)內(nèi)窺鏡追蹤異物所在，從而實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位，突破了盲視下的操作。加之其帶有沖洗功能，取出、修復(fù)、抑制同步進(jìn)行。需要強(qiáng)調(diào)的是，“定位追蹤針式注取”針對異物的屬性、體內(nèi)的變化以及位置不同，還給予了不同的科學(xué)注取方式，比如定點(diǎn)定位針式注取、電光內(nèi)雕注取、swan精雕注取等，根據(jù)注取用戶的具體情況科學(xué)定制治療方案。所有的注取方式均是基于盡量避免“二次傷害”的原則展開，實(shí)現(xiàn)相對安全取出“生長因子”的目的。2019年11月25日1742
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 （所有病例均獲得患者授權(quán)，可以展示照片）文章排版比較亂，有時(shí)間就更新增加案例。什么是生長因子、童顏針？童顏針就是聚左旋乳酸，在一些國家是可以用的，我國沒有許可進(jìn)行注射美容。生長因子是一種具有刺激細(xì)胞生長的因子。生長因子只能外用，不能注射！但生長因子本身并不是非法的，表皮生長因子和成纖維細(xì)胞生長因子就已經(jīng)被國家批準(zhǔn)，大量應(yīng)用于創(chuàng)面治療。其實(shí)，童顏針和生長因子的危害性相同，就是不可控性，不知道其能長多少，長多大。生長因子注射到體內(nèi)，會造成細(xì)胞的異常分化，一段時(shí)間后局部可能會出現(xiàn)不良并發(fā)癥：紅腫，熱漲，疼痛，最可怕的是會不斷的無法控制的瘋長，使注射部位發(fā)生外形臃腫下垂。尤其是有些人還在不知情的情況下，做光電治療或者熱溶脂（比如熱瑪吉、超聲刀、facetite、光纖溶脂），引發(fā)生長因子的誘導(dǎo)作用，使細(xì)胞迅速增長。生長因子、童顏針修復(fù)取出手術(shù)：生長因子是刺激自己的脂肪組織和結(jié)締組織增殖肥大，取的不是注射的藥水，生長因子早就沒有了，而是這些增加的組織。大部分部位采取抽吸的方法，個(gè)別位置需要開刀切除增殖的組織（比如下巴，或者多次取出過的部位）。脂肪填充修復(fù)取出手術(shù)也是相同的方法。病例1 蘋果肌脂肪填充術(shù)后修復(fù)病例 2 蘋果肌生長因子取出，術(shù)后1年恢復(fù)情況（照片都是患者提供，有自拍和敷面膜）病例 3 童顏針（蘋果肌和顴骨）修復(fù)病例4 蘋果肌、顴骨、臉頰生長因子取出修復(fù)，恢復(fù)一年效果。患者被好友推薦到工作室注射童顏針（后查明是生長因子），之后面部不斷腫大，并伴有紅腫漲等癥狀，不但沒有達(dá)到美的效果，反而導(dǎo)致面部肥胖下垂。好多注射此類非法產(chǎn)品的患者都是被好友推薦、朋友圈誘導(dǎo)的，這類產(chǎn)品共同的宣傳策略方法就是不用手術(shù)、注射一下就好，奉勸各位求美者遠(yuǎn)離非正規(guī)美容機(jī)構(gòu)和產(chǎn)品。病例5 蘋果肌、顴骨脂肪填充修復(fù)病例 6 “包子臉”修復(fù)（生長因子取出）：患者23歲，3年前在朋友“誘導(dǎo)”下注射生長因子，導(dǎo)致面部不斷變胖臃腫，成為“包子臉”，由于生長不均勻，注射少量玻尿酸過渡。一般情況下，只需要抽吸增殖的組織就可以改善，但是因?yàn)榛颊咧挥?3歲，面部組織增殖過多，如果單純抽吸后，皮膚下垂會看著衰老，所以不但要抽吸修復(fù)，還要做提升（小切口筋膜懸吊+大V線提升），在術(shù)前進(jìn)行玻尿酸溶解。修復(fù)的部位包括太陽穴、臉頰、蘋果肌，同時(shí)抽吸雙下巴，恢復(fù)1年后，又進(jìn)行下巴假體修復(fù)。