間質(zhì)性膀胱炎（interstitial cystitis,IC）是一種慢性非細(xì)菌性膀胱全層的炎性疾病，好發(fā)于中年女性，以會陰疼痛不適，尿頻或尿急為特征，病因不明的臨床綜合征，病理特征為膀胱粘膜下纖維化或Hunner’s潰瘍。IC的診斷屬于排除性診斷，需要除外其他引起相同癥狀的疾病。1887年,Skene 首先描述了這種部分或者全部膀胱粘膜破壞性炎癥，并且部分累及肌層。Guy Hunner對這種疾病加以普及推廣，描述了特征性的膀胱壁潰瘍。對這種疾病全面的理解應(yīng)該歸功于(1949)，他描述了廣泛的，小的，膀胱粘膜下出血病變和膀胱容量的顯著性改變。目前存在問題：盡管經(jīng)過多年廣泛的研究，目前仍然沒有特異性的臨床或者泌尿系標(biāo)志物，影像學(xué)，實驗室或者血清學(xué)發(fā)現(xiàn)，以及活檢病理能夠確定診斷IC. IC的診斷屬于排除性診斷。鑒別診斷需要和以下尿頻、尿急、尿痛疾病相鑒別。1.感染和炎癥性疾?。好谀虻栏腥?，尿道憩室，巴士腺感染，外陰前庭炎，結(jié)核性/嗜酸性膀胱炎，陰道炎2.婦科疾?。号枨粣盒圆∽兓蛘吣[塊（纖維瘤），子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)期疼痛，盆腔感染性疾病，生殖器萎縮。3.泌尿系疾?。喊螂装?，原位癌，放射性膀胱炎，充溢性尿失禁，逼尿肌無力，前列腺痛，膀胱出口梗阻，尿石癥，尿道炎。4.神經(jīng)病變：逼尿肌反射亢進， Parkinson病，椎間盤病變，椎管狹窄，脊髓腫瘤，多發(fā)性硬化，腦血管病變。5.其它病變：排尿功能障礙，外陰疼痛，疝，感染性腸道疾病，胃腸道腫瘤。流行病學(xué)·患病率差異：由于國家和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同，患病率各不相同。在美國，60-70/100,000女性，在歐洲18/100,000 女性，在日本僅有3-4/100,000女性。發(fā)病率2.6/每年/100,000女性（美國）。·種族差異：94%IC病人是白人，猶太女性梢高。are white. IC appears to be slightly more common in Jewish women. ·性別差異：90% 的IC 患者為女性患者?；橐鰻顩r，性伙伴數(shù)量，教育狀態(tài)沒有統(tǒng)計學(xué)意義?！つ挲g差異：平均年齡為40歲。一組兒童調(diào)查表明：平均發(fā)病年齡為4.5歲，平均診斷年齡8.2歲，常表現(xiàn)為彌漫性炎性肉芽腫和終末血尿。 ·家族史：最近研究表明雙胞胎較單卵有較高的發(fā)病率，提示IC有遺傳易感性?！は嚓P(guān)的疾?。篒C病人以前常有婦科手術(shù)史或者泌尿系統(tǒng)感染史。常和一些疾病相關(guān)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腸易激惹綜合征，遺傳性過敏癥。病因?qū)W：IC的病因尚未明確，包括以下因素。感染：沒有發(fā)現(xiàn)確切的微生物和IC有關(guān)。少數(shù)IC病人的尿液培養(yǎng)中包含細(xì)菌，抗生素治療往往無效。炎癥：炎癥是典型IC的主要表現(xiàn)。組織學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)全膀胱炎和神經(jīng)周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤。非潰瘍性IC炎癥較少見。肥大細(xì)胞及激活：肥大細(xì)胞是多功能免疫細(xì)胞，包含多種免疫介質(zhì)，包括組織胺，白細(xì)胞因子和細(xì)胞因子。典型IC的癥狀和表現(xiàn)，例如疼痛，尿頻，水腫，纖維化和固有層中的新生血管可能是肥大細(xì)胞釋放的因子有關(guān)。典型IC病人的肥大細(xì)胞的計數(shù)較正常人高10倍。在非潰瘍性IC,肥大細(xì)胞計數(shù)正?；蛘咻p度升高。尿路上皮功能失調(diào)/粘多糖層缺失:所有的IC病人都有不同程度的膀胱粘膜的脆弱，表現(xiàn)為在膀胱擴張時尿路上皮的破裂或者裂紋。在典型IC,肉芽組織常常提示修復(fù)過程。典型IC病人可以表現(xiàn)為尿路上皮分離，而在非潰瘍性IC病人，在膀胱擴張時，可以表現(xiàn)為多發(fā)的表淺上皮缺陷。電鏡掃描可以發(fā)現(xiàn)緊密連接增寬和通透性的增加，這是由于膀胱粘多糖層改變的結(jié)果。Parsons和Mulholland粘多糖層的缺失使粘膜下的神經(jīng)纖維暴露于尿液中的毒性化學(xué)物質(zhì)。自身免疫機制：關(guān)于IC病人的自身抗體有很多研究，但是結(jié)果表明缺發(fā)特異性的發(fā)現(xiàn)，和其他自身免疫性疾病相似。一些病人發(fā)現(xiàn)了抗核抗體，因此有了狼瘡樣反應(yīng)的假說。Mattila 等發(fā)現(xiàn)在膀胱壁的脈管系統(tǒng)里發(fā)現(xiàn)了免疫沉淀物并且伴有補體系統(tǒng)的激活。通過免疫組化和細(xì)胞熒光研究，在典型的IC病人，可以見到廣泛的T細(xì)胞浸潤和B細(xì)胞結(jié)節(jié)，而在非潰瘍性IC病人只能見到少量的T細(xì)胞浸潤。氮氧化物代謝機制：口服L-精氨酸可以增加病人尿液中氮氧化物相關(guān)酶和代謝物的含量。但是這種相關(guān)性不明顯。毒性物質(zhì)：IC病人尿液中的毒性物質(zhì)可以引起膀胱的損害。缺氧：IC病人粘膜下微血管密度減少。.IC病人在膀胱充盈的過程中，灌注量減少，而在對照組缺表現(xiàn)為增加。病理復(fù)合物相互作用：近年來發(fā)現(xiàn)IC病人神經(jīng)末梢肥大細(xì)胞激活，類胰蛋白酶，神經(jīng)生長因子，膠質(zhì)細(xì)胞衍生神經(jīng)營養(yǎng)因子有所增加，這些發(fā)現(xiàn)表明IC可能是神經(jīng)，免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)相互作用的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)IL-6在IC病人中呈5倍增高。病理生理：根據(jù)膀胱鏡和膀胱過度擴檢查，IC可以分為兩種亞型：潰瘍型（經(jīng)典型）和非潰瘍型(Messing-Stamey).膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱頂或者側(cè)壁粘膜廣泛的充血改變；單發(fā)或者多發(fā)的潰瘍改變，潰瘍周圍粘膜充血水腫（Hunner潰瘍）是經(jīng)典的IC的典型表現(xiàn)。有時只有在膀胱過度擴張時，粘膜上皮出現(xiàn)破裂或者裂痕，粘膜下出血，潰瘍才表現(xiàn)得明顯。在美國，這種類型較少見，<10%，對治療反應(yīng)不好。 活檢常見表現(xiàn)為：透壁性潰瘍伴有明顯的炎癥改變，肉芽腫組織，肥大細(xì)胞浸潤，某些病例表現(xiàn)為纖維化。