1.早期常見表現(xiàn)①咽喉部干燥和緊縮感，咽下干燥粗糙食物尤為明顯。 ②食物滯留感或異物感，咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺。 ③胸骨后有緊縮感、悶脹感，咽下梗噎感。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣、摩擦樣疼痛，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。 2.中期常見表現(xiàn)①典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。 ②常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。 ③逐漸消瘦、脫水、無力。 3.伴隨癥狀①聲音嘶啞，癌腫或淋巴結(jié)侵犯或壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲帶麻痹，造成聲音嘶啞。 ②頸部和/或鎖骨上腫塊，這是食管癌較常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位。 ③侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動脈則產(chǎn)生致命性出血。 ④癌腫位于食管上段，或并發(fā)食管—?dú)夤芑蚴彻堋夤墀洉r，吞咽液體時常可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征候群。

1 癌癥的概率有多高？ 有40%的人會在一生當(dāng)中的某時候得上癌癥，這意味著我們幾乎每一個家庭都會與它遭遇。全世界每年新發(fā)現(xiàn)的癌癥患者超過1000萬人,死于癌癥的人也有接近900萬。每分鐘,中國有8個人被診斷為癌癥,有5個人因?yàn)榘┌Y而離去。 2 為什么癌癥是眾病之王？ 不僅僅因?yàn)榘l(fā)病率和死亡率高（死于心臟病和中風(fēng)這兩種心腦血管的人高于癌癥），還因?yàn)樗纳衩睾碗y以對抗，全世界每年死于心臟病和中風(fēng)這種心腦血管疾病的人數(shù)還要超過癌癥! 但對于心腦血管疾病,我們至少還說得清它可能是什么原因?qū)е碌?。衰老、飲食、運(yùn)動、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂都是心臟病和中風(fēng)的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。通過各種手段控制這些風(fēng)險(xiǎn)因素,確實(shí)可以很有效地降低這些疾病的發(fā)病率。而癌癥依然神秘和難以對抗 3 為什么癌癥是全人類共同面對的頂級難題？ 難題會有以下三個特點(diǎn)。 首先,它一定會有一個根深蒂固、難以克服的根源,比如人類的貪婪和恐懼,資源的稀缺等等。 其次,它的具體表現(xiàn)形式可能會隨時在變,看都很難看清楚,即便是想出一個解決方案，可能還沒來得及看到效果，問題本身就又發(fā)生變化了。 第三,真正的難題是個復(fù)雜的系統(tǒng)問題 、 從怎么在職場上升職加薪的小難題,到怎么解決城市規(guī)劃、國家發(fā)展和世界和平的大難題,是不是都會有這三種麻煩呢? 癌癥恰恰把這三種麻煩發(fā)揮到了極致。首先,癌癥的產(chǎn)生源于身體細(xì)胞的貪婪。 癌細(xì)胞的瘋狂繁殖是多細(xì)胞生物每一個身體細(xì)胞深處被壓抑了億萬年的本能。 其次,癌癥隨時隨地都在變化。借助高頻率的基因突變和強(qiáng)大的適應(yīng)力,癌細(xì)胞幾乎可以從任何一次打擊中逃脫,脫胎換骨重新再來。這也是為什么癌癥那么容易復(fù)發(fā)、那么難以根除。 第三,和絕大多數(shù)疾病不同,癌癥源于自身。 這就導(dǎo)致區(qū)分癌細(xì)胞和正常細(xì)胞成為一項(xiàng)非常困難的任務(wù)。