經(jīng)常有患者因?yàn)榱馨徒Y(jié)腫大來淋巴瘤門診就診，有些淋巴結(jié)腫大的患者，因?yàn)闊o法鑒別良惡性因此會(huì)接受淋巴結(jié)活檢術(shù)，最近有幾例患者活檢后病理顯示為組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎。那么，組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎到底是什么疾?。繃?yán)不嚴(yán)重？需要治療嗎？要怎么治療？今天我來和大家分享一下。 組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎是一種非腫瘤性淋巴結(jié)增大性疾病，也就是屬于淋巴結(jié)反應(yīng)性增生病變。這是一種良性疾病，主要發(fā)病人群為青壯年，女性多于男性。主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱，淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)多見白細(xì)胞不升高或輕度下降并且淋巴細(xì)胞略升高。患者往往給予抗生素治療但無效，因此常常會(huì)和惡性的淋巴瘤混淆。 為什么會(huì)得組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎？目前關(guān)于發(fā)病的原因尚不清楚，但患者往往有呼吸道感染史。由于患者的血常規(guī)多見白細(xì)胞不升高或輕度下降并且淋巴細(xì)胞略升高這種病毒性感染后的血常規(guī)表現(xiàn)，因此，很多專家認(rèn)為此疾病與病毒感染有關(guān)系，但是病毒感染是否和組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎有著直接的關(guān)系，目前還不是很明確。因此，為什么會(huì)得這個(gè)疾病，醫(yī)生也無法給患者確切的答復(fù)。 組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)腫大常常位于頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝等部位，發(fā)病時(shí)患者常常會(huì)感到局部疼痛以及淋巴結(jié)壓痛，淋巴結(jié)腫大常常會(huì)反復(fù)，會(huì)隨著發(fā)熱高低出現(xiàn)增大或縮小，但局部往往不會(huì)有明顯的紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。這種臨床表現(xiàn)不同于淋巴瘤的進(jìn)行性無痛性淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)。部分患者還會(huì)出現(xiàn)皮疹，30%左右的患者會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大，但這種肝脾腫大往往會(huì)隨著體溫 的控制而恢復(fù)正常。 這種疾病是一種可以自愈的疾病，因此，即使得了組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎，患者也不必過分擔(dān)憂。目前治療主要以糖皮質(zhì)激素為主，強(qiáng)的松30-40mg/d，根據(jù)病情治療3-6周，期間強(qiáng)的松可緩慢減量直至停藥。患病期間，注意飲食健康，推薦多吃蔬菜以及蛋白質(zhì)豐富的食物，注意休息，適當(dāng)鍛煉。以提高自身機(jī)體免疫力。 總體而言，該病屬于自限性疾病，預(yù)后良好，但也有部分患者可發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因此，患了組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎，雖不必驚慌失色，但也不可掉以輕心，盡早治療并且長(zhǎng)期隨訪是患者的正確選擇。

骨髓抑制是多數(shù)化療藥的常見毒性反應(yīng),大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周圍血細(xì)胞數(shù)量減少,血細(xì)胞由多種成分組成,每一種成分都對(duì)人體起著不可缺少的作用,任何一種成分的減少都使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的副反應(yīng)。目前，由于目前醫(yī)療資源的日益緊缺，越來越多的患者接受日間化療或者化療后立即出院。這就造成了患者化療間歇期必須在家休養(yǎng)，化療間歇期患者如何應(yīng)對(duì)骨髓抑制這一常見毒副反應(yīng)就至關(guān)重要。骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，也就是白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、血紅蛋白以及血小板的降低。