病例7 臉頰童顏針修復(fù)（抽吸+小切口筋膜 懸吊+大V線提升）病例 8 臉頰、蘋果肌童顏針取出修復(fù)患者2016年被朋友帶到韓國做睡眠麻醉手術(shù)，包括全臉填充脂肪、全切雙眼皮、隆鼻，手術(shù)效果用患者自己的話形容就是“一覺醒來，成了村婦”，臉變大了，雙眼皮明顯不對稱、睜眼乏力、顯老，鼻假體歪斜、朝天鼻、沒鼻尖。分3次修復(fù)，都是局麻操作，第1次，抽吸蘋果肌和臉頰，讓臉瘦下來；第2次，雙眼皮修復(fù)、更換鼻假體、修復(fù)外形、耳廓軟骨移植鼻尖成形；第3次，自體脂肪填充太陽穴。每隔一個(gè)月做一次?，F(xiàn)在是術(shù)后2年，比術(shù)前明顯改善。幾乎每個(gè)月都會修復(fù)一個(gè)韓國失敗手術(shù)，不是說韓國手術(shù)水平不好，而是缺乏有效溝通，找不到真正的手術(shù)醫(yī)生，又都是睡眠麻醉，才導(dǎo)致這些年赴韓美容手術(shù)的失敗例數(shù)增多。找對醫(yī)院，找對醫(yī)生，做好功課，有效溝通，術(shù)前小心，術(shù)后耐心，這些是美容手術(shù)成功的關(guān)鍵。病例9額頭、蘋果肌、下眼瞼、淚溝、下巴生長因子和英杰爾法勒取出，額頭、下巴、蘋果肌取出術(shù)后2年，下眼瞼、淚溝取出術(shù)后2個(gè)月，消除臃腫下垂、網(wǎng)紅油膩感，恢復(fù)清爽年輕化。病例10蘋果肌、臉頰注射物取出病例11太陽穴、蘋果肌生長因子修復(fù)病例12 臉頰生長因子取出病例13臉頰生長因子取出病例14臉頰生長因子取出病例15 額頭脂肪填充過量修復(fù)病例16 額頭生長因子修復(fù)病例17 額頭脂肪填充過量修復(fù)病例18 下巴生長因子取出（脂肪填充修復(fù)、童顏針取出同法），此患者已經(jīng)在韓國和國內(nèi)取過2次，越取越大，這次來找我修復(fù)，我不評論別人的取出方法和效果，向大家解釋一下我的取出修復(fù)方法。就下巴注射物而言，取出方法肯定是開刀取出，95%以上患者接受局麻手術(shù)，時(shí)長1個(gè)小時(shí)左右，刀口在頦頸部（下巴與頸部的連接處，刀口1~2cm，），生長因子、童顏針、脂肪填充取法相同，就是把多出來的組織修剪成正常形狀，而不是全部把其消滅掉（這與奧美定等取法不同，奧美定是盡量取干凈，外形后期修復(fù)），術(shù)后需要戴頜頸套半年（防止瘢痕增生，前一周24小時(shí)，之后每天晚上戴6~8小時(shí)），恢復(fù)期漫長，半年以后會復(fù)發(fā)一點(diǎn)點(diǎn)，但比術(shù)前好N倍，要求嚴(yán)格的患者后期可以通過填充脂肪或者注射玻尿酸，調(diào)整一點(diǎn)點(diǎn)的小瑕疵。病例19下巴生長因子修復(fù)病例 20 下眼瞼和淚溝童顏針修復(fù)（內(nèi)切法）：患者31歲，被朋友帶到美容院注射“童顏針”治療下眼瞼皺紋，結(jié)果導(dǎo)致下眼瞼出現(xiàn)眼袋、淚溝臃腫，并伴有疼痛、皮膚發(fā)紅，患者主訴“眼睛變小了，臉變大了，沒有了層次感”。就美容院這種操作出現(xiàn)的問題是很常見的，“童顏針”在國內(nèi)沒有國家批號，不能用于美容；大部分“童顏針”也是生長因子仿制，雖然兩種成分不同，但作用機(jī)制相同，都是促進(jìn)局部組織增殖（主要是脂肪組織），缺點(diǎn)也一樣，就是不可控制；另外，這兩種產(chǎn)品也不能去除動態(tài)紋。針對患者情況，采用內(nèi)切法取出增殖組織，改善臃腫狀態(tài)，恢復(fù)臥蠶，面中部呈現(xiàn)立體感，而且內(nèi)切沒有痕跡。