語(yǔ)言訓(xùn)練方法很多,有的可以由家長(zhǎng)完成,有的則要由專業(yè)的語(yǔ)言治療師來(lái)進(jìn)行。 1、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練 構(gòu)音障礙又稱運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙,指與發(fā)聲有關(guān)的呼吸器官如喉頭、口腔、下頜、舌、口唇等功能障礙,所以語(yǔ)言障礙的治療首先是運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練,具體的訓(xùn)練方法如下: (1)呼吸訓(xùn)練 因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒想要說(shuō)話時(shí),往往由于肌肉緊張而引起發(fā)音困難,手足徐動(dòng)型的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒表現(xiàn)得最明顯,所以放松療法的目的就是降低與發(fā)音有關(guān)肌肉的緊張性,消除全身的過(guò)度緊張狀態(tài),使不隨意肌松弛,利于呼吸與發(fā)音。 正確控制呼吸之間的氣流量是發(fā)音的基礎(chǔ),而且控制呼吸又可減輕咽喉肌的緊張性利于發(fā)聲。正確的發(fā)聲和構(gòu)音,必須靠呼吸做動(dòng)力,當(dāng)形成一定的氣流壓力時(shí),才可以發(fā)聲,所以傲語(yǔ)言訓(xùn)練前必須先進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒不能只單獨(dú)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,必須與理學(xué)療法師、作業(yè)療法師共同進(jìn)行綜合訓(xùn)練治療,患兒全身機(jī)能得到改善,呼吸機(jī)能也會(huì)相應(yīng)得到改善。抗重力肌的發(fā)育對(duì)于呼吸機(jī)能有重要的作用。 A.口唇與下頜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒下頜運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙,口唇難以正常地開(kāi)閉,因而也就無(wú)法構(gòu)音,所以我們可以用以下方法刺激下頜及口唇周圍的肌群,使之收縮而達(dá)到口唇閉臺(tái)的目的。 對(duì)智力較好的患兒可以用語(yǔ)言指示做張口、閉口、撅嘴、露齒、咧嘴、圓唇,鼓腮、吮頰、微笑的動(dòng)作,反復(fù)進(jìn)行,直到熟練為止。 用壓舌板刺激 當(dāng)患兒張口不閉合時(shí),可用壓舌板伸人患兒口腔內(nèi)稍加壓力,當(dāng)向外拉壓舌板時(shí),患兒則出現(xiàn)閉唇動(dòng)作,防止壓舌板被拉出。 冰塊刺激法 可用冰塊在口唇或口唇周圍進(jìn)行摩擦,用冷刺激促進(jìn)口唇閉合、張開(kāi)的連續(xù)動(dòng)作。 B.毛刷法 用軟毛刷在口唇及口唇周圍快速地以每秒5次的速度刺激局部皮膚,也可以起到閉唇的作用。 C.拍打下頜法 用手拍打下頜及下頜關(guān)節(jié)附近的皮膚,可促進(jìn)口唇閉合。訓(xùn)練人員一手放在患兒的頭部上方,一手放在患兒下頜處,用力幫助患者的下頜動(dòng)作,促進(jìn)下領(lǐng)上抬,促進(jìn)口唇閉合動(dòng)作。 可用吸管回吸,用奶嘴吸吮,在口中放上食物,都可促進(jìn)口唇的閉合動(dòng)作。利用吹氣泡、吹羽毛,大的患兒照著鏡子吹泡泡糖,都可以取得較好的效果。 雙唇的訓(xùn)練對(duì)發(fā)聲十分重要,口唇與下頜的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)為發(fā)音打下了初步的基礎(chǔ)。 (2)舌的訓(xùn)練 A.舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 包括舌的前伸和后縮、舌上舉抵上腭、向后卷舌,以及舌向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)。