在美國約有900萬有癥狀，且經(jīng)影像學證實的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者。50歲以上的人群中患有半月板撕裂（退變撕裂）者高達35%，其中三分之二都沒有癥狀。半月板損傷（退變）在患有骨關節(jié)炎的患者中患病率尤其高，臨床通常都進行關節(jié)鏡下的半月板部分切除。該手術方式主要通過修正撕裂的半月板，使其邊緣變得穩(wěn)定、平整。同時清理部分炎性滑膜。美國，每年約有46.5萬例患者接受這一手術。 由于半月板撕裂（退變撕裂）合并膝關節(jié)骨關節(jié)炎的患病率很高，并且二者都有可能沒有任何癥狀，這對于臨床決策來說是一個挑戰(zhàn)：有癥狀的患者，其癥狀是來自半月板撕裂，還是骨關節(jié)炎，或者二者兼有。如果醫(yī)生懷疑癥狀來自半月板撕裂，通常會建議患者進行關節(jié)鏡手術。但是經(jīng)臨床實驗表明，關節(jié)鏡清理和非手術，二者的結論都顯示，在24個月內(nèi)的功能改善和疼痛緩解方面，關節(jié)鏡清理沖洗和非手術相比，無論統(tǒng)計學還是臨床方面，都沒有明顯差異。臨床上通過理療卻能較好地改善功能、緩解疼痛。 但絕非半月板撕裂合并膝關節(jié)骨關節(jié)炎的老年患者都無關節(jié)鏡手術的指征，一旦發(fā)生因半月板撕裂而造成的膝關節(jié)絞索，還是應該及時進行關節(jié)鏡手術治療。

關節(jié)是富有運動使命的器官，但是隨著年齡的增長或使用過度，會引發(fā)它的疼痛。然而作為運動器官，關節(jié)必須履行運動的功能。這形成了一個矛盾體，與機體防御反應疼痛做斗爭的同時，又不得不保持運動。這就是關節(jié)的宿命。

1. 伸直練習 大家普遍重視屈膝功能的練習，每天都會按照康復計劃的要求練習屈膝，但膝關節(jié)的伸直練習同樣重要，要知道屈膝角度差5度，只有您下蹲上廁所時才有明顯感覺；而伸直角度差5度，別人就能明顯看出您走路雙腿不一致。 我一般要求病人從手術后第二天就開始膝關節(jié)的壓直練習（手術側足跟墊在一個枕頭上，膝關節(jié)下方懸空，膝關節(jié)上方根據(jù)需要可以放置一個1-2kg的小沙袋），能一直保持每天練習伸直15-20分鐘，一直到術后半年。 2. 冰敷 一定要在每次屈膝練習后冰敷，注意不是練習完后覺得關節(jié)不腫就不需要冰敷了！ 冰敷最好使用冰箱中凍好的冰塊，放到雙層塑料口袋中，再加上適量的水，做成冰水混合物。又服帖，同時效果好。 每次冰敷時間不能超過20分鐘。 3. 行走不能代替專門的肌肉力量練習 一直有患者認為自己能走路了，而且能走很多路，就不注意腿部力量的專門練習了。 這是相當錯誤的觀念，專門的力量練習是必須的，我經(jīng)常和他們開玩笑說，你看足球運動員每天在跑步踢球，可他們一樣還是需要專門的下肢力量練習。跑步不能專門幫您增長肌肉力量。 還是要多練習直抬腿、靜蹲，還有在您手術醫(yī)生允許后到健身房用專門的器械練習大腿前、后肌群的肌肉力量。