畢竟每個癌細(xì)胞在叛變之前都還是我們身體正常的一部分。混淆了敵我,會讓癌細(xì)胞成為漏網(wǎng)之魚,也會誤傷正常的人體細(xì)胞。 所以,癌癥不僅僅是癌癥,更是全人類的頂級難題。 4 癌癥與其它疾病的區(qū)別？ 大部分疾病都是“外來的”。只要提高警惕,不讓外來的風(fēng)險(xiǎn)因素和病原體入侵人體,我們就不用太擔(dān)心。但是癌癥就很不一樣了。癌癥這類疾病的共性是，人體的身體細(xì)胞不受控制地瘋狂生長、分裂、繁殖,破壞了人體正常生理機(jī)能,讓器官衰竭,最終導(dǎo)致人的死亡。 5 治療癌癥有哪些手段？ 治療癌癥的手段有手術(shù)切除、放射性治療、化療、免疫療法、靶向藥物，癌癥疫苗等。在大多數(shù)情況下,手術(shù)治療、放射性治療,還有藥物治療總是結(jié)合在一起使用的，如果癌癥的擴(kuò)散導(dǎo)致 手術(shù)，放化療都無效，通常醫(yī)生還會考慮免疫療法，靶向藥物等方式 6 藥物的投送有哪些環(huán)節(jié)，效率如何？ 口服藥物的話,藥片里的化學(xué)物質(zhì)需要通過食道、胃、小腸才會被身體吸收,需要在血管里經(jīng)過漫長的運(yùn)輸才能接近患病的部位。就算是通過血管直接給藥,省了在消化系統(tǒng)里的麻煩,藥物分子也仍然少不了要繞著全身血管到處擴(kuò)散。這樣撒胡椒面似的給藥,效率是非常低的,需要吃下去或者注射大量的藥物才能指望在局部達(dá)到足夠的劑量。對于某些特別封閉的身體器官,比如大腦,就算是吃下去或者注射大量藥物,真正能進(jìn)去發(fā)揮作用的藥物也非常少。反過來,如果藥吃的或者注射的太多,它完全可能會在身體的正常部位也達(dá)到很高的濃度,從而誤傷正常身體細(xì)胞。這就是是藥三分毒的原因。即使投送效率最高的納米藥物其實(shí)只有不到1%能被聚集在腫瘤附近。盡管這個數(shù)字已經(jīng)比常規(guī)的藥物高5-10倍了,但是仍然有99%的藥物被浪費(fèi)掉了。在整個藥物投送的過程里,這些藥物仍然然可能誤傷身體其他正常的組織和器官。 7 如何制造出要導(dǎo)彈一樣精確的藥物投送系統(tǒng)？ 在2013年,美國基因泰克公司的一個乳腺癌藥物賀癌寧(Kadcyla)上市。 這種藥物是由兩個部分拼接而成的。第一個部分類似炸藥,是一種能夠殺死癌細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)。另一個部分類似導(dǎo)彈的制導(dǎo)系統(tǒng),是負(fù)責(zé)精確投送藥物的部分。這就是靶向藥物，當(dāng)然它有一個前提就是需要識別對應(yīng)的癌細(xì)胞的特征，并且剛好這個特征有已經(jīng)開發(fā)出來的靶向藥物。 8 癌細(xì)胞和正常細(xì)胞的關(guān)系 ?8.1 獲得支持 任何人體細(xì)胞都無法在孤立環(huán)境中生長,它們總是需要得到人體系統(tǒng)的支持。 比如充足的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng),比如產(chǎn)生的廢物得到及時清理,比如細(xì)胞所處的微環(huán)境要足夠友好,能支持它的生存和繁殖等等。癌細(xì)胞也不例外，從誕生、生長、分裂繁殖,到死亡的整個周期里,癌細(xì)胞都需要來自周圍環(huán)境的支持。 8.2 逃避追殺 癌細(xì)胞想要在人體當(dāng)中自由繁殖,還必須能逃避人體免疫系統(tǒng)的識別和追殺。 這套系統(tǒng)除了能夠識別并且殺傷外來的細(xì)菌病毒之外,還能夠識別人體當(dāng)中產(chǎn)生的異常細(xì)胞,并且把它們迅速殺死。人體當(dāng)中每天都會產(chǎn)生成百上千個具備快速的生長和繁殖能力的癌細(xì)胞,但是它們當(dāng)中絕大多數(shù)都會在第一時間被人體的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并殺死,根本不會發(fā)展成癌癥。