利用咀嚼運(yùn)動(dòng)、吸吮動(dòng)作,使舌與口唇動(dòng)作協(xié)調(diào),增加舌的攪拌動(dòng)作。 舌向前伸階段,使患兒口張開(kāi),用食物或玩具或小勺放在口唇前方,使患兒出現(xiàn)舌伸出舔物的動(dòng)作,并能自行控制。 舌向前,后、左、右動(dòng)作階段,用蜂蜜涂在口周,鼓勵(lì)患兒出現(xiàn)伸舌舔糖的動(dòng)作。 此外也可以用壓舌板做被動(dòng)抵抗訓(xùn)練。如用壓舌板壓舌尖,使患兒舌尖用力上抬等,對(duì)舌的運(yùn)動(dòng)都有促進(jìn)作用。 B.改善口腔感覺(jué) 正常小兒常常把物品放在口內(nèi),通過(guò)口腔能感覺(jué)物體的形狀和特點(diǎn),而運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒由于口腔的感覺(jué)功能障礙,不能辨別口內(nèi)物體的形狀,所以要改善口腔感覺(jué),常用各種不同形狀、不同硬度的物體放在口腔內(nèi)進(jìn)行刺激,使之獲得感覺(jué)的經(jīng)驗(yàn)。治療師常用洗凈的手指在患兒口腔內(nèi)進(jìn)行不同部位的按摩,這對(duì)于調(diào)動(dòng)口唇、舌、軟腭的動(dòng)作十分有利,對(duì)發(fā)育也會(huì)起到積極作用。 C.對(duì)伴有不隨意運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練 利用拮抗肌互相抵抗作用調(diào)節(jié)其相互間平衡,如調(diào)節(jié)舌的上下運(yùn)動(dòng)時(shí),可讓患兒伸舌,用壓舌板向上抬舌和向下壓舌,給舌肌以交替抵抗作用,使舌肌主動(dòng)肌與拮抗肌平衡,使舌運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定。 輕觸法:當(dāng)令患兒作噘嘴和咧嘴的隨意動(dòng)作時(shí),語(yǔ)言療法師可用手指輕觸口唇或用手指輕觸患兒的兩腮,這樣可以抑制其不隨意運(yùn)動(dòng),緩解口唇口角的抽動(dòng),并逐漸達(dá)到自我控制的能力。 D.發(fā)音訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩兒童的構(gòu)音障礙個(gè)體差異很大,應(yīng)具體情況具體分析,制定訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)既要有近期目標(biāo),又要有遠(yuǎn)期目標(biāo)。構(gòu)音訓(xùn)練要按照語(yǔ)言發(fā)育的規(guī)律,并與視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等功能密切配合,利用患兒已能發(fā)出的音,先從容易構(gòu)音的音開(kāi)始,如唇音b、p、m等,然后再進(jìn)行較難的發(fā)音訓(xùn)練,如軟腭音k、g等,齒音及舌齒音t、d、n等。也可按先訓(xùn)練發(fā)元音,如a、u等,然后訓(xùn)練發(fā)輔音,如b、p、m等,再將已掌握的輔音與元音相結(jié)合,如ba、pa、ma、fa等。訓(xùn)練時(shí)要讓患兒用眼睛看著訓(xùn)練師發(fā)音的口形,反復(fù)模仿,熟練掌握以后,就采用元音+輔音+元音的形式,如ama、apa等繼續(xù)訓(xùn)練,最后過(guò)渡到單詞和句子的練習(xí)。在訓(xùn)練發(fā)音清晰的同時(shí),也要注意音量,語(yǔ)調(diào)和韻律的控制。 E.發(fā)聲訓(xùn)練 先發(fā)雙唇音p、b、m,發(fā)雙唇音時(shí),患兒可通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)作用,聽(tīng)著訓(xùn)練師發(fā)出的音,用跟睛看著訓(xùn)練師發(fā)音的口形,反復(fù)模仿,在訓(xùn)練中不斷地鼓勵(lì)練習(xí)口唇的張開(kāi)閉合動(dòng)作,每秒要求達(dá)到3~4次以上。如果達(dá)不到以上的要求時(shí),語(yǔ)言訓(xùn)練師可用手指幫助患兒閉合口唇,幫助發(fā)音。 