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楊大平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 今天助手收到一位求美者咨詢注射物取出的信息，問我們這里有沒有“全息六維層離清奧”技術。我們從求美者的口中總能聽到各式各樣我在國際整形學術交流會上都不曾聽聞的“專利”和“技術”。這些技術的名稱往往復雜又拗口，“醫(yī)生”既無法說明技術的核心之處，手術后又得不到有效的令人滿意的矯治效果，招搖撞騙，坑害求美者。我百度了一下這個所謂的“全息六維層離清奧”技術，大致解讀為“將全息立體可視化成像技術結合高清3D內鏡技術應用到清奧技術中，全程立體直視，避開血管、神經和組織，殘留物取出更徹底，更安全，最大限度解決了奧美定并發(fā)癥各種類型及遺毒傷害”。除了措辭中有明顯的幾處硬傷外，這樣的取出方式聽起來好熟悉！國際通用的內窺鏡輔助下進行的奧美定取出手術，搖身一變就成了“全息六維層離清奧”技術！內窺鏡外置的顯示屏就是“全息立體可視化成像技術”，內鏡探頭則為“高清3D內鏡技術”，所謂的“清奧”就是奧美定取出。能想出這樣的“技術”名稱，我嘆服同行的“聰慧”，同時又感到汗顏。醫(yī)療美容行業(yè)的魚龍混雜，加上一些既得利益者的渾水摸魚，最終受害的不僅僅是求美者，更一點點地損害著醫(yī)患間的信任！這樣的現(xiàn)象應該由醫(yī)生們帶頭去扭轉，去糾正，將功夫下在該下的地方。與此同時，求美者們切莫偏聽偏信，被花哨的宣傳迷惑，一定要深入了解治療手段的核心內容，分析它的科學性、可靠性，看清事物本質，解決自己真正需要解決的問題?！?END ——2019年10月28日
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2019年09月30日1632
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 在注射美容中，因為藥品的不正規(guī)，注射不規(guī)范、操作不當?shù)榷加锌赡艹霈F(xiàn)一系列反應，造成嚴重的后果。很多求美者覺得打針是個很簡單的事，不需要對醫(yī)生有過高的要求，但注射美容講究的是美學的設計和注射量的把控，如何設計，把握注射藥量的配比和劑量，注射位點的精準，怎樣達到患者預想的效果，如何應對可能出現(xiàn)的意外等等···當然更重要的是安全的注射。在下針之前，都必須要有清晰的判斷和十足的把握。注射美容看似簡單，其實很復雜，一針一毫容不得半點差錯，失之毫厘，就會差之千里。其中玻尿酸注射后可能出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥和應對方法，我覺得都是求美者在術前必須要了解的。一、玻尿酸注射后的正常反應無論使用的任何品牌的玻尿酸，注射到任何部位，正常注射玻尿酸后24小時-48小時，注射部位會出現(xiàn)輕微的腫脹，局部發(fā)紅的現(xiàn)象，這屬于正?，F(xiàn)象。正常的腫脹一般在一周內可以自行消退，不需要特殊處理，如果出現(xiàn)影響外觀的現(xiàn)象，也需要等到腫脹期后才能判斷是否為注射過量所致，再進行處理。二、玻尿酸注射后的并發(fā)癥——形態(tài)不佳注射過量注射過量常見的部位是下巴、蘋果肌和額頭。過尖過翹的下巴看上去非常的假，不協(xié)調；過于飽滿的蘋果肌，看起來顯得胖，同時會顯得僵硬，沒有自然的表情；過于飽滿的額頭，看起來很像壽星老的額頭一樣。