頑固性呃逆多發(fā)于有器質(zhì)性疾患的患者，常因嚴(yán)重影響進(jìn)食、講話、正常呼吸和睡眠，加之精神和軀體的沉重負(fù)擔(dān)，給患者帶來了很大的痛苦。頑固性呃逆的發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚，治療方法較多，但療效不一，下面對近年來頑固性呃逆的治療作一綜述，以便于我們臨床治療時依據(jù)病情選用或參考。呃逆俗稱打嗝，是橫膈不由自主地間歇性收縮所致。頑固性呃逆的病因有很多，可分為功能性和器質(zhì)性；器質(zhì)性呃逆又可分為中樞性和周圍性。中樞性呃逆多見于神經(jīng)性腦部病變，如腦炎、腦腫瘤、腦積水、腦膜炎及腦血管意外。這些病變波及延髓，出現(xiàn)頻繁呃逆，預(yù)示病情有惡化征兆。周圍性呃逆主要由迷走神經(jīng)與膈神經(jīng)受刺激所致。胃腸道、腹膜、胸膜、膈等病變是引起呃逆的主要原因。呃逆的治療無特效方法。產(chǎn)生呃逆后，首先要確定是器質(zhì)性還是功能性的。器質(zhì)性呃逆主要側(cè)重原發(fā)病的治療；功能性呃逆治療效果相對較好。一、一般療法1.吸氣后屏氣法 患者深吸氣后迅速用力屏氣，然后緩緩呼氣即可。此法可反復(fù)使用，多用于由精神刺激和進(jìn)食過快引發(fā)者。2.按壓雙眼球法 患者閉目，術(shù)者將雙手拇指置于患者雙側(cè)眼球上，按順時針方向適度揉壓眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手術(shù)患者，但青光眼、高度近視患者忌用，心臟病患者慎用。3.按壓眶上神經(jīng)法 患者平臥位或坐位，術(shù)者用雙手拇指按壓患者雙側(cè)眶上，相當(dāng)于眶上神經(jīng)處，以能忍受為度，雙手拇指交替旋轉(zhuǎn)2～4分鐘，并囑患者有節(jié)奏地屏氣。4.頸動脈竇壓迫療法 方法是囑患者用手指指腹輕輕揉壓單側(cè)頸動脈竇（位于氣管兩側(cè)搏動處）。注：嚴(yán)禁雙側(cè)同時壓迫，以防腦缺血而發(fā)生意外。5.（吞）吸食煙霧法 取一長圓形的一端開口的硬紙筒（患者可以自己制作，紙筒口徑以剛好能蓋住口唇為宜），用火點燃碎紙屑后放進(jìn)硬紙筒內(nèi)，然后使其熄滅，產(chǎn)生煙霧后立即將紙筒開口端緊壓在患者口唇周圍，留出鼻孔，囑患者張口把煙霧吞下（忌用抽吸法），吞煙時間1～2分鐘?；蛘哌x用干凈的人指甲，剪碎后和煙絲混勻卷成紙煙點燃抽吸。6.牽舌法 患者取仰臥位或半臥位，張口，伸舌，術(shù)者用消毒紗布裹住舌體前1/3～1/2部分，輕輕向外牽拉，以患者稍有痛感為度，持續(xù)30秒鐘左右后松手使舌體復(fù)位。此法可重復(fù)操作。7.足部療法 方法是囑患者用手指稍加壓力揉搓足底（位于涌泉穴內(nèi)下旁開1寸處），直至呃逆停止。8.含水屏氣法 取涼開水一杯，令患者含水一大口，然后屏氣停止呼吸，盡量延長時間，待到將無法忍受時，才把水吞入胃中，注意不要嗆入氣管中。該法可反復(fù)使用，有心腦血管疾病者禁用。二、封閉療法1.神經(jīng)阻滯療法 此方法要求術(shù)者必須熟悉局部解剖并掌握正確的穿刺部位，嚴(yán)格掌握用藥濃度及劑量，并作好處理病情變化的準(zhǔn)備，以單側(cè)阻滯為宜。2.頸椎橫突旁封閉療法 向第3、4、5頸椎橫突穿刺注入藥物后通過擴(kuò)散作用到膈神經(jīng)的組成支第3～5頸神經(jīng)，擾亂呃逆反射弧的形成，減弱膈肌運(yùn)動，打斷其惡性循環(huán)，增強(qiáng)自身調(diào)節(jié)能力，從而達(dá)到治療目的。三、藥物治療1.調(diào)節(jié)電解質(zhì)藥物 電解質(zhì)紊亂特別是伴有低血鈉、低血鈣、低血鎂、低血鉀等，經(jīng)補(bǔ)充電解質(zhì)后呃逆得到終止或明顯緩解。低血鈉致呃逆的機(jī)理不明，但頑固性呃逆的發(fā)生與血鈉降低有著密切的關(guān)系；低血鈣、滴血鎂時神經(jīng)纖維和骨骼肌的應(yīng)激性增高，即閾值降低。