因中性粒細(xì)胞平均生存時(shí)間最短，約為6-8小時(shí)，因此骨髓抑制常最先表現(xiàn)為白細(xì)胞下降;血小板平均生存時(shí)間約為5-7天，其下降出現(xiàn)較晚較輕;而紅細(xì)胞平均生存時(shí)間為120天，受化療影響較小，下降通常不明顯。化療后最先也是最常出現(xiàn)的骨髓抑制是白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常，這也是由于白細(xì)胞的“壽命”決定的，白細(xì)胞通?！皦勖?-7天，因此白細(xì)胞降低多發(fā)生于化療后5天左右，醫(yī)生常要求化療患者出院后每隔2-3天檢查血常規(guī)一次。白細(xì)胞下降患者不會(huì)感覺不舒服，但白細(xì)胞下降可以誘發(fā)感染甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)，化療后體乏無力或者進(jìn)食減少的患者，發(fā)生白細(xì)胞嚴(yán)重下降或者嚴(yán)重感染的可能性非常大，必須密切觀察血常規(guī)變化。因此，如果白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值，或者血小板總數(shù)低于正常范圍，不但要給予對(duì)癥升白治療，還要勤查血常規(guī)，建議每1-2天檢查一次?；熀蠊撬枰种仆ǔＴ诨熀?-14天最為明顯，對(duì)于乳腺癌接受雙周化療方案（密集化療方案）的患者，由于化療間歇期短，為保證能按期化療，即使白細(xì)胞正常，也需行預(yù)防升白治療，一般化療后48小時(shí)開始升白治療，至少連續(xù)使用7天，用升白藥物治療期間血常規(guī)檢查也應(yīng)該按上述要求進(jìn)行。除了雙周方案，還有些化療方案骨髓毒性強(qiáng)，也建議使用預(yù)防升白治療，方法同前，為了避免出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制的發(fā)生，建議連續(xù)升白治療，切不可自行中斷，造成嚴(yán)重后果。白細(xì)胞低于3.0*109/L，給予升白治療，白細(xì)胞升至＞10.0*109/L后可停止升白治療，不到上述標(biāo)準(zhǔn)需連續(xù)升白治療。停用升白治療后白細(xì)胞會(huì)再次下降，因此，停用升白治療后仍需每3天復(fù)查1次血常規(guī)。使用升白治療后，白細(xì)胞會(huì)升高超過正常范圍，甚至超過30.0*109/L，或者出現(xiàn)全身骨關(guān)節(jié)酸痛，這些均為用藥后的反應(yīng)，請(qǐng)勿驚慌及擅自停藥，請(qǐng)繼續(xù)按上述要求完成升白治療的療程并多喝水，停藥后白細(xì)胞會(huì)恢復(fù)正常，疼痛患者可口服“布洛芬”或者“對(duì)乙酰氨基酚（商品名：必理通或散利痛）”止痛治療?；熀蠡颊弑M量避免前往人多的地方，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的“衛(wèi)士--白細(xì)胞”下降會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵御外界細(xì)菌或病毒的能力下降，感染的機(jī)會(huì)大大增加?；熀蟀准?xì)胞降低或中性粒細(xì)胞絕對(duì)值下降導(dǎo)致的發(fā)熱不容小覷，因?yàn)闄C(jī)體抵抗力下降，一個(gè)小小的感染可能會(huì)嚴(yán)重至威脅生命，因此，如果出現(xiàn)發(fā)熱，請(qǐng)馬上到醫(yī)院就診，檢查血常規(guī)并使用抗感染、升白治療等處理（具體治療方式還是交給您的醫(yī)生）?；熀罅硪粋€(gè)值得關(guān)注的血常規(guī)中的指標(biāo)是是血小板計(jì)數(shù)。血小板的主要功能是凝血和止血作用，修補(bǔ)破損的血管。血小板的壽命平均為7～14天，當(dāng)人體受傷流血時(shí)，血小板就會(huì)成群結(jié)隊(duì)地在數(shù)秒鐘內(nèi)奮不顧身?yè)渖先シ忾]傷口以止血。血小板降低可導(dǎo)致凝血功能異常，可能會(huì)誘發(fā)出血（比如：牙齦出血，鼻出血、皮下出血等）。血小板低于80.0*109/L，要求每2天檢查血常規(guī)1次，血小板低于70.0*109/L，則建議開始每天連續(xù)使用升血小板針，至血小板恢復(fù)至80.0*109/L以上。血小板是骨髓中巨核細(xì)胞質(zhì)脫落下來的小塊，因此給予升血小板治療后，需要巨核細(xì)胞先成熟釋放，進(jìn)而才會(huì)產(chǎn)生血小板，因此血小板恢復(fù)時(shí)間略長(zhǎng)，請(qǐng)耐心觀察。如果血小板低于50.0*109/L，有可能誘發(fā)嚴(yán)重出血（消化道出血、腦出血等），必須立即聯(lián)系您的醫(yī)生，到醫(yī)院緊急處理。骨髓抑制是我們化療過程中常見的毒副反應(yīng)，出現(xiàn)了，不必驚慌。處理得好，可以保證化療按時(shí)按質(zhì)量完成；處理的不好，不但會(huì)影響化療按時(shí)進(jìn)行，還有可能發(fā)生感染、敗血癥甚至危及生命的嚴(yán)重后果。因此，“白細(xì)胞低了”這件“小事兒”，還得要慎重對(duì)待。本文系聞淑娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。