這種類型IC可以變現(xiàn)為進行性的膀胱容量變小。非潰瘍性IC和經(jīng)典性IC有相似的臨床表現(xiàn)，但是在膀胱鏡下，缺乏上述的典型病理表現(xiàn)。在膀胱過度擴張的情況下，肉芽腫性病變不那么明顯，在膀胱頂和側(cè)壁可以發(fā)現(xiàn)微小的粘膜撕裂和粘膜下出血。膀胱活檢也不典型。診斷：IC主要依靠癥狀，體格檢查，尿液分析，膀胱過擴張下膀胱鏡檢查和活檢來做出。所有IC都有特征性的疼痛和尿頻。疼痛是主要癥狀，疼痛和膀胱的充盈程度相關(guān)，典型的表現(xiàn)為疼痛的嚴(yán)重性和膀胱的充盈程度成正比，疼痛定位于陰道，直腸或者陰囊，排尿后，能夠得到緩解，但又會隨著儲尿而出現(xiàn)。IC 的還表現(xiàn)為周期性的癥狀惡化和周期性的緩解。尿頻，尿急，尿痛，疼痛可以表現(xiàn)整天，數(shù)周或者持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年，然而有會在治療或者不治療的情況下，自發(fā)緩解。在女性，癥狀的波動和排卵周期相關(guān)。50%的女性會出現(xiàn)自發(fā)緩解。經(jīng)典型表現(xiàn)為膀胱的破壞性炎癥，一些病人最后發(fā)展成為小容量膀胱，膀胱纖維化或者上尿路梗阻。在非潰瘍型IC沒有上述進展。兩種不用類型的IC表現(xiàn)出不同的組織學(xué)，免疫學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)特征。在內(nèi)鏡下，經(jīng)典的IC表現(xiàn)為：在彌漫充血的粘膜區(qū)域，許多小血管呈放射性的朝向中央斑痕區(qū)，有時上面覆蓋小的凝血塊或者纖維素沉積。膀胱擴張時，斑痕破裂，產(chǎn)生特征性的出血。.非潰瘍性IC在初步的膀胱鏡檢查表現(xiàn)為正常的膀胱粘膜。粘膜活檢對經(jīng)典型和非潰瘍性IC都非常重要。重要的鑒別診斷包括對原位癌和結(jié)核性膀胱炎的排除。膀胱氯化鉀滲透性實驗有助于IC的診斷。體格檢查：體檢常無異常發(fā)現(xiàn)，有的病人恥骨上區(qū)有壓痛，有的陰道前壁觸診膀胱區(qū)有觸痛感。目的是區(qū)別引起癥狀的其他可能原因并幫助制定最初治療方法。神經(jīng)檢查重點在于S2~S4及更低節(jié)段，除非病史提示其他部位神經(jīng)損傷。對于女性IC患者，盆腔檢查具有啟示性。直腸檢查可以排除其他源性的會陰疼痛（潰瘍， 肛裂）。對于男性患者，泌尿生殖檢查對診斷IC幫助有限，但卻是評價其他病變的基礎(chǔ)。實驗室檢查 尿常規(guī)多數(shù)正常，可有鏡下血尿，尿培養(yǎng)無菌生長。影像學(xué)檢查 除了為排除其他疾病，靜脈尿路造影、排尿性膀胱造影、膀胱. 尿動力學(xué)檢查 對于有明顯尿失禁或沒有疼痛的患者可進行尿動力學(xué)檢查，多半無異常發(fā)現(xiàn)，除非晚期膀胱敏感性增高膀胱縮小，可發(fā)現(xiàn)膀胱容量降 低，初始排尿感覺容量(VFSV)和最大膀胱容量(VMCC)均下降；部分出現(xiàn) 逼尿肌肌病患者伴有高順應(yīng)性膀胱；本病逼尿肌無抑制性收縮(UDCs)較少見.在開放手術(shù)之前也需要作尿動力學(xué)檢查，以預(yù)測對治療的反應(yīng)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：NIDDK標(biāo)準(zhǔn)National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases criteria包含標(biāo)準(zhǔn)（兩項必須都存在）1.