反過來說,那些最終發(fā)展成癌癥的癌細(xì)胞,肯定是通過了某個方式,逃避了免疫系統(tǒng)的追殺。 9 癌細(xì)胞獲得支持有幾個階段？ 癌細(xì)胞獲得支持有三個階段 第一個階段，癌細(xì)胞的瘋狂分裂繁殖需要得到人體系統(tǒng)的批準(zhǔn)放行。 在人體這樣的復(fù)雜多細(xì)胞生物體內(nèi),每一個細(xì)胞的分裂繁殖都是受到嚴(yán)格控制的。 癌細(xì)胞當(dāng)然也是如此。具體來說,人體環(huán)境里始終存在著一些生物信號，比如說各種各樣的“生長因子”蛋白,能夠給細(xì)胞的分裂繁殖開綠燈。 這些綠燈信號本來是為了身體正常細(xì)胞的更新?lián)Q代,沒想到被癌細(xì)胞鉆了空子。癌細(xì)胞直接借用這些開綠燈的信號,甚至偷改造自身的細(xì)胞,讓它們專門多生產(chǎn)、多分泌一些開綠燈的信號,幫助自己分裂繁殖。 第二個階段，腫瘤的快速生長需要人體血管系統(tǒng)的支持。 單個癌細(xì)胞的生長需要大量的養(yǎng)料和氧氣供應(yīng),等癌細(xì)胞越來越多,腫瘤的尺寸到達(dá)肉眼可見的毫米級別的時候,它們周圍現(xiàn)成的養(yǎng)料和氧氣就不夠用了。 這個時候,癌細(xì)胞就要發(fā)明新的辦法從人體獲取支持。 早在上個世紀(jì),已經(jīng)有不少實(shí)驗(yàn)室觀察到,在快速生長的腫瘤內(nèi)部總是伴隨著密密麻麻的毛細(xì)血管。如果切斷這些血液供應(yīng)，腫瘤的生長就會變得非常慢。 第三個階段，癌癥的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散也需要人體系統(tǒng)的支持。 我們知道,在癌癥的晚期,瘋狂生長的癌細(xì)胞會突破腫瘤的邊界向外擴(kuò)散,甚至通過人體的循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到其他器官上去繼續(xù)生長、在那里,癌細(xì)胞還能遙控建設(shè)一個適合自己生存的環(huán)境,提前準(zhǔn)備好基礎(chǔ)設(shè)施-比如幫助癌細(xì)胞定位的信號,和運(yùn)輸養(yǎng)料和氧氣的血管--讓遠(yuǎn)道而來的癌細(xì)胞能準(zhǔn)確定位、靠岸、重新開始分裂繁殖。 所以,你可以看到,從最早期開始,癌癥就在非常精明地利用和改造人體系統(tǒng)自帶的生物學(xué)信號,推動自身的瘋狂繁殖,促進(jìn)血管給自己提供營養(yǎng)支持,甚至是在人內(nèi)給自己創(chuàng)造新家。 有了這個更具體的認(rèn)知以后,我們就可以順著這三個階段,分別破壞癌癥的生命支持系統(tǒng),比如怎么樣讓癌細(xì)胞不能借用人體的生長信號、不能給自己建造新血管、不能給自己建造新家。這些問題直到今天都是前沿的研究方向。 一個特別成功的例子,就是利用了第二階段:通過抑制血管的形成,讓腫瘤無法獲取充足的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)。在2004年,基因泰克公司的安維汀(avastin)正式上市。 10 癌癥的預(yù)測和預(yù)防，我們能做什么？ 1 養(yǎng)成良好的生活方式 比如不抽煙，不酗酒，正常作息，堅(jiān)持鍛煉，不吃或少吃已經(jīng)形成共識的致癌物質(zhì)（如咸魚臘肉）、控制飲食（6-8分飽） 2 定期體檢 3 樹立正確的觀念，如在對抗癌癥的過程中,預(yù)防比治療的效果好，早期治療比晚期治療的效果好。比如一個乳腺癌患者,如果在1期,也就是腫瘤只有花生那么大的時候發(fā)現(xiàn)并且開始治療,有98%的患者能成功活到5年,很大一部分能夠徹底治愈;但是如果發(fā)展到4期,也就是全身擴(kuò)散之后才開始治療,那就只有22%的患者可以活過5年,差別非常顯著