1、第一次放療就診要帶什么資料?請您于就診當天門診掛號,并攜帶相關(guān)資料(包括出院小結(jié)、手術(shù)前后的影像學資料、病理診斷結(jié)果等)。首次放療開始后向主管醫(yī)生取回這些資料。2、就診當天就開始放療嗎?一般要先放療定位,再完善檢查,制定放療計劃,定位3-5個工作日后才開始放療。3、每天都放療嗎?放療時間固定嗎?通常情況下,周一至周五放療(每天1次),每次放療時間因人而異,一般在15分鐘以內(nèi)。周六周日休息。放療計劃完成后會電話通知首次放療時間,首次放療時會告知第二次及以后的放療時間,并相對固定。請根據(jù)預(yù)約時間段前來治療,以免造成不必要的等候。如遇節(jié)假日、機器故障等特殊情況,另行通知。4、放療期間要每天掛號?放療患者每周于主管醫(yī)生指定門診時間掛號就診1次,放療結(jié)束后按期復(fù)診隨訪。5、放療費能報銷嗎?放療費用屬于醫(yī)保報銷范圍,各省市報銷比例不一。6、大病醫(yī)保如何辦理?持上海醫(yī)保的患者如門診治療,可先辦理門診大病醫(yī)保手續(xù)。憑我科醫(yī)生開具的放療科大病醫(yī)保申請單,先到我院門急診辦公室敲章,后至全市各網(wǎng)點社保中心開通。7、頭頸腫瘤術(shù)后患者何時開始放療?有哪些注意事項?一般從手術(shù)日開始計算,術(shù)后2-6周,大多數(shù)患者術(shù)后四周左右開始放療。 注意事項:A.放療定位及治療期間盡量穿低領(lǐng)或無領(lǐng)棉質(zhì)內(nèi)衣或背心,放療開始后應(yīng)用放射防護劑保護頸部皮膚。B.清潔口腔,如有壞牙、齒槽膿腫、牙周炎等,應(yīng)治療后再行放療。養(yǎng)成經(jīng)常漱口刷牙的習慣,每次飯后用軟毛牙刷刷牙。放療后拔牙須謹慎,容易引起頜骨的壞死。C.氣管套管患者尤其要注意仰臥位平躺訓練(去枕),每次堅持平躺二十分鐘。D.加強營養(yǎng),高蛋白高維生素飲食。本文系丁繼平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
Q:什么是放射治療?A:放射治療,簡稱“放療”,北方俗稱:“烤電”,老百姓往往把放療和化療及放射攝片混淆起來。放射治療是借助于放射線的電離輻射作用對惡性腫瘤(偶爾也可以用于良性疾?。┻M行治療的一門學科。放射治療的臨床應(yīng)用歷史已經(jīng)有100多年了,1895年倫琴發(fā)現(xiàn)了X線,1898年居里夫婦發(fā)現(xiàn)了天然放射性元素鐳后,就開始了人類利用放射線來治療疾病的歷史。經(jīng)過一百多年的發(fā)展,形成了以醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生放射線進行遠距離治療的外照射技術(shù);和以放射性粒子永久或暫時進入患者體內(nèi)發(fā)出放射線進行近距離治療的內(nèi)照射技術(shù)。Q:放療與化療的區(qū)別A:說到腫瘤治療,醫(yī)生會說需要放化療,老百姓往往把放療和化療混為一談,其實放療和化療是二種完全不同的治療方法:放療是一種局部治療的手段,是用放射線來殺滅腫瘤細胞,可以單獨或配合手術(shù)治療局部腫瘤和防止局部腫瘤的復(fù)發(fā)。而化療是一種全身治療的手段,是用化學藥物注射和口服后,通過血液系統(tǒng)播散全身組織來殺滅腫瘤細胞和防止腫瘤播散。因此,放療和化療二者之間是點和面的關(guān)系,是局部和整體的關(guān)系。只有有計劃、系統(tǒng)地安排放化療和手術(shù)的程序,才能達到腫瘤治療的最好療效。Q:那些腫瘤需要放療?A:據(jù)西方國家的臨床數(shù)據(jù)表明:有60%左右的腫瘤患者需要接受放射治療。而我國的臨床數(shù)據(jù)表明:目前只有28%左右的腫瘤患者接受過放射治療,與先進國家之間還有較大差距。根據(jù)臨床治療規(guī)范:許多腫瘤患者在治療的某些階段都需要接受放射治療,以根治腫瘤、降低腫瘤的局部復(fù)發(fā)率或緩解腫瘤壓迫和轉(zhuǎn)移導致的癥狀。例如:鼻咽癌必須要以放療為主的治療才能達到治愈;早期喉癌和宮頸癌等通過單獨放療就可以達到手術(shù)相同的療效;局部晚期直腸癌通過術(shù)前放化療可以提高手術(shù)切除率。但是由于許多醫(yī)院沒有放療科,而且許多臨床醫(yī)生對有關(guān)腫瘤放療的知識不了解。因此許多腫瘤患者沒有得到相關(guān)醫(yī)生的放療建議。目前,惡性腫瘤治療都有治療的規(guī)范,建議腫瘤患者可以自己到放療科就診咨詢,是否有放療指征。