其次要進(jìn)行軟腭音k、g的訓(xùn)練,要求舌頭不觸及上腭,進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,患兒可采用仰臥位,兩腿向胸部屈曲,稍后仰或者坐在有靠背的椅子上,頭稍后仰,軀干稍后傾,治療師可用指腹輕壓舌根或用壓舌板限制舌尖觸及上腭或用手指輕壓下頜處(相當(dāng)舌根部),同時(shí)鼓勵(lì)患兒發(fā)音,當(dāng)手指或壓舌板從舌根拿掉時(shí)則發(fā)出k、g音。 最后進(jìn)行齒音、舌齒音t、d、n的訓(xùn)練,訓(xùn)練時(shí)患兒的姿勢(shì)很重要,可以采用患兒仰臥位,四肢伸展,治療師托起患兒的頭部,略向前屈,或患幾取俯臥位,雙肘支撐,使頭部前屈或頭與軀干里一條直線,或患兒取坐位,兩手支撐軀干,頭略前屈??傊徽撊∧姆N姿勢(shì),都必須使頭前屈,頭前屈時(shí)才能使下頜受到由下至上的壓迫,使下頜被動(dòng)地上推,訓(xùn)練師發(fā)音的同時(shí)令患兒模仿,或用手指固定舌,然后進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,當(dāng)呼氣經(jīng)過(guò)鼻腔時(shí)發(fā)出n音。發(fā)音訓(xùn)練從雙唇音開(kāi)始,如p、b、m,再與元音結(jié)合,形成pa、ba、ma,最后是元音、輔音、元音結(jié)合形成apa、ABA、ama等,逐漸過(guò)渡到單詞與句子或短文。 F.持續(xù)發(fā)音 構(gòu)音訓(xùn)練時(shí)吸一口氣,盡可能延長(zhǎng)發(fā)音時(shí)間,由單個(gè)元音過(guò)渡到2—3個(gè)元音,逐漸增加,反復(fù)練習(xí),持續(xù)發(fā)音。在訓(xùn)練時(shí)要求患兒做鼓腮、吹氣、吸入、呼出的動(dòng)作,對(duì)發(fā)音很有幫助。 G.做克服鼻音化的訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒由于軟腭運(yùn)動(dòng)減弱,發(fā)音時(shí)咽腭部不能閉合,將非鼻音發(fā)成鼻音。這種鼻音化的構(gòu)音明顯影響語(yǔ)音的清晰度而難以聽(tīng)清楚,影響語(yǔ)言的交流。所以對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)必須做克服鼻音化的訓(xùn)練。方法是引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔,如吹笛子、吹蠟燭、吹小喇叭,或者訓(xùn)練患兒用力發(fā)“啊”音或發(fā)“卡”音,這樣可促進(jìn)軟腭肌收縮和上舉,增強(qiáng)軟腭肌張力及運(yùn)動(dòng)機(jī)能,促進(jìn)咽腭部正常閉合,克服鼻音。 H.訓(xùn)練患兒控制音量、音調(diào)與韻律 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒由于運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙,發(fā)音的音量小、音調(diào)低,沒(méi)有重音變化,缺少抑揚(yáng)頓挫的變化,所以要訓(xùn)練患兒控制音量,變換音量,如由小變大,由大變小,一大一小交替進(jìn)行,擴(kuò)大音調(diào)范圍,從低、中、高三種不同的音調(diào)進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)可用聲控玩具、電子琴、鋼琴等配合訓(xùn)練,調(diào)節(jié)音量及音調(diào)。為培養(yǎng)一定的韻律感,可用節(jié)拍器配合調(diào)節(jié)發(fā)音的韻律。 2、語(yǔ)言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練治療 (1)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的類型 A.語(yǔ)言符號(hào)障礙 主要是未掌握語(yǔ)言符號(hào),訓(xùn)練的目的是通過(guò)各種語(yǔ)言符號(hào)、手勢(shì)、兒語(yǔ)使患兒掌握語(yǔ)言符號(hào),建立人際交流的基礎(chǔ),然后再做理解符號(hào)的訓(xùn)練。 