與膀胱相關(guān)的疼痛或尿急2.膀胱膨脹后Hunner 潰瘍或膀胱至少三個象限出現(xiàn)肉芽腫性病變（麻醉情況下，膀胱在80-100 cmH2O壓力下擴張1-3min.）排除標(biāo)準(zhǔn)1.以氣體或液體充盈法，清醒時測量膀胱，膀胱容積大于350ml2.膀胱測量時以30~100ml/min速度充盈膀胱無強烈尿急感 3.膀胱測量時以以上速度，產(chǎn)生無意識性膀胱收縮4.癥狀產(chǎn)生時間小于9個月5.無夜尿增多6.經(jīng)抗微生物，尿路抗菌藥，抗膽堿能藥，或解痙藥治療后癥狀緩解 7.排尿頻率于清醒狀態(tài)下每天少于8次。8.3個月內(nèi)診斷了細(xì)菌性膀胱炎或前列腺炎。9.膀胱或輸尿管結(jié)石。10.活動性生殖器皰疹。11.子宮，宮頸，陰道或尿道癌。12.尿道憩室。13.環(huán)磷酰胺或任何藥物性膀胱炎，結(jié)核性膀胱炎或放射性14.膀胱炎15.良性或惡性膀胱腫瘤16.陰道炎17.年齡小于18歲 治療：IC是一種原因不明的少見病，能夠早期獲得診斷者較少。目前IC的治療效果并不理想，90％的病例保守治療可以緩解癥狀，10％需要外科治療。行為療法膀胱訓(xùn)練：包括計排尿日記，定時排尿，控制液體攝入和盆底肌肉訓(xùn)練。藥物治療鎮(zhèn)痛劑：鎮(zhèn)痛劑對內(nèi)臟疼痛的治療效果不理想。由于疾病是長期的慢性過程，只有個別病例和密切監(jiān)視的情況下才能使用阿片類止痛藥物。糖皮質(zhì)激素：治療效果不一，由于副作用限制了其的應(yīng)用?？惯^敏藥物：肥大細(xì)胞在IC中有重要的作用，其釋放的主要致病因子為組織胺。組織胺受體拮抗劑有一定的效果。羥嗪 ，H1受體拮抗劑，25mg每晚口服，隨耐藥性增加到50-75mg qhs口服。主要副作用為嗜睡，但對大多數(shù)患者，這個問題隨時間而改善。甲腈咪胍, H2受體拮抗劑，對膀胱疼痛綜合征有較好的緩解作用。 阿米替林： 三環(huán)類抗抑郁藥，小劑量抑制疼痛傳導(dǎo)途徑，穩(wěn)定肥大細(xì)胞。10mg 開始，隨耐藥性加量至50-100mg qhs。主要副作用為嗜睡，體重增加。與羥嗪同用加強治療效果。 戊聚糖：(PPS; Elmiron)研究表明有較好的治療效果。PPS是粘多糖缺失的替代物。劑量為150-200 mg，每天兩次?？股兀鹤饔糜邢?，和其他藥物聯(lián)合治療有一定的效果，不是主要的治療手段。L-精氨酸：可以緩解IC相關(guān)癥狀。免疫抑制劑：咪唑硫嘌呤是常用藥物，常用劑量為50-100 mg每天?？鼓憠A能制劑：多昔布寧是治療膀胱過度活動癥的藥物。膀胱內(nèi)應(yīng)用多昔布寧配合膀胱訓(xùn)練可以改善膀胱容量。硝苯地平： 鈣離子通道阻斷劑的作用機制包括促進膀胱血流，改善神經(jīng)傳導(dǎo)或抑制免疫反應(yīng)。 常用的劑量為每天30到60mg。主要的副作用包括低血壓，眩暈或下肢水腫。膀胱內(nèi)治療：膀胱內(nèi)治療可以提高靶器官的藥物濃度，減少全身的副作用。需要插管可能給病人帶來疼痛，感染是主要的缺點。局麻藥物：利多卡因：膀胱內(nèi)灌注利多卡因并不總是可以減輕間質(zhì)性膀胱炎的疼痛，當(dāng)利多卡因鎮(zhèn)痛有效時，可以小劑量（10ml1%的利多卡因）每日使用2-3次，或者作為多成分雞尾酒的一部分。