病例21淚溝脂肪填充過量修復(fù)病例22 下眼瞼和淚溝生長因子取出（外切法）病例23蘋果肌、顴弓生長因子取出修復(fù)：患者2年后回訪，修復(fù)無知注射生長因子的面部臃腫油膩感，恢復(fù)以往消瘦清秀。注射生長因子是不合法的，國家不允許，但市場往往冠以“童顏針”、“干細(xì)胞”、“少女針”等美好的商品名，各位求美者注意，注射前看好產(chǎn)品名稱和國家械字號批準(zhǔn)，只接受國家批準(zhǔn)的醫(yī)美注射正規(guī)產(chǎn)品。病例24下巴生長因子取出修復(fù)：這是我2016年做的一個(gè)患者，她2010年下巴注射生長因子，之后下巴增長又長又寬，在找我治療之前，反復(fù)做過3次取出，通過照片可見下巴變形嚴(yán)重，抬頭瘢痕明顯。我只能沿著原刀口進(jìn)行取出修復(fù)，修剪掉多余的脂肪和瘢痕，保持下巴正常的形態(tài)，術(shù)后1周拆線，除了有點(diǎn)淤青之外，比術(shù)前改善很多。病例25太陽穴生長因子取出，臉頰、下頜緣吸脂：患者注射所謂的“干細(xì)胞”2年，實(shí)際上是生長因子，太陽穴不斷長大，外形突出。我采用抽吸法改善太陽穴，同時(shí)對臉頰、下頜緣吸脂瘦臉，大家可以看到生長因子導(dǎo)致的脂肪增加和自己肥胖的脂肪質(zhì)地完全不同，顆粒更大、更粗糙。病例26眉骨、額頭、太陽穴脂肪填充修復(fù)，額頭玻尿酸溶解：患者在外院脂肪填充不平整后，又用玻尿酸過度，結(jié)果成了自己不喜歡的“臃腫感”。修復(fù)涉及額頭、眉骨、太陽穴，第一步就是溶掉玻尿酸，看清楚脂肪填充的真實(shí)情況；考慮到眉骨修復(fù)和患者本身上眼皮有輕度下垂，采用眉上切的方法，修平眉骨以及額頭部分脂肪，采用抽吸的方法就是修復(fù)太陽穴。術(shù)后3個(gè)月回訪可見，以往胖胖的感覺消失，恢復(fù)到患者喜歡的輪廓感。病例27上眼瞼脂肪填充過多修復(fù)：比較難的修復(fù)手術(shù)。有的患者天生上眼窩凹陷，年輕的時(shí)候歐式眼皮很美，過了30多歲越來越凹陷松弛，很顯老。這個(gè)求美者就是因?yàn)檫@個(gè)原因，在當(dāng)?shù)厣涎鄹C凹陷填充脂肪過多，造成上眼瞼臃腫下垂，換了一種方式顯老，而且模樣和年輕時(shí)大變樣。修復(fù)的方法有兩種，一是做切眉+取脂肪；另一是切開法雙眼皮+取脂肪。因?yàn)榍竺勒吣挲g50歲左右，給她做的是切眉+取脂肪，而取脂肪不是把脂肪都取出來，修整到適度，切眉可以防止取脂肪造成的皮膚松弛，提升上眼瞼皮膚。那么，上眼瞼又凹又松，怎么辦呢？可以參考圖4、5，做切開法雙眼皮+上眼窩填充脂肪。病例28下巴脂肪填充和瘢痕修復(fù)病例29病例30 額頭生長因子修復(fù)病例31 蘋果肌嘴角生長因子取出病例32 額頭、蘋果肌生長因子取出奧美定、骨粉、假玻尿酸等取出案例和簡介2019年11月20日16857
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鄭亞榮副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 整形美容外科 大家可能覺得水光針是很簡單的操作可以非常直接非?？