B.語(yǔ)言表達(dá)障礙 患兒不能用語(yǔ)言表達(dá)意愿,這部分患兒訓(xùn)練的目的要以表達(dá)為目標(biāo),在訓(xùn)練時(shí)與語(yǔ)言的理解能力相配合,有手勢(shì)語(yǔ)、語(yǔ)言的實(shí)地訓(xùn)練,使患兒獲得語(yǔ)言表達(dá)能力。 C.語(yǔ)言水平落后于同齡兒 這一部分患兒占運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的大多數(shù)、表現(xiàn)語(yǔ)言水平落后,符號(hào)理解障礙,表達(dá)障礙,所以要加強(qiáng)訓(xùn)練,加強(qiáng)語(yǔ)言的理解與表達(dá)能力,促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育。 D.理解語(yǔ)言符號(hào)但不能表達(dá) 對(duì)這一部分患兒訓(xùn)練的目標(biāo)是在加強(qiáng)語(yǔ)言理解的基礎(chǔ)上,提高語(yǔ)言的表達(dá)能力,開(kāi)始可采用手勢(shì)語(yǔ)訓(xùn)練,然后再進(jìn)行表達(dá)訓(xùn)練。 E.語(yǔ)言交流態(tài)度障礙 這部分患者可以理解語(yǔ)言符號(hào),有一定表達(dá)能力,但是有交流的態(tài)度障礙,性格孤僻,怕人,不能與人交流,訓(xùn)練時(shí)要重點(diǎn)從交流態(tài)度上下工夫。 語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒,多數(shù)全身的運(yùn)動(dòng)功能也落后或有不同程度的障礙存在,因此在進(jìn)行語(yǔ)言療法的同時(shí),要配合做理學(xué)療法、作業(yè)療法的訓(xùn)練,對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒會(huì)有更大的幫助。 (2)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練必須根據(jù)其所處的階段制定具體的康復(fù)計(jì)劃和訓(xùn)練方法。訓(xùn)練中要注意雙向發(fā)展,即先橫向擴(kuò)展,再縱向提高。如學(xué)說(shuō)名詞“帽子”、“手套”、“褲子”等(橫向發(fā)展),進(jìn)一步增加詞匯“黃帽子”、“紅手套”、“藍(lán)褲子”(縱向提高)。 A.游戲療法 對(duì)于年齡較小的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩兒童,要注意在游戲的過(guò)程中學(xué)習(xí)語(yǔ)言,在不同的發(fā)育階段加入不同的游戲內(nèi)容,使患兒在游戲時(shí)應(yīng)用自己學(xué)過(guò)的詞匯和語(yǔ)句,促進(jìn)交流行為的發(fā)展。 B.手勢(shì)符號(hào)的訓(xùn)練 手勢(shì)符號(hào)是利用本人的手勢(shì)作為一定意義的示意符號(hào),可通過(guò)手勢(shì)符號(hào)來(lái)表達(dá)自己的意愿,與他人進(jìn)行非語(yǔ)言的交流。對(duì)中、重度語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童或語(yǔ)言符號(hào)未掌握的兒童以及表達(dá)困難的兒童均可將手勢(shì)語(yǔ)作為表達(dá)訓(xùn)練的導(dǎo)人方式,逐步過(guò)渡到用幼兒語(yǔ)、口語(yǔ)進(jìn)行表達(dá)的目標(biāo)。 C.文字訓(xùn)練 正常兒童的文字學(xué)習(xí)是在全面掌握了語(yǔ)言的基礎(chǔ)上再進(jìn)行的學(xué)習(xí)。但對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童言語(yǔ)學(xué)習(xí)困難時(shí),如果將文字符號(hào)作為語(yǔ)言行為形成的媒介是一種非常有效的學(xué)習(xí)方法。另外還可以作為言語(yǔ)的暫時(shí)代替手段。