劉先生平時(shí)血壓正常，近一月多次測(cè)血壓偏高，高壓136-150 mmHg，低壓90-98 mmHg，達(dá)到了確診高血壓的標(biāo)準(zhǔn)（高壓≥140，低壓≥90），于是向我求助，想了解是否需要用藥。那么，這種情況需不需要用藥呢？ 高血壓是否需要用藥，我們要綜合多方面因素來(lái)考慮，血壓值只是一個(gè)重要的參考指標(biāo)。從高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，血壓＜160/100mmHg屬于1級(jí)高血壓范圍，是輕度的高血壓；是否需要藥物治療，還要看有沒(méi)有高血壓的靶器官損害和伴隨的臨床疾患。這里說(shuō)的靶器官損害，指的是：左心室肥厚、頸動(dòng)脈硬化或斑塊、輕微腎功能損害、微量白蛋白尿。如果沒(méi)有靶器官損害，又沒(méi)有腦出血、腦梗塞、冠心病、心衰、糖尿病、腎臟疾病等情況，可以先考慮非藥物治療。 明白了嗎，輕度高血壓患者不一定都需要藥物治療。對(duì)于很多患者而言，改變生活與飲食習(xí)慣可能比吃降壓藥更好一些。剛剛發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者，只要血壓不超過(guò)160/100 mmHg，一般不需要立即應(yīng)用降壓藥物，可以首先嘗試以下措施：1. 少吃鹽：由于體內(nèi)鹽量的多少，對(duì)血壓的升降起相當(dāng)作用，故專家們建議，高血壓患者每日進(jìn)食鹽量應(yīng)在5-6克（約一啤酒瓶蓋）。腐乳、咸鴨蛋、醬菜等腌制食品中含有大量的鹽，這些東西最好盡量少吃。通過(guò)嚴(yán)格控制食鹽攝入，可以使血壓降低2-8 mmHg。2、合理飲食：少吃或者不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，植物油也不要吃太多（每天不超過(guò)半兩），多吃蔬菜水果，每日適量食用豆制品、奶和魚(yú)類。通過(guò)合理飲食，可使血壓降低8-14 mmHg。3. 控制體重：通過(guò)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重，是控制血壓最有效的辦法之一。對(duì)于肥胖或超重者，體重減輕10%，收縮壓可以降低6 mmHg。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有超重高血壓患者均可通過(guò)減輕體重獲益。4. 戒煙限酒：煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，血壓升高；長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。酗酒是導(dǎo)致高血壓的原因之一，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生高血壓者，最好不要喝酒。若喝酒的話，每天最多不超過(guò)1兩白酒。經(jīng)常大量喝酒者，控制飲酒后血壓可降低2-4 mmHg。5、適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自己身體情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如行走、慢跑、游泳、體操等，循序漸進(jìn)，以做到自己不覺(jué)勞累為度。每天至少半小時(shí)，每周至少堅(jiān)持5天。堅(jiān)持幾個(gè)月后，血壓可以降低4-9 mmHg。6、保持心情開(kāi)朗：流行病學(xué)調(diào)查顯示，某些職業(yè)高血壓的發(fā)病率相對(duì)高一些，如司機(jī)、財(cái)會(huì)工作者，因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)。放松心情，有時(shí)候不用吃藥血壓就會(huì)下降。 由上文可見(jiàn)，改善生活與飲食習(xí)慣對(duì)于降低血壓非常重要。這些措施不僅有助于降低血壓，還可以有效的降低血脂和血糖，減少降脂藥和降糖藥的使用，并對(duì)全身健康狀況產(chǎn)生良好的影響。 如果經(jīng)過(guò)上述處理，三個(gè)月后血壓仍然控制不滿意，就要及時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療，不能任由血壓高下去，以免心腦腎受到損害。需要注意的是，如果高血壓患者合并糖尿病、冠心病、腦?；蚰I臟疾病，即便血壓輕度升高，也應(yīng)該盡早接受降壓藥治療。 （婁底市中醫(yī)醫(yī)院 肖士桂）

1、冠心病是遺傳性疾病嗎? 冠心病不是遺傳性疾病，但與遺傳相關(guān)。父母之一患冠心病者，其子女患病率為雙親正常者的2倍;父母均患冠心病者，其子女患病率為雙親正常者的4倍;若雙親在年輕時(shí)均患冠心病者，其近親得病的機(jī)會(huì)可5倍于無(wú)這種情況的家庭。2、引起冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些？ 冠心病是成人中主要的心臟疾病，已成為威脅人類健康的第一殺手。冠心病的發(fā)生與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，這些危險(xiǎn)因素存在于我們的日常生活中，與生活方式密切相關(guān)。這些高危因素主要包括遺傳、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊是逐步形成的，上述的危險(xiǎn)因素除了遺傳外，都可以控制和改善的。因此，我們應(yīng)該了解和盡可能的減少這些危險(xiǎn)因素，以便對(duì)抗或延緩冠狀動(dòng)脈的硬化及狹窄，降低心肌缺血或心肌梗死的發(fā)生。3、什么是冠狀動(dòng)脈造影檢查？ 冠狀動(dòng)脈造影檢查是通過(guò)病人下肢的股動(dòng)脈或上肢的撓動(dòng)脈放入一根導(dǎo)管，到達(dá)心臟的冠狀動(dòng)脈部位后注射造影劑。通過(guò)顯示屏觀察冠狀動(dòng)脈的狹窄部位和病變的嚴(yán)重程度，同時(shí)還可以行左心室造影以判定心室的收縮功能情況。4、發(fā)生心肌梗死應(yīng)該怎樣辦? 心絞痛一般歷時(shí)1-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。