焖俚陌严胍a(bǔ)充的物質(zhì)，直接給求美者打到皮下，但其實(shí)水光針也有一定的副作用，比如病人在麻藥涂抹不及時(shí)，或者不理想的前提下，即刻打水光針，每一針打到臉上之后呢都會比較疼，這時(shí)候就要根據(jù)求美者的實(shí)際情況，及時(shí)涂抹麻藥嚴(yán)重的還要追加其他減輕疼痛的藥物水光針是一種有創(chuàng)治療會損傷皮膚表皮出現(xiàn)紅斑，輕微的浮腫和淤青，但這些癥狀呢，會隨著時(shí)間的延長而消退時(shí)間的長短也是因人而異的，其次，在治療過程中，如果沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，或者術(shù)后護(hù)理不當(dāng)就有可能出現(xiàn)感染，也可能出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象，所以我們強(qiáng)調(diào)一定要到正規(guī)的醫(yī)院使用正規(guī)的醫(yī)療產(chǎn)品，盡量避免副作用的發(fā)生。2019年11月20日3354
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 7年前我注射了奧美定和生長因子，額頭，蘋果肌，下巴，看起來像個(gè)壽星一樣，下巴又長又歪，之前也有分別取過2次，都沒有效果。術(shù)前額頭、蘋果肌、下巴有明顯增生這次已經(jīng)4年沒有動過臉了,自己也不太在意這個(gè)了,但是很多人都用異樣的眼光看我,最終還是選擇再做一次,咨詢了很多,加了各種群,最后選擇八大處郭鑫主任,人很好,最主要的是我很滿意,第一次取了額頭,過了一個(gè)月取了下巴,都恢復(fù)好了,現(xiàn)在正準(zhǔn)備取蘋果肌了,至少看起來像是正常人,奉勸姐妺們打針需謹(jǐn)慎。術(shù)后4個(gè)月 額頭、下巴已經(jīng)有明顯改善，面部輪廓已基本恢復(fù)正常。2019年11月19日2356
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趙延勇主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 經(jīng)常有一些求美者在非正規(guī)渠道注射了玻尿酸后，很長時(shí)間一段時(shí)間不吸收，擔(dān)心自己注射了假的玻尿酸，不知道怎么辦？ 遇到這種情況時(shí)，首先注意觀察注射部位的癥狀反應(yīng)，正規(guī)的玻尿酸也有吸收慢的情況，同一種類的玻尿酸注射在不同的人身上，吸收的時(shí)間長短是有差別的。 如果局部沒有感染或者頻繁的紅腫、疼痛等情況，可以觀察一段時(shí)間看看玻尿酸是否會被自行吸收和代謝掉。 如果隨著時(shí)間的推移，注射部位逐漸變小了，吸收了，就不需過于擔(dān)心了，可以繼續(xù)等待自行吸收或者選擇注射玻尿酸溶解酶。 如果注射物一直未被吸收掉，有可能就是注射了假玻尿酸，就需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)找專業(yè)醫(yī)生，通過醫(yī)學(xué)影像的方法來定位注射的層次、位置，針對性的進(jìn)行手術(shù)取出。 注射假玻尿酸后的常見癥狀：局部紅腫、發(fā)癢、有硬塊，局部組織化膿、感染甚至皮膚壞死、潰爛等。 在有炎癥有反應(yīng)的情況下，需要先進(jìn)行抗感染治療，待炎癥消退后，再進(jìn)行手術(shù)取出。 再次提醒廣大求美者注射玻尿酸，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)找專業(yè)醫(yī)生注射。2019年11月06日3541