這種現(xiàn)象的可能解釋包括（1）慢性炎癥時，有一些新的神經(jīng)纖維出現(xiàn)，這些纖維對利多卡因不敏感；（2）脊髓內(nèi)相應(yīng)疼痛信號傳導(dǎo)通路過于敏感；（3）胱內(nèi)PH值過酸，使利多卡因進入細(xì)胞內(nèi)。戊聚糖：口服后生物利用度較低，膀胱內(nèi)應(yīng)用有較好的效果。肝素：肝素是一種硫化粘多糖，可以增強膀胱上皮的防御功能。單獨使用時，常用劑量為在10ml鹽水或蒸餾水中加入10000單位的肝素。此外也可與雞尾酒合用。二甲基亞楓（DMSO）：是當(dāng)前FDA推薦的治療間質(zhì)性膀胱炎的唯一藥物,它的藥物作用包括抗炎,鎮(zhèn)痛,擴血管,融栓和誘導(dǎo)細(xì)胞分化。臨床上常用的是Rimso-50，每周一瓶，連用六周，每個療程需間隔一或兩個月。干涉性治療膀胱擴張：臨床觀察證實，通過水性膀胱擴張可以減輕部分IC病人的癥狀，可能是與較長時間擴張導(dǎo)致逼尿肌缺血，使膀胱壁內(nèi)的軸突神經(jīng)變性有關(guān)，但確切機制尚不清楚。具體方法有兩種，一種是麻醉狀態(tài)下膀胱充水，持續(xù)保持穩(wěn)定的膀胱內(nèi)壓7．84kPa達8分鐘，可以發(fā)現(xiàn)膀胱容量在600ml以上治療成功率56％，膀胱容量小于600ml者此方法療效較差，成功率僅有不到30％，即或有效，維持時間也較短，只有少數(shù)病人能維持6個月；另一種方法是對疼痛不嚴(yán)重尚能憋尿的病人，采取盡量延長排尿間歇時間達到間歇擴張膀胱的作用，排尿間歇時間從15—30分鐘開始，逐步鍛煉達到3-4小時，大部分病人(71％)癥狀可有明顯改善，膀胱容量增加，平均日排尿次數(shù)明顯減少，但仍有10％病人癥狀無任何改善。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）：對一些病人的治療是有幫助的。然而長期使用可以削減它的療效。因此其最適用于短期治療。外科治療：對內(nèi)科治療無效、膀胱容量嚴(yán)重減小、膀胱功能明顯受損的患者可考慮外科治療。經(jīng)尿道電切和經(jīng)尿道激光治療：經(jīng)尿道切除尿路上皮病變，主要是Hunner潰瘍。經(jīng)尿道膀胱潰瘍切除術(shù)可使61％的病人消除癥狀至少1年，5％的病人不再復(fù)發(fā)。非潰瘍性IC不適合內(nèi)鏡切除治療。膀胱松解術(shù)：是使膀胱從它周圍固定的組織中分離而達到去神經(jīng)的目的。該術(shù)式適用于麻醉狀態(tài)下膀胱容量超過400ml的IC病人。膀胱切除，尿流改道術(shù)：治療IC晚期膀胱攣縮可有效緩解癥狀。切除病變膀胱。有三種主要的手術(shù)方法：三角區(qū)上膀胱切除術(shù)（保留三角區(qū)），三角區(qū)下膀胱切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)。切除膀胱后，需要膀胱替代，最常用的是腸管。這些手術(shù)伴有一些常見的并發(fā)癥，IC的外科治療有一些特殊的潛在問題。其一是在改道部分癥狀仍有可能反復(fù)，另外由于病人的疼痛可能與外周或脊髓神經(jīng)的改變相關(guān)，而與膀胱自身無關(guān)，所以手術(shù)后癥狀可能不緩解。

