面部外傷是整形科醫(yī)生值班最長(zhǎng)遇到的一類急診，關(guān)于面部外傷的處置，常常會(huì)遇到以下相關(guān)的一些問(wèn)題，特在此解答。1.?傷口到底要不要縫合？首先縫合可以縮短愈合周期，避免傷口長(zhǎng)期不愈合的感染風(fēng)險(xiǎn)和較粗大的瘢痕，面部傷口推薦美容縫合。2.?美容縫合是不是不留疤？早前傳統(tǒng)縫合或急診處置，可能會(huì)留有粗大且?guī)п樐_的瘢痕，整形科面部傷口的美容縫合，一般愈合后留有一條細(xì)小線狀瘢痕。3.?關(guān)于拆線后要不要用去疤藥？建議美容縫合術(shù)后結(jié)合抗瘢痕措施，比如外用去疤藥、減張貼、瘢痕貼等抗瘢痕治療，達(dá)到瘢痕輕微化或社交無(wú)痕的狀態(tài)，但是仍舊會(huì)有瘢痕，目前沒(méi)有哪種方法或者技術(shù)能達(dá)到完全無(wú)痕的狀態(tài)。4．傷口表面為什么不用可吸收線？首先一般可吸收線降解時(shí)間在半個(gè)月以上，而且同規(guī)格的可吸收線都要比美容線粗，因?yàn)榭山到馑钥箯埩σ膊睿陂g線結(jié)周圍還會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，刺激形成瘢痕，所以只用來(lái)縫合皮下組織，傷口表面用美容線縫合，術(shù)后1周左右拆線，沒(méi)有炎癥反應(yīng)，線材細(xì)瘢痕輕。5.有沒(méi)有不縫合還能封閉傷口的方法？目前有減張膠帶、減張器和傷口粘合膠，但是限于傷口表淺，活動(dòng)度較少的部位，可以考慮膠水、減張膠帶封閉傷口，粘合傷口存在對(duì)合不整齊的情況，再就是沒(méi)有皮下減張，后期瘢痕會(huì)較美容縫合重。?6.麻醉到底會(huì)不會(huì)影響大腦發(fā)育？當(dāng)然這個(gè)是不會(huì)的，即便是全麻也只有手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，麻醉深度過(guò)深，才會(huì)有影響，所以大可不必過(guò)度擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，常見(jiàn)面部外傷一般在傷口周圍做局部麻醉，不影響患兒意識(shí)，術(shù)后1-2小時(shí)能迅速代謝，只有良好的麻醉狀態(tài)下，孩子才能配合醫(yī)生的操作。7.術(shù)中孩子哭鬧是不是麻醉沒(méi)有到位？部分孩子因?yàn)檫^(guò)度恐懼、焦慮，即便傷口麻醉后不再疼痛，也較難配合，術(shù)中哭鬧，需要家長(zhǎng)配合約束，通常對(duì)于這類患兒還會(huì)直腸內(nèi)給一點(diǎn)鎮(zhèn)靜藥，孩子安睡后再繼續(xù)操作。?

