經(jīng)過一個學期高強度的學習,孩子們累了,眼睛也模糊了?!敖暷苤魏脝帷薄昂⒆有枰溲坨R嗎”,這是孩子近視后家長最常問的兩個問題。為了治好孩子的近視,有些家長會讓孩子嘗試各種神奇的近視療法;有些家長對眼鏡心懷芥蒂,總是擔心“一戴上就摘不下來了”;有些家長則認為近視了只能戴眼鏡,草率地在路邊的眼鏡店里給孩子配副眼鏡了事。但這幾種做法都不利于保護孩子的視力。對于眼睛調(diào)節(jié)能力很強的中小學生,近視的“真假”難辨,處理和結(jié)果也各不相同。戴眼鏡會使度數(shù)加深嗎我們的眼睛就像一部精密的照相機,物體發(fā)出的光線透過鏡頭聚焦在傳感器上才能形成清晰的圖像。而眼睛主要通過調(diào)節(jié)晶狀體的曲率(彎曲度)使光線的焦點剛好落在視網(wǎng)膜的黃斑(視網(wǎng)膜上視力最敏銳的區(qū)域)上:即視近(看近處的物體)時,睫狀體收縮,晶狀體增厚;視遠(看遠處的物體)時,睫狀體放松,晶狀體變薄。年齡越小的孩子,這種調(diào)節(jié)能力越強。孩子長時間近距離用眼(如看書),睫狀肌會因疲勞而痙攣,視遠時也放松不下來,視物的影像落在視網(wǎng)膜之前,遠處的物體變得模糊,便造成近視。因為這時眼軸長度還在正常范圍內(nèi),又稱為假性近視(或稱屈光性近視、調(diào)節(jié)性近視)。但如果近視繼續(xù)發(fā)展,眼軸延長,便演變?yōu)檎嫘越暎ɑ蚍Q軸性近視)。有些青少年以上兩種情況都同時存在,則稱為混合性近視。眼鏡的作用是使光線焦點后移,重新落在黃斑上,適用于矯正真性近視。但如果按照混合性近視的度數(shù)來配鏡,當睫狀肌放松下來,假性近視度數(shù)有所降低,眼鏡度數(shù)便超過了實際近視度數(shù),物體反而成像在視網(wǎng)膜之后。為了獲得清晰的圖像,眼晴只好通過延長眼軸來適應眼鏡的度數(shù),導致度數(shù)加深,向真性近視發(fā)展。所以,不合適的眼鏡可以使孩子的近視度數(shù)加深。驗光不能怕麻煩那么,如何區(qū)分假性近視和真性近視?到正規(guī)醫(yī)院的眼科作醫(yī)學驗光,是最可靠的方法,其中一項重要內(nèi)容是散瞳驗光,即使用藥物麻痹睫狀肌,使晶狀體恢復常態(tài),以排除假性近視的干擾,檢查出眼睛的真實屈光度數(shù)。對于10歲以上的人群,現(xiàn)在一般使用快速散瞳驗光,即滴用快速、短效散瞳藥(一般為復方托吡卡胺滴眼液),麻痹睫狀肌后驗光。這種驗光方法通常需要兩天時間,能準確反映80%以上的近視患者和30%以上的遠視患者的度數(shù)。但10歲以下的兒童,眼睛的調(diào)節(jié)能力很強,快速散瞳驗光的準確度不夠,需要使用 “麻煩”的阿托品散瞳驗光。這種方法前后需要3周多的時間,并且整個用藥期間患者都有畏光、視近模糊等現(xiàn)象,但阿托品能最大限度地放松睫狀肌,非常準確地區(qū)分假性近視和真性近視。經(jīng)過阿托品散瞳驗光后,可能會發(fā)現(xiàn)有些孩子只有很淺的真性近視,例如一、二十度近視,根本無需戴眼鏡。如果是這種情況,除了要注意用眼衛(wèi)生,還可以使用阿托品治療,一般每天滴一次阿托品眼膏即可。用藥后,假性近視基本能得到恢復,視力提高,長期使用還可控制真性近視的發(fā)展。因此,散瞳驗光看上去雖然麻煩,但卻有可能幫孩子重獲清晰的視力??刂平暟l(fā)展有什么好辦法?