前列腺病人須知前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺增生、前列腺結(jié)石、前列腺癌、前列腺囊腫。一、前列腺炎病人須知：1、前列腺常識：前列腺是男性生殖系統(tǒng)的重要器官，它產(chǎn)生的前列腺液，也是精液的重要組成部分，而且它還有營養(yǎng)精子、促使卵子受精的作用。1、前列腺炎分類：分急性前列腺炎和慢性前列腺炎。慢性前列腺炎又分：慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎、不孕不育型前列腺炎和慢性前列腺痛。2、前列腺炎癥狀：1）排尿癥狀：有尿頻、尿急、尿道灼痛等尿道刺激征或排尿時感覺不適；2）尿道口癥狀：清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物，尿混濁或大便后尿道口滴白；3）疼痛、不適癥狀：后尿道、會陰（睪丸和肛門之間以及周圍的位置）、睪丸、陰莖、肛周、小腹、臀部、股內(nèi)側(cè)、腰骶部的疼痛不適，疼痛的部位大多局限在腰以下至膝以上的位置。多數(shù)患者疼痛不劇烈，有部分患者表現(xiàn)為不適的感覺。疼痛和不適往往是越閑暇的時候癥狀越明顯，注意力集中于工作或其他事情時，癥狀會減輕或感覺不到；4）性功能癥狀：伴有射精痛、血精、早泄、陽痿以及乏力、頭暈、失眠和憂郁等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。3、前列腺炎病因：1 )急性未治愈轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎；2)尿路感染治愈或未治愈而蔓延為前列腺炎；3)鋅缺乏；4)射精過頻、前列腺充血、下尿路梗阻或炎癥，會陰及尿道損傷后誘發(fā)前列腺炎；5) 鄰近病變經(jīng)淋巴途徑蔓延至前列腺；6) 全身其他部位病灶經(jīng)血行感染致前列腺炎；7）其他，如前列腺增生和前列腺腫瘤時也可合并感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途徑。4、慢性前列腺炎的并發(fā)癥：1）慢性精囊炎；2）早泄；3）陽痿；4）不育癥；5）后尿道炎；6）附睪炎；7）各種類型的膀胱炎；8）神經(jīng)衰弱；9）變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝珀P(guān)節(jié)炎、肌炎、虹膜炎、神經(jīng)炎等；10）膀胱頸部硬化癥。5、前列腺炎病人需要做哪些檢查：肛診、前列腺液化驗、泌尿系（雙腎、輸尿管膀胱、前列腺）超聲、尿液分析、前列腺特異性抗原檢查等。6、慢性前列腺炎的鑒別診斷：1）前列腺痛；2）前列腺膿腫；3）前列腺結(jié)石；4）前列腺結(jié)核；5）前列腺癌；6）恥骨骨炎。7、前列腺炎病人如何治療：1）一般治療；2）西醫(yī)治療；3）中醫(yī)治療；4）物理治療。8、預(yù)防前列腺炎保健常識：1）不要被一些宣傳所誤導(dǎo)，沒有癥狀的前列腺炎不用治療；2）要有良好的心態(tài)，心態(tài)很重要，男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會乘虛而入。這樣就會導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時注意還會發(fā)生危險。因此，堅持清洗會陰部是預(yù)防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)。保持心情舒暢、精神樂觀，不要憂郁。