臨床上可出現(xiàn)一系列神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高的表現(xiàn)，加上一些患者進(jìn)食少和長時間臥床，胃排空減弱和胃液潴留，迷走神經(jīng)受到刺激，從而導(dǎo)致頑固性呃逆的發(fā)生。2.肌松藥 ①巴氯芬（baclofen商品名脊舒），為神經(jīng)性傳導(dǎo)抑制劑γ氨基丁酸（GABA）的衍生物，主要作用于脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的GABA受體，其抗呃逆的作用機(jī)制未明。陳協(xié)輝等認(rèn)為：一方面可能是對神經(jīng)傳導(dǎo)抑制作用，從而緩解平滑肌、膈肌痙攣使呃逆停止；另一方面它可能通過對中樞的鎮(zhèn)靜作用達(dá)到抑制呃逆中樞而制止呃逆發(fā)作。用法：每次10mg，每日2次，口服；最大劑量為15mg，每日3次。陳協(xié)輝等應(yīng)用總有效率98%。②鹽酸乙呱立松片（商品名妙納）是一種新型肌肉松弛劑，范麗靜等認(rèn)為其止呃機(jī)制為：一方面作用于脊髓，抑制脊髓反射；另一方面作用于γ運(yùn)動神經(jīng)元減輕脊索的靈敏度，從而阻斷其反射弧，緩解膈肌痙攣，減少痙攣膈肌膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)的進(jìn)一步刺激；并作用于血管平滑肌，改善血流。用法：60mg口服或胃管注入，每天3次，飯后服用。3.抗精神病藥 ①氟哌啶醇5mg靜脈滴注或肌注1～2次/d，好轉(zhuǎn)后改為口服維持。②氯丙嗪25～50mg，每天3次口服，但此法在老年患者尤其有心血管病者應(yīng)慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能與其阻斷上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，抑制膈神經(jīng)的興奮性有關(guān)。③新斯的明1mg和氯丙嗪25mg加入生理鹽水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次治療治療腦出血、腦瘤術(shù)后呃逆有較好效果。4.抗抑郁藥 ①多慮平25～50mg，每日3次口服。其抗呃逆的機(jī)理可能是一方面通過其中樞及周圍抗膽堿作用，另一方面通過中樞鎮(zhèn)靜作用達(dá)到抑制呃逆中樞停止呃逆的作用。②阿米替林30mg，每日3次口服。③丙咪嗪，25mg/d，口服。5.中樞興奮藥 ①利他林10～20mg肌注，反復(fù)發(fā)作者可重復(fù)注射。其終止呃逆的機(jī)理可能是通過中樞內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，亦或使膈神經(jīng)過度興奮而達(dá)到抑制狀態(tài)。②尼可剎米0.375g肌注，止呃機(jī)理不明，可能是該藥對呼吸中樞的興奮作用，使呼吸加深加快，膈肌活動度增大，達(dá)到緩解膈肌痙攣終止呃逆。6.鈣離子拮抗劑 ①硝苯地平10～20mg舌下含服或吞服，每日3次，一天總量不宜超過60mg。②鹽酸氟桂嗪10mg，每天2～3次，口服，待呃逆停止后改為每天1次口服鞏固治療。③尼莫地平舌下含服及口服治療頑固性呃逆也取得了較好療效。7.麻醉劑 ①利多卡因50～100mg持續(xù)靜滴，每天2～3次，可用1～7天，但應(yīng)注意心律監(jiān)護(hù)。其止呃機(jī)理可能為調(diào)節(jié)植物神經(jīng)或反饋影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而抑制膈神經(jīng)。②磷酸可待因30mg口服，止呃機(jī)理可能是抑制中樞神經(jīng)，減弱膈神經(jīng)的過度反應(yīng)，同時直接抑制或松弛膈神經(jīng)。8.抗膽堿藥 ①安坦又稱苯海索，是中樞性抗膽堿藥，臨床上多用于治療震顫麻痹。用于治療本病每次4mg，每日3次口服，用藥2～3天。②東莨菪堿0.3mg肌注或阿托品等藥物肌注。9.抗癲癇藥 ①丙戊酸鈉用量：每次0.2g，每天3～4次，逐步加量，直至控制發(fā)作。