在了解重瞼術(shù)之前，我們首先來(lái)了解下什么是單瞼，單瞼是指上瞼于睜眼時(shí)無(wú)明顯的重瞼皺襞形成，俗稱單眼皮，單瞼多給人以眼小、無(wú)神之感，在東方人中比較常見(jiàn)。而重瞼，俗稱雙眼皮，則常給人以靈動(dòng)、明媚之感。人們常說(shuō)，眼睛是心靈的窗口，擁有一雙漂亮、有型、有神的眼睛可以明顯提升一個(gè)人的面部外觀和形象，因此重瞼術(shù)是國(guó)內(nèi)整形美容外科開(kāi)展最廣泛、最普及的手術(shù)之一。很多求美者一開(kāi)始也是先從重瞼術(shù)開(kāi)始自己的求美之路，那重瞼術(shù)到底有幾種方法呢？哪一種適合自己呢？結(jié)合本人多年臨床經(jīng)驗(yàn)，我們從最常見(jiàn)的幾種方法來(lái)分別說(shuō)起（以下僅代表個(gè)人觀點(diǎn)）。1.埋線重瞼術(shù)，俗稱埋線法，主要適用于年紀(jì)較輕、皮膚松弛不明顯、上瞼皮下組織和肌肉無(wú)明顯臃腫者，也適用于眼瞼線若有若無(wú)、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的“隱雙”求美者；不適用于上瞼皮膚松弛、上瞼皮下組織及肌肉臃腫、上瞼提肌肌力較弱者。埋線重瞼術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有切口、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后無(wú)切口瘢痕、術(shù)后效果不滿意容易調(diào)整等；其缺點(diǎn)也很明顯，適應(yīng)范圍窄、術(shù)后效果不穩(wěn)定，容易掉，個(gè)別患者可發(fā)生線結(jié)反應(yīng)性肉芽腫。2.微創(chuàng)重瞼術(shù)，又名小切口重瞼術(shù)，最常見(jiàn)的是所謂“韓式三點(diǎn)”，其主要適應(yīng)證和埋線重瞼術(shù)基本相同，由于比較方便祛脂肪，故也適用于需要祛脂的求美者；不適用于上瞼皮膚嚴(yán)重松弛、上瞼提肌肌力較弱者。微創(chuàng)重瞼術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切口小、創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快、術(shù)后切口瘢痕不明顯、術(shù)后效果不滿意也比較容易調(diào)整，也不大容易掉等；其缺點(diǎn)是適應(yīng)范圍也相對(duì)較窄、術(shù)后也可能出現(xiàn)消失、變淺等情況。3.經(jīng)典切開(kāi)法重瞼術(shù)，又稱傳統(tǒng)切開(kāi)法重瞼術(shù)，適用于幾乎各種類型的求美者，特別適合于眼瞼飽滿、眶脂肪豐富者，眼瞼皮膚松弛者，有明顯內(nèi)眥贅皮者，甚至包括有上瞼下垂者。經(jīng)典切開(kāi)法重瞼術(shù)其優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)證廣，形成的重瞼穩(wěn)定，不易消失或變淺，可通過(guò)眶脂肪和松弛皮膚的去除，明顯改善上瞼形態(tài)，可同時(shí)行內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)；伴有上瞼下垂、淚腺脫垂等復(fù)雜情況的患者可同時(shí)矯正；也適用于其他重瞼術(shù)失敗的患者。其主要缺點(diǎn)是部分患者可有切口瘢痕。4.Park法重瞼術(shù)，也可稱為改良切開(kāi)法重瞼術(shù)，是在經(jīng)典切開(kāi)法上改良的一種術(shù)式，適應(yīng)證在微創(chuàng)重瞼術(shù)的基礎(chǔ)上，可有皮膚松弛、眶脂肪豐富者，甚至有上瞼下垂的患者。相比經(jīng)典法其術(shù)后恢復(fù)較快、術(shù)后切口瘢痕相對(duì)不明顯，但也有相對(duì)術(shù)后效果不穩(wěn)定的情況出現(xiàn)。從下面這四個(gè)三角形我們可以基本了解上訴四種方法的適應(yīng)范圍，從小到大依次為埋線法、微創(chuàng)法、Park法、經(jīng)典切開(kāi)法（僅代表大部分情況）。但由于求美者的個(gè)體差異大，個(gè)人左右眼睛也可有明顯差異，同時(shí)可能伴有如上瞼下垂等各種復(fù)雜的情況，而不同醫(yī)生對(duì)不同術(shù)式的理解不同，擅長(zhǎng)的術(shù)式也不同，所以一定要去正規(guī)醫(yī)院，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇最適合自己的重瞼術(shù)。