文字訓(xùn)練適用于:言語(yǔ)理解與表達(dá)的發(fā)育均遲緩的兒童;言語(yǔ)理解好而表達(dá)困難的兒童;既有以上原因又伴有構(gòu)音障礙、說(shuō)話清晰度低下的兒童。文字訓(xùn)練的順序?yàn)槲淖中螤畹谋鎰e一文字符號(hào)與意義的結(jié)合一文字符號(hào)與音聲的結(jié)合一文字符號(hào)與意義、音聲的構(gòu)造性對(duì)應(yīng)的結(jié)合。 D.交流訓(xùn)練 交流訓(xùn)練不需要特殊教材,主要是根據(jù)兒童的發(fā)育水平選用合適的訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練。交流訓(xùn)練不僅可以在訓(xùn)練室中進(jìn)行,在家中、社會(huì)中應(yīng)隨時(shí)隨地進(jìn)行,應(yīng)盡可能幫助患兒參與家庭和社會(huì)的活動(dòng),鼓勵(lì)他和其他小孩一起玩,鼓勵(lì)他和其他小孩一樣活動(dòng)。增進(jìn)其社會(huì)交往的能力。注意不要把表達(dá)的手段只限定在語(yǔ)言上,要充分利用手勢(shì)語(yǔ),表情等可能利用的隨意運(yùn)動(dòng),隨著日常生活交流能力的提高,會(huì)大大地促進(jìn)語(yǔ)言的發(fā)育,為將來(lái)兒童能進(jìn)入社會(huì)作準(zhǔn)備。
感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)癥是指外部進(jìn)入大腦的各種感覺(jué)刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成有效的組合,使機(jī)體不能和諧的運(yùn)作而產(chǎn)生的一種缺陷;是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙問(wèn)題。它的主要表現(xiàn)分為:本體感覺(jué)失調(diào),前庭感覺(jué)失調(diào),視覺(jué)系統(tǒng)失調(diào),聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)失調(diào)以及觸覺(jué)系統(tǒng)失調(diào) 。1.本體感覺(jué)不良,身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙 本體感覺(jué)功能不足的兒童常表現(xiàn)出穿脫衣褲、扣紐扣、拉拉鏈、系鞋帶等動(dòng)作緩慢及笨拙;害怕或逃避運(yùn)動(dòng),大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作均顯笨拙,運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不佳,不敢做跳高、蕩秋千、走平衡木等活動(dòng),活動(dòng)中常常經(jīng)受挫折,更無(wú)創(chuàng)造力;吃飯時(shí)常掉飯粒等; 常常站無(wú)站像、坐無(wú)坐像,端坐十分困難;寫(xiě)字姿勢(shì)不正確、速度慢、字跡不規(guī)則,閱讀跳行、漏行。2.語(yǔ)言發(fā)展遲緩由于控制小肌肉及手眼協(xié)調(diào)的肌肉發(fā)育欠佳,影響舌頭和唇部肌肉、呼吸及聲帶的運(yùn)動(dòng),從而造成發(fā)音及語(yǔ)言表達(dá)能力不佳.。 3.結(jié)構(gòu)與空間知覺(jué)障礙 其原因主要涉及視知覺(jué)問(wèn)題。一方面可能與軀體感覺(jué)過(guò)程有關(guān),另一方面可能與右腦半球的功能有關(guān)。其表現(xiàn)多為:對(duì)空間距離知覺(jué)不準(zhǔn)確,左右分辨不清,易迷失方向;視覺(jué)不平順,無(wú)法做平順移動(dòng),所以,喜歡看移動(dòng)中的物體,看書(shū)易跳字、跳行,嚴(yán)重者則無(wú)法進(jìn)行閱讀,做功課時(shí)眼睛易疲勞,造成學(xué)習(xí)能力的不足。 4.觸覺(jué)防御障礙 當(dāng)外界刺激作用于皮膚時(shí),觸覺(jué)防御系統(tǒng)就會(huì)做出防御性反應(yīng)(自衛(wèi)性或保護(hù)性防御、辨別性反應(yīng))。