張敬軍等認(rèn)為丙戊酸鈉治療呃逆的有效劑量個體差異很大，獲得滿意療效的劑量為0.6～2.0g/d。②苯妥英鈉每次0.1g，每天3次，以中樞性呃逆效果較佳。10.抗腫瘤藥 華蟾素每次2～4ml肌注，每日2次，或靜脈滴注，每次10～20ml用5%葡萄糖注射液500ｍｌ稀釋后緩慢滴注。其止呃機(jī)制不詳，可能與直接或間接抑制呃逆中樞有關(guān)。11.止吐藥 ①恩丹西酮是一種高選擇性5-HT3受體拮抗劑，常用于化療所致嘔吐的防治，王鐘杰等用其來治療本病，取得了良好的效果，他們認(rèn)為其止呃機(jī)制為抑制中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)的5-HT3的釋放，使原本興奮的膈神經(jīng)達(dá)到抑制狀態(tài)，解除膈肌痙攣。②胃復(fù)安多用來作穴位注射。12.碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺0.25～0.5g/次，每天3次，其止呃機(jī)理可能與抑制神經(jīng)系統(tǒng)的碳酸酐酶有關(guān)。13.鎮(zhèn)咳藥 可待因30mg，tid至呃逆消失，其機(jī)理可能是抑制中樞，減輕膈神經(jīng)的過度反應(yīng)，同時對痙攣的膈肌可能有直接的抑制和松弛作用。14.腎上腺皮質(zhì)激素 有報道靜脈用醋酸去氧皮質(zhì)酮和大劑量甲基強(qiáng)的松龍或氫化可的松治療Addsion病和多發(fā)性硬化癥所致的頑固性呃逆效果明顯。15.其他藥物 其他如地巴唑、麻黃素、消炎痛、鹽酸曲嗎多、金剛烷胺、硫酸鎂、維生素B1、B6（穴位注射）等均有文獻(xiàn)報道用來治療頑固性呃逆，并取得了較好療效。16.中藥治療中藥治療應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上，分清寒熱虛實及兼癥，治以和胃、降逆、平呃為主，兼以補(bǔ)虛攻實、解表祛風(fēng)、溫寒清熱、活血化瘀、疏肝解郁等。以下是幾種有代表性的方劑：①旋覆代赭湯加減，②丁香柿蒂湯加減；⑧血府逐瘀湯加減；④左蓮飲（王行寬教授經(jīng)驗方：蘇葉4～5g，吳萸3～4g，黃連2～3g，百合10g，沸水泡服，頻頻飲服），劉玉鉉用此方治療本病106例，總有效率96.2%。此方尤適用于肝胃不和所致呃逆者。⑤全蝎芍甘湯（由全蝎、蟬蛻、赤芍、白芍、甘草、蘇子組成），水煎服，日一劑，服藥3-7日為一療程。四、經(jīng)穴療法單穴 文獻(xiàn)報道采取單獨針刺翳風(fēng)、陷谷、百會、中魁、睛明、水溝、天鼎、人迎等穴治療本病，均取得了明顯的療效。宋立富等觀察發(fā)現(xiàn)腦血管疾病和外科術(shù)后合并呃逆的臨床控制率顯著高于消化系統(tǒng)疾病引起的呃逆。鼻針 采用鼻針針刺鼻穴的胃穴或胸點治療本病，具有感應(yīng)強(qiáng)烈、取穴少、方便、治愈率高等優(yōu)點，對于病程短的患者療效甚佳。穴位點壓 臨床上采用穴位點壓治療本病也取得了較好療效。常用穴位和有效點有：止呃穴（相當(dāng)于攢竹與睛明穴連線的眶上緣上）、內(nèi)關(guān)、足三里、攢竹、睛明、翳風(fēng)、天突等。水針（穴位注射） 常選用內(nèi)關(guān)、足三里、膈俞、中脘、膻中、天突、翳風(fēng)等穴中的一到多個穴位，選用注射藥物有維生素B1、B6、K3、胃復(fù)安、氯丙嗪、異丙嗪、納諾酮等。辨證組穴 常取內(nèi)關(guān)、天突、足三里、膈俞、中脘為主穴，隨癥加穴。此外，耳針、指針、灸法等在治療本病上也獲得了明顯的療效。 PS：在臨床上，經(jīng)常見到頑固性呃逆的患者，尤其是以食管癌或肺癌侵犯膈肌的多見，患者感受差，臨床上試用過很多方法，暫時達(dá)不到立竿見影、完全抑制的效果，治療效果多為暫時抑制，一段時間后又會反復(fù)。