如果心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)20分鐘，患者大汗淋漓、面色蒼白、躁動(dòng)不安、有瀕死感，含硝酸甘油不能緩解，就要意識(shí)到發(fā)生急性心梗了。 當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，患者不要驚慌，首先應(yīng)停止任何主動(dòng)活動(dòng)，平臥休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分鐘可重復(fù)使用，有條件應(yīng)吸氧；若含服硝酸甘油3片仍無(wú)效，或疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘，應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，或直接轉(zhuǎn)送到附近能提供24小時(shí)心臟急救的醫(yī)院急診科。 心肌梗死的關(guān)鍵是及早救治。只要及時(shí)，目前的治療手段是比較有效的，“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。5、治療冠心病的藥物有哪些？ ⑴ 抗心絞痛藥物：如硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑。 ⑵ 抗血小板藥，可減少血栓形成機(jī)會(huì)，如阿斯匹林、氯吡格雷等。 ⑶ 抗血凝藥，可防止血栓形成，如低分子肝素。 ⑷ 溶血栓藥，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，用于急性心肌梗死。 ⑸ 他汀類調(diào)脂藥，可穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈病變處脂質(zhì)斑塊、防止其破裂、繼續(xù)增大甚至使其消減。 ⑹ 中藥治療：根據(jù)不同的病人具體辨證論治，選擇中成藥或中藥湯劑治療，可以加強(qiáng)西藥的療效，減輕西藥的某些副作用，改善病人的生活質(zhì)量。本文系肖士桂醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

-轉(zhuǎn)自今日醫(yī)藥資訊談到高血壓，不少中青年人對(duì)收縮壓（高壓）升高較為重視，而對(duì)收縮壓不高，舒張壓（低壓）升高則不屑一顧。殊不知，單純舒張壓高也是高血壓，其危害不可小覷。臨床資料表明，收縮壓正常，舒張壓為105～110毫米汞柱的人，要比舒張壓為70～75毫米汞柱的人，發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的概率高出3至5倍?？梢?jiàn)，舒張壓高也是引起心腦血管病的危險(xiǎn)因素。為何高壓不高低壓高血壓形成取決于大血管彈性、心臟收縮能力、血液的黏稠度、外周血管阻力等5個(gè)因素。心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓升高達(dá)到的最大值稱為收縮壓；而由于動(dòng)脈的彈性把心室收縮時(shí)釋放的一部分能量以管壁彈性纖維被拉長(zhǎng)的形式儲(chǔ)存起來(lái)，于舒張期推動(dòng)血流繼續(xù)流動(dòng)的壓力稱為舒張壓。單純舒張壓高多見(jiàn)于中青年人，由于年輕人大動(dòng)脈彈性較好，當(dāng)心臟排血流向主動(dòng)脈時(shí)很容易擴(kuò)張，因此心臟打血并不困難，收縮壓不高。但是當(dāng)心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈彈性回縮有力，加上周圍血管處于收縮狀態(tài)，這時(shí)產(chǎn)生的壓力就會(huì)導(dǎo)致舒張壓升高。單純舒張壓高緣何青睞中青年在中青年人群中，尤其是白領(lǐng)、學(xué)生階層之所以單純舒張壓高，是壓”出來(lái)的。疲于奔命”的非正常之快的生活方式，讓身心經(jīng)常處于應(yīng)激的緊張之中，致使交感神經(jīng)過(guò)度興奮，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，并激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管收縮，外周阻力增高，導(dǎo)致舒張壓升高。此外，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常熬夜、抽煙酗酒、喜吃肥肉、急躁易怒……均可使舒張壓升高。單純舒張壓高有何危害單純舒張壓高是高血壓的初期，患者常有頭痛頭昏、胸悶憋氣、心悸不適、疲乏困倦等癥狀，隨著年齡增長(zhǎng)，病程延長(zhǎng)，單純舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓，甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展。最終會(huì)造成對(duì)心、腦、腎等重要器官的損害，如心力衰竭、心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、腎臟方面的損害、視網(wǎng)膜功能減退，而冠心并心肌梗死和腦卒中則是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，對(duì)單純舒張壓高的高血壓萬(wàn)萬(wàn)不可掉以輕心。得了單純舒張壓高怎么辦對(duì)于中青年舒張壓升高的高血壓要及時(shí)進(jìn)行治療，如果舒張壓小于95毫米汞柱，可以采用非藥物治療，從改善生活方式入手。放飛心靈。調(diào)控和駕馭好自己的情緒，情緒愉悅，心理平衡，升高的舒張壓也就自然而然地下降。起居有常。做到生活規(guī)律，作息有時(shí)，勞逸結(jié)合，保證睡眠，有利于生物鐘”的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，血壓也就會(huì)處于平穩(wěn)狀態(tài)。飲食清淡。一日三餐吃的飯菜宜清淡，少油膩，忌酗酒，夏天若是出汗多，食鹽量可增加到8克，并多喝白開(kāi)水。每天多吃些富含維生素C、鉀、鈣的蔬菜瓜果，有利于降低血壓，保護(hù)心血管健康。