若觸覺(jué)神經(jīng)和外界環(huán)境協(xié)調(diào)不良,會(huì)影響到大腦對(duì)外界的認(rèn)知和應(yīng)變,導(dǎo)致觸覺(jué)防御障礙(即防御過(guò)強(qiáng)和防御過(guò)弱)。其主要表現(xiàn)為:其一、觸覺(jué)敏感的兒童,對(duì)外界的新刺激適應(yīng)性較弱,而固執(zhí)于已經(jīng)熟悉的環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)上,排斥對(duì)新事物的學(xué)習(xí)與適應(yīng),常常膽小、害怕陌生環(huán)境、害羞、喜歡粘人,洗頭和洗澡等都會(huì)反抗;在團(tuán)體中獨(dú)占性強(qiáng),朋友少,常陷于孤獨(dú)之中;對(duì)周圍環(huán)境信息的過(guò)濾、整理能力明顯不足而注意力不集中。其二、喜歡某種特殊的熟悉的感覺(jué),如咬指甲或吮手指;討厭被觸摸或擁抱,卻喜歡觸摸或擁抱別人搖晃;缺乏痛覺(jué),甚至有自傷等行為;味覺(jué)異常,容易偏食、挑食;喜歡觸摸生殖器等。其三、觸覺(jué)過(guò)分遲鈍的兒童則反應(yīng)慢、身體動(dòng)作不靈活、手腳笨拙,缺乏自我意識(shí),不敢爬高、無(wú)法順利下樓梯、怕坐旋轉(zhuǎn)木馬;重心不穩(wěn),情緒特別不安定,無(wú)法保護(hù)自己;大腦的分辯能力差,發(fā)音甚至學(xué)習(xí)能力也很難發(fā)展。 5.聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言障礙 這可能與前庭平衡功能統(tǒng)合障礙有關(guān)。兒童在早年的聽(tīng)覺(jué)較弱,太大、太高的聲音(如環(huán)境的嘈雜聲音太多、父母經(jīng)常發(fā)脾氣或責(zé)罵等)都會(huì)給兒童在聽(tīng)覺(jué)上形成一層自我的保護(hù)膜,養(yǎng)成拒絕聽(tīng)別人講話的習(xí)慣,長(zhǎng)大后,就會(huì)表現(xiàn)出聽(tīng)力不佳或?qū)e人的指令性語(yǔ)言反應(yīng)遲鈍,并不知道如何與人溝通,還會(huì)表現(xiàn)出語(yǔ)言發(fā)展遲緩,語(yǔ)言表達(dá)能力不佳等。 6.前庭功能障礙 地心引力對(duì)人類的影響最大。人的翻、爬、坐、站、跑等學(xué)習(xí)與前庭功能關(guān)系密切。前庭功能影響身體和周圍環(huán)境的協(xié)調(diào)。由于胎位不正、爬行不足及早年活動(dòng)不足都會(huì)引起前庭功能不足。其主要表現(xiàn)為:其一、前庭訊息處理不良的兒童,視覺(jué)很難跟著目標(biāo)移動(dòng),雙眼更難由一點(diǎn)移動(dòng)到另一點(diǎn);眼球不能平移,常常以跳動(dòng)的方式抓住新目標(biāo),因而在劃線、玩球、閱讀等方面面臨許多困難。其二、前庭神經(jīng)功能不佳的兒童有的手腳笨拙、容易跌倒、常碰桌椅,甚至害怕行動(dòng),其三、前庭系統(tǒng)活動(dòng)量低的兒童,則喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑、爬上爬下、不安地亂動(dòng)以及注意力渙散等,其四、前庭感覺(jué)不良的兒童常常無(wú)法判斷距離與方向,在讀寫(xiě)數(shù)字、字體或偏旁部首時(shí)常常讀反或?qū)懛矗ㄈ纾骸?5”讀或?qū)憺椤?2”、“p” 讀寫(xiě)為“b”、“入”讀寫(xiě)為“人”等等),在人多的地方容易迷失方向或過(guò)分靠近甚至碰撞到他人,而造成人際關(guān)系的嚴(yán)重不良,進(jìn)而使兒童經(jīng)常遭受挫折、喪失信心,以致阻礙人格和情緒的健全發(fā)展。 7.學(xué)習(xí)困難 學(xué)習(xí)成績(jī)差也跟感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)有關(guān)。其表現(xiàn)為:讀寫(xiě)時(shí)常跳字、漏字、筆劃顛倒;眼睛容易酸,怕學(xué)數(shù)學(xué);不專心,坐不住,上課常左右看等。無(wú)法寫(xiě)字,可能與大小肌肉發(fā)展不良或手眼協(xié)調(diào)不佳有關(guān);眼球運(yùn)轉(zhuǎn)困難,會(huì)造成注意力分散和耐心不足。。 