治療肺癌疾病是沒有可能的。頑固性咳嗽是肺癌晚期病人的困擾，很多病人不問肺癌晚期能治好嗎而是問咳嗽能不能治好，總的說來，咳嗽的治療是有效的，但咳嗽徹底的治愈可能性不大。但癥狀是可以減輕的。下面我們一起了解了解吧。肺癌晚期咳嗽的原因有可能是因為腫瘤的原因?qū)е碌娜苑窝?，往往表現(xiàn)出紫疳癥狀，二氫可待因不尋訪使用，可給予安定片。如果是刺激性咳嗽，可考慮用中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因、咳必清、咳美芬等等，但是，如果病人痰多則不應(yīng)使用，避免發(fā)生或加重感染。上述藥物不效果不明顯時，可以嘗試做霧化，加入利多卡因。再者是在支氣管內(nèi)給藥，通過擴(kuò)張支氣管減輕咳嗽癥狀。如果放化療效果不佳，需要考慮做纖支鏡檢查，看是否已造成嚴(yán)重的氣道阻塞，必要時可行支架放置。肺癌晚期的咳嗽有不少是因為放療后引起的放射性肺炎，表征是干咳。放射性肺炎外，還需考慮有沒有食管返流的現(xiàn)象。不管是什么原因引起的頑固性咳嗽，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理是必不可少的，護(hù)理得當(dāng)能減輕癥狀，護(hù)理不當(dāng)，可加情病情。首先要注意天氣溫度變化，適時添衣，預(yù)防感冒，加重咳嗽。病人的房間應(yīng)保持空氣清新，保持合適的濕度。有吸煙習(xí)慣的患者要戒煙，減輕對呼吸道的刺激。另外，中醫(yī)的按摩也可以減輕咳嗽癥狀，可以嘗試一下。我們不求肺癌晚期能治好，但是希望生活質(zhì)量有所提高，所以，要盡最大的努力來減輕癥狀，在飲食上也可多吃化痰止咳，理氣宣肺的食物，如枇杷、百合、杏仁等等。我們不知道肺癌晚期能治好嗎?或者奇跡會出現(xiàn)，但在等待奇跡的過程中，我們要盡量讓病人活得輕松一些。肺癌治療主要需要注意的就是以上幾種情況，相信這些簡單的介紹，令大家對治療肺癌的方法有了更為深入的了解，也希望對大家有所幫助。大家在日常生活中要常常注意自己的身體健康，注意對肺癌的預(yù)防和治療。

隨著環(huán)境的污染，工作壓力的增加，生活模式的改變，腫瘤的發(fā)病率正逐年增高，特別是肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等惡性腫瘤，給社會造成巨大的醫(yī)療支付，給家庭造成難以承受的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者造成嚴(yán)峻的身心打擊。在希望與絕望當(dāng)中，在西醫(yī)和中醫(yī)當(dāng)中，該如何抉擇哪？首先，中醫(yī)西醫(yī)不相互抵觸，只看療效。西醫(yī)治療腫瘤主要采用手術(shù)、放療、化療，以及近來興起的免疫治療、分子靶向治療等，對早期、身體壯實的患者實施，一部分病人取得了肯定的療效。但也有好大一部分患者，發(fā)現(xiàn)的晚、體質(zhì)差，沒有手術(shù)的機(jī)會，放化療耐受性差，或者放化療不顯效（化療有效率30%-70%），怎么辦？中醫(yī)治療腫瘤從整體觀念、辨證論治出發(fā)，辨病與辨證相結(jié)合，認(rèn)為腫瘤是整體屬虛，局部屬實的病變，早期屬實，中晚期虛實夾雜，運(yùn)用中藥的四氣五味、升降沉浮，采用扶正培本法、活血化瘀法、清熱解毒法、軟堅散結(jié)法等等，整體與局部同治，使患者長期帶瘤生存，取得滿意的療效。腫瘤的根治，西醫(yī)不能除根，中醫(yī)也有難度，二者結(jié)合是最佳途徑，帶來生的希望，給患者提供更好的療效。其次，中西西醫(yī)，相輔相成，療效卓越。這體現(xiàn)在以下幾點：１．突出以人為本、帶瘤生存的理念當(dāng)今，癌癥治療理念發(fā)生了根本性變化，以疾病為核心，最大限度地殺傷腫瘤的治療模式已在向以病人為核心，謀求最好生活質(zhì)量的人性化治療方向轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于治療惡性腫瘤的療效評價，多注重瘤體的縮小與生存時間的延長，特別是瘤體的縮小，卻很少顧及病人的生存質(zhì)量。中醫(yī)藥對腫瘤的細(xì)胞毒作用方面較弱，對于大多數(shù)經(jīng)中醫(yī)藥治療的惡性腫瘤患者，瘤體的縮小可能并不明顯，但中醫(yī)藥對于治療惡性腫瘤的療效更多的是體現(xiàn)在對臨床癥狀的改善和生活質(zhì)量的提高，很多患者經(jīng)過治療后能夠達(dá)到“帶瘤生存”的狀態(tài)，這對腫瘤患者來說，無疑是一種福音。