積極的配合醫(yī)生接受系統(tǒng)的治療；3）注意局部衛(wèi)生，戒掉手淫等不良習(xí)慣，節(jié)制房事，定期排精；4）減少對會陰局部的壓迫，不穿緊身褲，避免久坐與騎自行車時間過長和便秘，避免坐涼、潮地；5）戒煙忌酒及忌食辛辣等刺激性食物；6）平時多飲水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出；7）積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)；8）不必過分控制性生活，1~3次/周已達到定期排精；9）已有孩子的患者，可熱水坐浴1~2次/日，15~30分鐘/次，這樣有助于炎癥消退。未生育過的慢性前列腺炎患者不可用此法，以免影響生育能力；10）不看生活小說以激情及電影，避免前列腺長期、持續(xù)充血；11）多吃含鋅食物：鋅元素主要存在于海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟中。如：瘦肉、豬肝、魚類、蛋黃等。其中以牡蠣含鋅最為高。植物果實的堅果類含鋅量較高，如花生、核桃等，水果中蘋果的含量為最高，另外還有豆腐皮、黃豆、白木耳、白菜等。中藥中的枸杞、熟地、桑椹、人參、杜仲等含鋅量也較高。

在臨床工作中經(jīng)常遇能到患者問到，我這疼痛是不是有炎癥，是不是應(yīng)該吃點“消炎藥”；我這受傷了，你就給我用點先鋒好的“消炎藥”，好好消消炎；我感冒了用什么“消炎藥”好。這里患者所說的“消炎藥”就是我們說的抗菌素。老百姓錯誤的認(rèn)為“消炎藥”是萬能藥，什么癥狀都是有炎癥，都需要用消炎。疼痛是有炎癥、外傷是有炎癥、感冒也是有炎癥等等。是的，炎癥的表現(xiàn)是：紅、腫、熱、痛和功能障礙；外傷也會有炎癥；感冒也有炎癥表現(xiàn)。但是，不是所有的炎癥都需要用抗菌素?，F(xiàn)在抗菌素的濫用情況，一部是醫(yī)務(wù)人員造成的，還有絕大一部分是患者自己造成的，有的病人因為你不給用抗菌素而不滿意，甚至上訪告你。 炎癥可分為感染性炎癥和無菌性炎癥兩大類。其實，臨床上有很多癥狀是有炎癥。但是，不是所有的炎癥都需要用“消炎藥”也就是抗菌素。有些炎癥是因為局部炎癥介質(zhì)的釋放：如組胺、5－羥色胺（5－HT）、前列腺素（PG）、白細(xì)胞三烯和P物質(zhì)等物質(zhì)的增多引起，是不需要應(yīng)用抗菌素的。還有些時候是病毒引起的：如上呼吸道感染，是病毒、支原體和衣原體等引起的，單純用抗菌素也是不合適的。是否需要用抗菌素，不是老百姓認(rèn)為所謂的炎癥引起的癥狀就要用“消炎藥”，而是要根據(jù)病理、生理是感染性炎癥，還是致炎因子引起的炎癥；根據(jù)致病體是細(xì)菌、支原體、衣原體還是病毒等，選擇不同的藥物，要合理的應(yīng)用抗菌素。否則，所有的癥狀都?xì)w結(jié)到炎癥引起的，都要求用“消炎藥”抗菌素，那將會引起對抗菌素產(chǎn)生耐藥性，并使細(xì)菌的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變異，出現(xiàn)耐藥菌珠，那將不是醫(yī)生坑害了患者，也不是藥商坑害了患者，更不是病原體坑害了患者，而是病人自己坑害了自己。這就要求我們醫(yī)務(wù)工作者，由其是臨床醫(yī)生，首先自己正確認(rèn)識、了解、熟悉和掌握抗菌素的正確合理使用，更要做好宣傳和普及抗菌素的合理使用常識和知識，讓所有的人真正了解抗菌素使用的適應(yīng)癥，只有這樣才能真正做到合理使用抗菌素。轉(zhuǎn)發(fā)分享： 將文章“消炎藥不是萬能藥”轉(zhuǎn)發(fā)至新浪微博、QQ空間、人人網(wǎng)等網(wǎng)讓更多網(wǎng)友分享。