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的概念感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是指基于兒童的神經(jīng)需要,引導(dǎo)對(duì)感覺(jué)刺激作適當(dāng)反應(yīng)的訓(xùn)練,此訓(xùn)練提供前庭(重力與運(yùn)動(dòng))、本體感覺(jué)(肌肉與感覺(jué))及觸覺(jué)等刺激的全身運(yùn)動(dòng),其目的不在于增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技能,而是改善腦處理感覺(jué)資訊與組織并構(gòu)成感覺(jué)資訊的方法,正確的概念是“腦功能的神經(jīng)功能”。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的原則 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的關(guān)鍵是同時(shí)給予兒童前庭、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚觸摸、視、聽(tīng)、嗅等多種刺激,并將這些刺激與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練涉及心理、大腦和軀體三者之間的相互關(guān)系,而不只是一種生理上的功能訓(xùn)練,兒童在訓(xùn)練過(guò)程中獲得熟練的感覺(jué),增強(qiáng)自信心和自我控制的能力,并在指導(dǎo)下感覺(jué)到自己對(duì)軀體的控制,由原來(lái)焦慮的情緒變?yōu)橛淇?,在積極積累經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,敢于對(duì)意志想象進(jìn)行挑戰(zhàn)。 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練就是要用耐心培養(yǎng)孩子的興趣,建立孩子的自信心;要讓孩子在游戲中感到快樂(lè),自動(dòng)自發(fā)才有效;感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練因人而異,讓孩子每天都有多樣的感覺(jué)刺激。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的分類 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練主要是人類最重要的感覺(jué)系統(tǒng),可分為觸覺(jué)、前庭平衡訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)等等項(xiàng)目的訓(xùn)練。 主要有以下幾種: 觸覺(jué)訓(xùn)練:強(qiáng)化皮膚、大小肌肉關(guān)節(jié)神經(jīng)感應(yīng),辨識(shí)感覺(jué)層次,調(diào)整大腦感覺(jué)神經(jīng)的靈敏度。 訓(xùn)練器材有:按摩球、波波池、平衡觸覺(jué)板。 適應(yīng)癥:愛(ài)哭、膽小、情緒化、怕陌生、笨手笨腳、怕人觸摸、發(fā)音不正確、偏食、挑食、注意力差、自閉、體弱多病等。 前庭平衡覺(jué)訓(xùn)練:調(diào)整前庭信息及平衡神經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)反應(yīng)機(jī)能,促進(jìn)語(yǔ)言組織神經(jīng)健全、前庭平衡及視聽(tīng)能力完整程度。 訓(xùn)練器材:圓筒、平衡踩踏車、按摩大龍球、滑梯、平衡臺(tái)、晃動(dòng)獨(dú)木橋、袋鼠袋、圓形滑車。 適應(yīng)癥:身體靈活度不足、姿勢(shì)不正、雙側(cè)協(xié)調(diào)不佳、多動(dòng)、愛(ài)惹人、語(yǔ)言發(fā)展遲緩、視覺(jué)空間不佳、閱讀困難、自信心不足、注意力不集中、容易跌倒、方向感不明、學(xué)習(xí)能力以及習(xí)慣培養(yǎng)不起來(lái)。 