這體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療腫瘤“以人為本”的理念。２．對放療、化療減毒增效增敏放療、化療是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療惡性腫瘤的重要方法，但是放療雖可直接殺傷腫瘤細(xì)胞，但同時也可損傷正常的組織細(xì)胞；化療藥物的副作用主要表現(xiàn)為骨髓抑制、胃腸道不良反應(yīng)，以及影響心臟、肝臟和腎臟功能。由于這些副作用，給病人帶來了巨大的痛苦，也嚴(yán)重限制了它們的臨床上的使用。而中醫(yī)藥在辨證論治的基礎(chǔ)上，依照病人的正氣（氣、血、陰、陽）虧虛，邪氣（痰、瘀、毒）盛衰情況，制定相應(yīng)的治則，不僅可以提高放療、化療的療效，也可以程度不同地減輕放療、化療的各種毒副作用，并可增加放療、化療的敏感性。如我科院內(nèi)制劑金黃膏防治化療靜脈炎、放射性肺纖維化等，自制湯劑防治放化療引起的骨髓抑制、放射性肺纖維化等。３．術(shù)后調(diào)補(bǔ)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù) 惡性腫瘤在手術(shù)后，為鞏固手術(shù)效果，防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，往往還需進(jìn)行放療、化療等治療。但這些方法難免產(chǎn)生治療反應(yīng)，如惡心嘔吐、不能很好進(jìn)食等胃腸道癥狀以及白血球下降等等導(dǎo)致患者體力下降。中醫(yī)藥治療可以有效減輕因以上治療而引起的胃腸道反應(yīng)，保持飲食正常，有利營養(yǎng)吸收，使患者體力逐漸得到恢復(fù)，保障放療、化療的順利完成。４．預(yù)防轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)在鞏固期與康復(fù)期，病人已經(jīng)過臨床治療期，西醫(yī)的手術(shù)、放療、化療等等治療手段已經(jīng)不再適用，而中醫(yī)藥方法可以通過進(jìn)一步提高機(jī)體免疫功能，消除體內(nèi)致癌的內(nèi)環(huán)境異常，誘導(dǎo)殘存癌瘤細(xì)胞的分化與凋亡，全面改善機(jī)體各器官功能，有效防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，鞏固治療期療效，達(dá)到完全康復(fù)。充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的理念。最后，中西醫(yī)結(jié)合是最佳途徑，這是可以產(chǎn)生奇跡的組合。盡最大可能的延長患者生存期，提高患者生活質(zhì)量。腫瘤患者，特別是中晚期，許多并發(fā)癥層出不窮，如乏力、惡心、嘔吐、孤獨、恐懼、腸梗阻、癌性發(fā)熱、癌性疼痛、癌性潰瘍等，西醫(yī)認(rèn)為有些是功能性病變，無需治療，有些是難治性問題，治療效果不佳，但患者痛苦所在，痛不欲生，怎么辦？中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，可能會創(chuàng)造奇跡。如我科創(chuàng)制了消腫一號外敷治療癌性疼痛，療效顯著，成功申報湖北省自然科學(xué)基金課題；消腫二號外敷治療水腫性疾病，如胸水、腹水、浮腫等效果明顯，獲得患者好評。更有消脹散、丁香包、通腸湯，內(nèi)外兼治治療腹脹、腸梗阻，效如桴鼓。癌性潰瘍，西醫(yī)久治不愈，加幾味中藥化腐生肌，就可促進(jìn)愈合。中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)造了好多奇跡，盡最大可能的延長患者生存期，提高患者生活質(zhì)量。惡性腫瘤是危害人類健康的重大疾病之一。惡性腫瘤的防治已成為醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重要課題。中醫(yī)、西醫(yī)，亦或者中西醫(yī)結(jié)合，您選哪個？！