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楊大平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 整形科 一位淚溝注射物取出的求美者，憂心忡忡的與我聯(lián)系，說她的病理診斷報(bào)告出來了，上面顯示“結(jié)締組織中見異物巨細(xì)胞反應(yīng)”，這是不是有什么不妥，現(xiàn)在還需要哪些治療。“異物巨細(xì)胞”聽起來有點(diǎn)嚇人，其實(shí)簡單來說它就證明了兩件事：第一，存在不可吸收的異物；第二，組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)。為什么會出現(xiàn)“異物巨細(xì)胞反應(yīng)”呢？我們的組織有自身防御系統(tǒng)，遇到不明物質(zhì)入侵，這些防御細(xì)胞就會發(fā)起“攻擊”，企圖吞噬、消滅異物，這些細(xì)胞游走、聚集，一邊吞噬一邊融合成多核巨細(xì)胞，形成“異物巨細(xì)胞反應(yīng)”。當(dāng)異物取出后，防御細(xì)胞發(fā)現(xiàn)“無仗可打”，也就偃旗息鼓，收兵屯田了。手術(shù)中取出的組織送去病檢，得到這樣的診斷報(bào)告，那就證明異物確實(shí)存在，這個(gè)手術(shù)我們做對了。不明注射物取出的求美者，因受到過“黑醫(yī)美”的侵害，她們對醫(yī)生的信任度低，警惕性高，在取出前她們常常會問，注射物會不會百分百取出干凈。我們需要明確的是，由于不明注射物的種類不同，對組織的侵蝕性與破壞性也不同。有些注射物進(jìn)入組織后，短時(shí)間內(nèi)不會擴(kuò)散，如果取出及時(shí)，基本可以取出干凈；但也有些注射物，就像在沙地中潑出的水，注射后會對組織造成不同程度的感染，甚至導(dǎo)致病變，對于這些取出難度高的注射物，我們會輔助內(nèi)窺鏡技術(shù)，盡可能的通過組織松解，處理病變組織——異物引起的結(jié)節(jié)、增厚、包塊、硬化等，打開粘連的部分，使組織恢復(fù)健康態(tài)。在面診前，沒有醫(yī)生能夠拍胸脯保證，可以將不明注射物百分之百取干凈。我們能保證的，是采取了精細(xì)、正確的取出方式后，組織能夠獲得健康，求美者能夠擺脫注射物的折磨，恢復(fù)正常生活?！?END ——2019年11月01日3772
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 奧美定，學(xué)醫(yī)的應(yīng)該知道這個(gè)。奧美定本身是沒有毒的，不然當(dāng)年烏克蘭的醫(yī)生也不會用來豐胸，但是奧美定進(jìn)入人體內(nèi)后會分解發(fā)生劇變，游走，引發(fā)炎癥，甚至是致癌。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，可將奧美定病變后的形態(tài)分為9種。 1、游走型 液態(tài)游走型奧美定并發(fā)癥與人體水分結(jié)合，不像假體那樣有“包膜”包住，它會在體內(nèi)隨身體活動和肌肉收縮沿筋膜層游走、滲透，游走至腹部、背部、大腿部位，引起局部疼痛、腫脹。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，游走的奧美定甚至可像白蟻一般侵蝕，導(dǎo)致皮肉分離。 2、包膜型 包膜硬結(jié)型的形成，主要是由于當(dāng)初注射奧美定時(shí)，采用一針或二針成型的注射法后，在無打破、捏碎的情況下形成包膜，隨著人體不斷刺激，包膜就越大越厚，收縮變硬，形成包膜硬塊，猶如雞胗一樣。目前只有通過手術(shù)，才能將包膜完全取出。 3、葡萄串型 葡萄串型奧美定是由于注射奧美定時(shí)，不均勻地注射在乳腺周圍，形成一個(gè)個(gè)包膜，掛在腺體上，如葡萄串一般，嚴(yán)重者導(dǎo)致乳腺增生。救助方法需要將已經(jīng)生長肉芽腫的乳腺組織和其他病變組織連同奧美定，一并剝離取出。 