彈跳訓(xùn)練:調(diào)整固有平衡、前庭平衡感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng),強(qiáng)化觸覺(jué)神經(jīng)、關(guān)節(jié)信息,促進(jìn)左右腦健全發(fā)展。 訓(xùn)練器材:羊角球、跳床。 適應(yīng)癥:站坐無(wú)相、姿勢(shì)不正、情緒化、身體靈活度不夠、多動(dòng)、注意力不集中、語(yǔ)言發(fā)展遲緩、閱讀困難、膽小、情緒化、笨手笨腳、視覺(jué)判斷不良、觸覺(jué)發(fā)展不假、關(guān)節(jié)信息不足。 固有平衡訓(xùn)練:調(diào)整脊髓中樞神經(jīng)核對(duì)地心吸力的協(xié)調(diào),強(qiáng)化中耳平衡體系,協(xié)調(diào)全身神經(jīng)機(jī)能,奠定大腦發(fā)展基礎(chǔ)。
13~15個(gè)月本體覺(jué)和前庭平衡覺(jué)訓(xùn)練:①能訓(xùn)練獨(dú)立行走、拉著玩具前進(jìn)。②鼓勵(lì)孩子側(cè)行和倒退走幾步。③可以拉著孩子手上樓梯,雖然孩子掌握不好身體平衡,但是可以感知高和低的概念。④經(jīng)過(guò)訓(xùn)練可以搭積木3~4塊,可以玩插孔玩具、筆插筆筒、拼插畫(huà)片、穿珠子、釣魚(yú)玩具,可以握筆涂鴉。⑤學(xué)會(huì)使用勺將食物放進(jìn)嘴里、用杯子喝水。觸覺(jué)訓(xùn)練:玩水、土、沙子,游泳,赤腳走路,和小朋友一起玩需要身體接觸的游戲。16~18個(gè)月本體覺(jué)和前庭平衡覺(jué)訓(xùn)練:①蹲下?lián)煳锝又酒饋?lái)再走,側(cè)著和倒退走。②扶欄桿上、下樓梯,開(kāi)始學(xué)跑。③訓(xùn)練畫(huà)線條、翻書(shū)看書(shū)、從小瓶中取物,將4塊積木搭成木塔,然后推倒。④外出游玩坐轉(zhuǎn)椅、座椅式秋千。觸覺(jué)訓(xùn)練:訓(xùn)練抬腳踢球、拋球、赤腳走路。19~21個(gè)月本體覺(jué)和前庭平衡覺(jué)訓(xùn)練:①訓(xùn)練孩子可以穩(wěn)定地倒退走和側(cè)向走、走平衡木、跑步時(shí)可以繞開(kāi)障礙物。②讓孩子學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的對(duì)折紙、拼圖、穿珠子。經(jīng)過(guò)培養(yǎng)比較熟練地使用杯子、碗和飯勺自己喝水吃飯。③訓(xùn)練孩子準(zhǔn)確畫(huà)出橫線或豎線。22~24個(gè)月本體覺(jué)和前庭平衡覺(jué)訓(xùn)練:①經(jīng)過(guò)訓(xùn)練跑得很穩(wěn),很少摔跤。②能夠扶著或者獨(dú)立上樓。③訓(xùn)練孩子雙腳同時(shí)離開(kāi)地面原地跳、蛙跳、兔跳。④幫助孩子學(xué)會(huì)串珠子等游戲,能打開(kāi)門(mén)閂開(kāi)門(mén),會(huì)折紙和逐頁(yè)看書(shū),使用筆學(xué)會(huì)畫(huà)豎線和圈,可搭起7~8層積木或插插片。25~30個(gè)月本體覺(jué)和前庭平衡覺(jué)訓(xùn)練:①訓(xùn)練孩子穩(wěn)定地、獨(dú)立地雙腳交替上樓,獨(dú)立下樓梯,單腳站立。②學(xué)習(xí)騎三輪車。③鼓勵(lì)孩子在低矮的臺(tái)階上往下跳,當(dāng)動(dòng)作掌握穩(wěn)定后,可以適當(dāng)抬高高度。④可以教孩子畫(huà)一些簡(jiǎn)單圖形,如直線、水平線、圓等??梢杂幸庾R(shí)地訓(xùn)練孩子用細(xì)繩穿珠子,玩積木和拼插玩具,用積木搭出一些汽車、火車、塔和門(mén)樓等。⑤學(xué)習(xí)游泳。31~36個(gè)月本體覺(jué)和前庭平衡覺(jué)訓(xùn)練:①鼓勵(lì)孩子單腳站立、單腳跳,使用腳尖走路,雙腳離開(kāi)地面原地向上跳躍或者跳遠(yuǎn)、從臺(tái)階向下跳(注意保護(hù)孩子的安全)。②下樓梯時(shí)使用雙腳輪換交替下樓。③跨越障礙物。④騎三輪童車、自行車等。⑤剪紙、簡(jiǎn)單畫(huà)畫(huà),逐漸學(xué)會(huì)穿衣服、扣紐扣。⑥學(xué)習(xí)游泳。
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