目前為止,只要患者仍處于生長發(fā)育期,近視的加深就沒有辦法完全阻止,只能減緩加深的速度。方法可謂五花八門,總體上來說,可以分為以下二個方面:一是生活方面,可以從增加戶外活動、少看手機、電腦做起,注意看書時眼與書的距離,每看書1個小時要到外面活動10分鐘以上,多吃富含維生素、鈣的食物;二是醫(yī)學方面,近視加深較快的患者可以考慮使用角膜塑形鏡、點低濃度阿托品眼水,這些都是經(jīng)過多方面研究證實確實有效的控制手段。定期復診、驗光(半年至一年),監(jiān)測近視加深的進度也相當重要,很多家屬往往都是等到孩子戴眼鏡實在是看不清楚了才去醫(yī)院驗光,甚至草草在眼鏡店配一付了事,這都是很不正確的做法,因為在近視矯正不良的情況下,近視加深是更快的。鏈接:使用阿托品注意事項滴阿托品眼膏時,要注意別過量,滴后應立即按住雙眼內(nèi)眼角的鼻根處3分鐘,以減少全身吸收帶來的不適。阿托品會使瞳孔放大,出現(xiàn)畏光、視近模糊等正?,F(xiàn)象,一般繼續(xù)使用后便能適應,但要注意避免強光刺激,如白天出外時戴太陽眼鏡保護眼睛。藥物使用過量可出現(xiàn)眼發(fā)紅、眼皮腫、臉紅、口渴、發(fā)熱等不良反應,應多喝水,密切觀察,大部分孩子的癥狀會在兩小時內(nèi)減輕或消失,如果沒有好轉(zhuǎn)或加重,甚至出現(xiàn)眼瞼發(fā)癢、紅腫,結(jié)膜充血等過敏癥狀,則應立即停藥,并咨詢眼科醫(yī)生。
患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等):廣東省第二人民醫(yī)院眼科廖文雄:霰粒腫的病因是瞼板腺開口阻塞,其發(fā)病過程有點類似暗瘡,但由于眼部的特殊結(jié)構(gòu)而導致預后的不同。在發(fā)病早期,可以熱敷一下,熱敷后可按摩一下,只要阻塞的瞼板腺開口能再度開放就能消去。但如果病程已經(jīng)數(shù)周,那通常瞼板腺開口已經(jīng)完全封閉,很難自行好轉(zhuǎn)。這種情況下通常需要手術(shù)治療,原因有二:1:它會反復發(fā)作。2:搞不好會向外穿破,導致皮膚瘢痕。手術(shù)很小,幾分鐘就能做完,而且很快可以恢復,手術(shù)切口在眼瞼內(nèi),外面看不出(前提是不要出現(xiàn)以上2的情況)。所以不用擔心,費用在我們醫(yī)院是240元(僅手術(shù)費),其他地方也應該類似,因為價格是國家統(tǒng)一的。
患者問:前一個月發(fā)現(xiàn)眼睛有東西跟著轉(zhuǎn),去小欖陳星海醫(yī)院治療。吃過藥沒效果。怎么樣才能治好?白內(nèi)障手術(shù)費用是多少?醫(yī)生答:目前還沒有對白內(nèi)障確切有效的藥物,白內(nèi)障只能依靠手術(shù)治療,只要白內(nèi)障影響視力,就可以考慮手術(shù)了。根據(jù)手術(shù)方式、植入的人工晶體不同,單眼費用在三千左右到八千不等。在廣州市的大醫(yī)院,一般都是做超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合折疊型人工晶體植入,根據(jù)選擇的人工晶體不同,單眼費用從五千左右到八千以上都有。
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