腹水是肝硬化病人最常見的癥狀之一，人們對此往往百思不得其解，肝生病了，它又不是自來水管，肚子里怎么會積水呢？這些水從哪里來的呢？其實，這些積在肚子里的水就是我們平日攝取以及儲存在身體里的水，肝臟生病以后，影響到了我們人體水的分布和排出，造成了水的淤積。這種影響可以通過以下幾個方面形成： （1）壓力過大，水被迫搬家：肝硬化了，纖維組織增生，使流進肝臟的門靜脈通道變得狹窄，肝內的毛細血管因為病變也變得異常曲折，阻礙了血液的順利流通。這樣一來，血管的壓力陡然增大了許多，血管的血液待不住了，其中的水分就透過血管壁，跑到腹腔去了，變成了腹水。 （2）靜脈受阻，淋巴管幫忙：肝內的纖維組織同樣限制了肝靜脈流出肝臟的通道，這些血液被阻滯在肝臟內的一個小腔內，出不去，便轉變?yōu)榱馨鸵?，大量的淋巴液注入淋巴管，超出了胸導管這個“中間商“的輸送能力，淋巴液就只好可憐地流到腹腔，變成腹水，而且這種腹水是來源于血液的，蛋白含量很高，產生速度快卻不容易被吸收，因此就越積越多了。 （3）肝臟遭罪，腎臟共苦：肝硬化，同甘共苦的好兄弟腎臟也不輕松，因為血液流動在肝臟這里受到了阻礙，流到腎臟的血液也減少了，為了緩解肝臟的不利，腎臟也想出了很多辦法，例如腎臟收縮使腎血流量也降低等等，可是越幫越忙，差點連腎自己也搭進去了，輕一點的會水鈉潴留、少尿無尿，更嚴重者還會形成功能性腎衰呢。水排不出去，自然又淤積在腹腔，腹水又增加了。 （4）腹水難消，細菌作亂：肝硬化時，人體抵抗力會下降，但同時腸壁的滲透性增加了，如果此時飲食不注意，會造成腸道內的細菌大量繁殖。細菌們覺得力量強大，了不起了，便變得騷動不安起來。當它們認為有機可乘，便成群結隊地跨過腸壁，來到腹腔闖蕩。由于它們大量繁殖，便引起腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎屬于嚴重感染，便使腹水生成得特別快。如果對這些非法“移民”的細菌制裁稍晚，很容易發(fā)生休克或器官功能衰竭，甚至危及生命。

病毒基因變異位點檢測及耐藥性檢查是在基因擴增檢測實驗室(PCR實驗室)進行的一項檢查，它通過并行檢測和通量分析能為乙肝病毒的快速轉陰提供科學的數(shù)據(jù)，它除了定性、定量檢測乙肝病毒及其病毒的陰陽性外，還能進行定量檢測乙肝病毒含量、病毒變異及耐藥檢測及藥物敏感度等，為乙肝患者科學的選用抗病毒藥物提供了依據(jù)。 一、病毒變異位點檢測及耐藥性檢查的原理 病毒變異位點檢測及耐藥性檢查主要通過并行檢測及通量分析兩種方法。在并行檢測中，共檢測 P 基因 4 個位點，包含 11 種基因型別，覆蓋了拉米夫定、阿德福韋酯中國常見的突變類型。通過創(chuàng)新型專利技術通量分析，可進行多指標同時準確檢測、相比測序、定量 PCR 及傳統(tǒng)芯片檢測方法，通量大大提高。下面我們來看幾個檢測數(shù)據(jù)： 1、P區(qū)基因發(fā)生突變，表明系長期服用核苷類藥物所致，繼續(xù)服用可導致病情加重; 2、X區(qū)變異的患者則極易發(fā)生爆發(fā)性肝病、肝硬化和肝腫瘤，需高度警惕; 3、C區(qū)基因變異則表明采用干擾素無用; 4、S區(qū)基因變異表明疫苗無效。 “病毒基因DNA定性定量檢測”和“毒變異位點檢測及耐藥性檢查”對實現(xiàn)乙肝的科學轉陰有了堅實的、精準的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)生根據(jù)這些數(shù)據(jù)來判斷該病人是否需要治療、什么藥物有效，什么藥物無效，這樣的治療的方案成功的幾率相當大。 二、病毒變異位點檢測及耐藥性檢查的意義 在了解病毒變異位點檢測及耐藥性檢查的意義之前，我們先來了解一下我國目前乙肝患者及乙肝治療的情況： A、我國HBV感染者1.2億，有2000萬以上慢性乙肝患者; B、我國73%慢性肝病患者，78%肝硬化及71%肝癌患者與HBV感染有關; C、我國每年用于治療慢性肝炎、肝硬化、肝癌的直接診療耗費約300-500億元人民幣; D、以拉米夫定為代表的核苷類似物是抗HBV治療的推薦療法，目前其耐藥問題日益突出，已成為全球關注的熱點。SFDA批準的拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定及恩替卡韋都存在不同程度的耐藥情況; 可見，目前我國乙肝患者人數(shù)及乙肝治療的現(xiàn)狀不容樂觀，如何有效治療乙肝已經(jīng)成為人們談論的焦點。湖北省中山醫(yī)院肝病科已開展乙肝病毒病毒變異位點檢測，有助于指導臨床用藥，避免早期耐藥的發(fā)生，降低因抗病毒藥物耐藥而引發(fā)的病毒反彈，有效降低了抗病毒治療后因耐藥而引發(fā)的重肝發(fā)生率，實現(xiàn)個體化醫(yī)療，提高治療的成功率，減少患者的診療費用。 附注：當患者HBVDNA水平為陰性時，該檢測無法進行。