現(xiàn)在很多求美者都知道有“除皺針”、“瘦臉針”和“瘦腿針”？，知道微整形注射有肉毒素可以打，那具體是什么，為什么能有這樣的效果，就不是每個(gè)人都會(huì)知道了，今天我們就從這些內(nèi)容來(lái)了解一下。首先，“除皺針”、“瘦臉針”和“瘦腿針”用的都是我們常說(shuō)的“肉毒素”，而“肉毒素”正確的全稱應(yīng)該是A型肉毒毒素（BoNT-A）。它是一種由革蘭陰性肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素。它可以通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉連接的乙酰膽堿的釋放使肌肉麻痹，從而有了上訴的除皺、瘦臉、瘦腿等的作用。那最常用的除皺來(lái)說(shuō)，我們首先要了解皺紋可以分為動(dòng)態(tài)皺紋和靜態(tài)皺紋，靜態(tài)皺紋還可以細(xì)分為細(xì)紋和深紋。而肉毒毒素除皺的主要適應(yīng)癥就是動(dòng)態(tài)皺紋，就是當(dāng)你做表情或者面部動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生的皺紋，比如我們微笑時(shí)產(chǎn)生的外眥皺紋（魚(yú)尾紋）、皺眉時(shí)產(chǎn)生的眉間紋（川字紋）、抬眉時(shí)產(chǎn)生的額橫紋等等，通過(guò)麻痹相應(yīng)的肌肉達(dá)到除皺的效果。而靜態(tài)皺紋的形成可以說(shuō)時(shí)始于動(dòng)態(tài)皺紋，隨著年齡的增加，動(dòng)態(tài)皺紋可變成固定的細(xì)紋，然后細(xì)紋又可逐漸加深，同時(shí)伴隨皮下軟組織的逐漸喪失，照成局部凹陷形成深紋。對(duì)于這些明顯的靜態(tài)皺紋，比如法令紋、鼻唇溝等，肉毒毒素就基本沒(méi)有什么效果，需要做相應(yīng)的填充來(lái)改善。而對(duì)于早期的細(xì)紋，肉毒毒素有一定的改善作用。其主要機(jī)制是通過(guò)削弱直接附著于皮膚上的面部表情肌的力量，使細(xì)紋得到改善；同時(shí)使附著于真皮的面部表情肌麻痹，導(dǎo)致淋巴液回流受阻、皮膚水腫，從而改善細(xì)紋和毛孔。至于“瘦臉針”和“瘦腿針”就是通過(guò)肉毒毒素作用于相應(yīng)的咬肌和腓腸肌，其主要機(jī)制是通過(guò)麻痹肌肉導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮達(dá)到瘦臉瘦腿的效果。那是不是所有人都能注射肉毒毒素呢？絕對(duì)禁忌癥：1、系統(tǒng)性神經(jīng)肌肉連接疾?。∥s性脊髓側(cè)索硬化癥、重癥肌無(wú)力、蘭伯特-伊頓綜合征）；2、對(duì)人類血清蛋白、明膠過(guò)敏的患者；3、孕婦和哺乳期婦女。不良反應(yīng)：1、常見(jiàn)的有頭疼、過(guò)敏、淤青、水腫、垂墜感等，一般在注射后1-4周消失；2、表情僵硬：可見(jiàn)于咬肌注射后，由于咬肌肌力減弱，或者由于注射后用手按摩導(dǎo)致肉毒毒素滲透附近的表情肌內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的面部表情不自然，一般2-8周后恢復(fù)正常。注意事項(xiàng)：1、注射前后不要服用阿司匹林、氨基糖苷類抗生素；2、注射后6小時(shí)內(nèi)，注射部位不要碰水、不要按摩、不要熱敷或者冷敷，不要運(yùn)動(dòng)；3、注射1周內(nèi)，避免辛辣海鮮食物，忌煙酒；4、注射咬肌后避免嚼口香糖或者吃硬的食物；5、一定要去正規(guī)醫(yī)院，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，同時(shí)避免劑量過(guò)量和時(shí)間間隔過(guò)短。