4、魚卵型 奧美定如一粒粒魚卵，黏在皮下組織、胸大肌、乳腺等胸部內(nèi)組織，長期刺激形成包膜后，包膜壁上也全部是密密麻麻的奧美定小顆粒。此外，還有部分液態(tài)奧美定游走至腋下。 5、海膽型 這種類型奧美定主要是由于早期非法取出奧美定時(shí)，用針頭吸取不干凈，遭遇的二次傷害，反倒使得胸部內(nèi)殘留的奧美定被打散，有的患者多次手術(shù)后，打散情況更嚴(yán)重。四處分散后的奧美定又形成新的包膜，如海膽一般，會有組織增生。 6、珍珠滲透型 珍珠滲透型奧美定是由于奧美定注射時(shí)，多點(diǎn)、多層無規(guī)則多次注射，在乳房中散發(fā)開來，在無包膜束縛下，如水銀一樣到處滲透形成。此種奧美定取出手術(shù)屬于高難度，救助方法需要在內(nèi)鏡的直視下，沿著組織一顆顆找出來并取出。 7、海蜇型 奧美定乳房的血管神經(jīng)被侵蝕壞死如海蜇一般，橫七豎八的縱橫排列在乳房內(nèi)，從整體觀，乳房內(nèi)部如溶洞一般，胸大肌糜爛，原本緊實(shí)的乳房肌肉變得松弛，一拉就斷，需在內(nèi)鏡輔助下，將奧美定完整取出。 8、粉渣型 奧美定在人體的排斥下，注入人體一段時(shí)候會形成好比一些散碎材料，并混合如一堆殘?jiān)话悖K導(dǎo)致胸部收到侵蝕，清理這些殘?jiān)愋偷膴W美定顆粒，如果醫(yī)生需要在內(nèi)鏡的直視輔助下，才能大限度將材料完全清除出來。 9、血蝕型 吸血奧美定被侵蝕后的血管壁變得十分脆弱，隨著時(shí)間推移，血腫周圍纖維組織增生而形成完整包膜，形成蝕血型奧美定，導(dǎo)致奧美定乳房越變越硬，胸部有疼痛感，人體精神越來越差，免疫力下降。 胸部奧美定取出后，一般乳房損傷比較嚴(yán)重，很少有患者能接受只取奧美定不做修復(fù)的，所以一般我們都是清除奧美定后就在胸部放置生物補(bǔ)片+假體，或者直接放假體。 面部的比較難以清除。第一面部神經(jīng)密布，清除比較困難；第二，整形的本質(zhì)是想把人變得更好看，所以面部不能直接上刀子，一般用注射器抽取，或者在發(fā)際線部位取小口子清除。面部清除奧美定后，如果組織損傷比較嚴(yán)重，需要用玻尿酸填充或其他物質(zhì)填充以達(dá)到修復(fù)面貌的目的。 臀部，豐臀也是很多人會選擇的一種變美方式，以前奧美定不僅效果好而且價(jià)格比較實(shí)惠，所以很多人會胸部臀部一起豐，以達(dá)到前凸后翹的目的，所以近年來很多臀部有奧美定的患者進(jìn)行過手術(shù)，大多數(shù)已經(jīng)從臀部游走到了大腿，這個(gè)部位還好，有的時(shí)候抽取就能解決，有時(shí)候還是需要開口子取出，因?yàn)橛薪Y(jié)節(jié)。 除了奧美定這一大害，另外還有硅油、骨粉、生長因子等害人不淺的東西，變美無可厚非，注意安全是前提。 雖然奧美定早在2006年就被國家明令禁止使用，但是很多不法機(jī)構(gòu)還是會將奧美定改頭換面，變成所謂的“正規(guī)玻尿酸”，騙取求美者信任后，用以注射變美。所以，各位愛美人士，一旦發(fā)現(xiàn)自己注射的“玻尿酸”，不僅好幾年沒有被吸收，而且還會有硬塊，被注射部位經(jīng)常有不適感，甚至偶爾出現(xiàn)紅腫等情況，請務(wù)必到正規(guī)的整形醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生幫你看看，確診是否被注射了不明注射物！因?yàn)檫@不僅是整形，更事關(guān)健康！2019年10月30日3009
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