原因①注射層次和注射量的控制不當；②將大分子的玻尿酸注射于淺層或淺層注射過多的中、小分子的玻尿酸都會出現(xiàn)表面的凸起和明顯的腫脹；③對于靜態(tài)紋的注射，單純的注射過多的玻尿酸反而會因表情的擠壓或者玻尿酸的吸水性導致局部的凸起，可結合肉毒素聯(lián)合治療；解決方案①如果外觀沒有太大影響，可以不用特殊治療，等玻尿酸自行吸收即可；②可以通過運動、熱敷、按摩等方式加速玻尿酸的吸收；③對于急切想要改善的患者，可以通過玻尿酸溶解酶注射溶解；變形、移位因為玻尿酸半流體的的性狀，不同于假體一定固定，在注射到人體后，多少都會出現(xiàn)形變或者伴隨移位的現(xiàn)象。原因①沒有把握好注射層次；②重力的影響，睡覺體位的壓迫或者注射初期其他外力因素；③注射面積過大，單位面積注射量過多，容易發(fā)生形變；解決方案①如果癥狀不嚴重，自己愿意等待，等玻尿酸自行吸收即可；②對于急切想要改善的患者，可以通過玻尿酸溶解酶注射溶解；腫塊、鼓包原因①注射不均勻導致術后即刻或者早期出現(xiàn)皮下腫塊；②注射了不正規(guī)的產品，有的沒有批文的玻尿酸在生產過程中摻雜其它異物或者有細菌殘留，容易產生排異反應，誘發(fā)組織增生形成腫塊或鼓包。解決方案①注射溶解酶溶解；②溶解后仍有腫塊，像瘢痕一樣凸起，可用溶解酶與少量曲安奈德同時注射；③手術取出；肉芽腫原因部分含雜質較多的玻尿酸會出現(xiàn)交聯(lián)劑反應，更有部分求美者被注射了根本不是玻尿酸的玻尿酸，局部炎癥反應，形成結節(jié)狀病灶，表面凸起甚至造成皮損。解決方案①注射溶解酶溶解；②較嚴重的患者可注射少量曲安奈德等激素類藥物；③手術切除。三、玻尿酸注射后的并發(fā)癥——感染局部感染局部的紅腫發(fā)熱，甚至膿腫，嚴重的可能出現(xiàn)面容損壞。原因①細菌感染：大部分是無菌操作不當引起的，在注射過程中，表皮的細菌通過針孔進入到皮下，產生紅腫等感染現(xiàn)象；②深層感染：大部分是無菌操作不當引起，表面感染沒有得到及時治療，向深層蔓延，出現(xiàn)膿腫；解決方案①局部清創(chuàng)消毒，溶解或取出玻尿酸，可注射抗生素；②深層感染需立即清創(chuàng)引流排出，進行抗感染治療；四、玻尿酸注射后的并發(fā)癥——栓塞栓塞栓塞是玻尿酸注射后的一種嚴重并發(fā)癥，很多美容工作室的操作人員不懂得解剖層次和血管位置，在注射過程中，一旦把玻尿酸注射到血管內，可能出現(xiàn)局部組織壞死、失明甚至威脅生命。原因注射時，針頭直接刺入較粗的血管內，玻尿酸直接注射到血管，引起栓塞；解決方案①如果是在注射中突發(fā)的栓塞，應立即停止注射，進行放血減壓處理；②注射溶解酶溶解；③嚴重的栓塞還需要及時進行相應的處理，比如眼科的?？浦委?，高壓氧，擴血管等；④如果出現(xiàn)皮膚壞死，需進行清創(chuàng)處理，去除壞死組織，進行抗感染治療；如果注射的是正規(guī)的玻尿酸，對效果不滿意或者出現(xiàn)了不良反應，是可以通過注射溶解酶溶解的。但是，如果注射的不是正規(guī)的玻尿酸產品，是不能注射溶解酶溶解的，只能通過手術取出，而且不一定能完全取干凈。不管是選擇什么品牌的玻尿酸，打在什么位置，注射在哪個層次，這些都是依賴醫(yī)生扎實的積累和豐富的經驗。一個成功的注射美容，可以打造精致立體的五官，圓潤的蘋果肌，自然飽滿的額頭···一直以來，我都崇尚自然美、協(xié)調美，在遵循美和自然定律的理念下完成治療，才是求美者心中永恒的追求。2019年09月14日1930
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