Q:目前臨床上有哪些放療新技術(shù)?A:近20年來,隨著計算機技術(shù)和核工業(yè)技術(shù)的發(fā)展,放療設(shè)備發(fā)展迅速。用CT模擬定位成為常規(guī),三維適形放射治療也成為目前放療的基本治療技術(shù)。在這基礎(chǔ)上發(fā)展了二類技術(shù):第一類是調(diào)強放射治療技術(shù):所謂調(diào)強技術(shù)就是在盡量提高腫瘤靶區(qū)放射劑量的情況下,保證正常組織在正常耐受量之內(nèi)。這個技術(shù)的缺點就是每次治療時間較長。近來,又發(fā)展了一種旋轉(zhuǎn)調(diào)強技術(shù),在保證調(diào)強技術(shù)的療效不變情況下,縮短了每次治療時間。第二類是立體定向放射外科治療,就是常說的X(γ)-刀,特點就是每次放療的劑量大,治療的天數(shù)較短只需要1-5天就可以了。在前面治療技術(shù)的基礎(chǔ)上,還發(fā)展了影像引導下放射治療,就是在加速器上加了一個平板CT,在每次治療前做一個CT圖像驗證以保證每次放療的準確性(就像導彈發(fā)射前,先用雷達掃描一下,保證導彈的命中率)。另外,還可以加用一些設(shè)備以控制和減小呼吸運動對治療的影響,即所謂的呼吸門控技術(shù)。今年,上海第三人民醫(yī)院放療科引進了一整套目前國際上先進的主流的放療系統(tǒng),能夠完成以上這些新的放療技術(shù)。Q:現(xiàn)在社會上常說的“γ-刀”和質(zhì)子和重離子治療的療效比常規(guī)放療好嗎?A:現(xiàn)在社會上所謂“γ-刀”和“X-刀”是一種俗稱,相對于常規(guī)放療來說:是一種單次治療劑量高,治療次數(shù)少(1-5次)的放療形式。適用于比較小的可以根治的腫瘤。如目前美國在用這種技術(shù)治療早期的肺癌,1-3年的療效隨訪不亞于手術(shù)治療的療效,現(xiàn)在還在臨床試驗中。國外稱這個技術(shù)為“外科放療技術(shù)”,只是放療的一種特殊形式和補充,不能代替常規(guī)的放療,目前許多放療科都具備了這種“外科放療技術(shù)”的能力,因為目前對許多腫瘤的放療沒有一個成熟的方案,因此臨床應(yīng)用比較少。建議患者或家屬自己到正規(guī)醫(yī)院的放療科咨詢,選擇那種放療方式對自己有利?,F(xiàn)在發(fā)展的另一種放療技術(shù)不用光子線,而是用質(zhì)子和其他重離子作為治療的射線,它的優(yōu)點是對一些對光子線不敏感的腫瘤有良好的療效。缺點是設(shè)備非常昂貴,都是在單獨試驗階段,產(chǎn)品沒有量產(chǎn),對大多數(shù)腫瘤的療效是否優(yōu)于常規(guī)放療還沒有臨床結(jié)論。Q:放療對人體的副作用大嗎?放療后會脫發(fā)嗎?A:放療和手術(shù)一樣是一種局部治療的手段,因此,放療的副作用主要發(fā)生在治療的部位,很少有全身反應(yīng)出現(xiàn),現(xiàn)在臨床上常用的放療和化療同步進行,可能會導致有比較嚴重的全身反應(yīng)。如果放射治療頭部腫瘤,受到照射的頭皮部位會發(fā)生脫發(fā)。但是,在照射其他部位(如胸部時),絕對不會發(fā)生脫發(fā)。放療最常見的反應(yīng)就是放射性皮膚損傷,如果發(fā)生皮膚脫皮伴有滲液,就需要暫停放療。最危險的放射反應(yīng)是放射性脊髓炎。頭頸部腫瘤放療會引起口干、口腔粘膜潰瘍。胸部腫瘤放療會導致放射性肺炎、放射性食道炎和心肌損傷。腹部腫瘤放療最危險并發(fā)癥是放射性小腸炎,嚴重的會導致穿孔。盆腔腫瘤放療的常見反應(yīng)是放射性膀胱炎和放射性直腸炎。一般來說:在放療過程中,照射局部肯定會有放療反應(yīng)出現(xiàn),但是放療醫(yī)師會在治療前制定精密的治療計劃和治療過程中的密切觀察來避免嚴重的放療并發(fā)癥出現(xiàn)。
患者:07年12月因頭疼,頸部淋巴結(jié)確診鼻咽癌化驗、確診后放療37次后CT顯示一切正常.放療后醫(yī)生建議化療4個周期,請問姚大夫有必要嘛?少化療幾次行不?畢竟化療給自己身體造成很大影響~上海新華醫(yī)院放療科姚原:從你的病情介紹來看,屬于局部中晚期病變,應(yīng)該進行4到6次的化療。而且你年紀輕,應(yīng)該也一定能夠承受化療,如果你在我這里治療,我會給你同時放化療,因為目前的臨床數(shù)據(jù)表明這樣的治療效果最好。我治療過10到70幾歲的和你一樣疾病的患者,都能承受。祝你早日康復(fù)
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