腘窩囊腫為腘窩后方的囊性腫物,原發(fā)性腘窩囊腫多見(jiàn)于兒童,大多起源于腘窩部位的滑囊。繼發(fā)性腘窩囊腫多見(jiàn)于成人,常繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)炎,半月板病變及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。發(fā)病與關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高,關(guān)節(jié)內(nèi)液體經(jīng)關(guān)節(jié)與滑囊間的孔道溢出而形成囊腫。 病人多無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腘窩后方腫物就診,起初無(wú)明顯不適,對(duì)膝關(guān)節(jié)功能影響不大,僅有腘窩部不適或脹感,有些有下肢乏力感;當(dāng)囊腫增大到一定程度則可影響膝關(guān)節(jié)的充分屈曲和伸展,或在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)較多后感疼痛。 彩超檢查是一種經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)確的方法,有些較小的腘窩囊腫常常是在病人因膝關(guān)節(jié)病變行磁共振或CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。 其治療原則上應(yīng)以患者的癥狀作為指征。對(duì)于兒童原發(fā)性胭窩囊腫,一致的看法是無(wú)需特殊治療,有報(bào)道發(fā)現(xiàn)大部分可自行消失或萎縮。對(duì)于成人繼發(fā)性胭窩囊腫,無(wú)癥狀的可不作處理。有癥狀或較大的腘窩囊腫應(yīng)行手術(shù)切除,切除方法包括開(kāi)放手術(shù)切除和微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下切除等。
肩外展 60° ~120° 范圍內(nèi) ,岡上肌與肩峰下面發(fā)生摩擦而產(chǎn)生疼痛 ,這一弧度稱(chēng)為疼痛弧,提示岡上肌腱炎或不全撕裂 ,及肩峰下滑囊炎。【參考資源】1.http://en.wikipedia.org/wiki/Impingement_syndromewikipedia2.http://www.watkinson.co.nz/painful_arc.htm疼痛弧圖片3.http://www.arc.org.uk/arthinfo/patpubs/6039/6039.asp肩關(guān)節(jié)疼痛文章來(lái)源:http://guketiku.blog.hexun.com/37460728_d.html
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)兩個(gè)月牙形的纖維軟骨,其橫斷面呈三角形,外厚內(nèi)薄,內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形,外側(cè)半月板呈“O”形。半月板有承重、維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、維持穩(wěn)定、吸收震蕩以及還有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等功能。半月板損傷的表現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、行走時(shí)打軟腿及“絞鎖”現(xiàn)象、屈伸時(shí)彈響,檢查時(shí)膝關(guān)節(jié)間隙壓痛,麥?zhǔn)险麝?yáng)性(檢查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿內(nèi)旋內(nèi)收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后內(nèi)收伸直,如有疼痛或彈響者為陽(yáng)性。)。損傷的原因 膝關(guān)節(jié)反復(fù)擠壓、扭轉(zhuǎn)、磨損是其損傷和撕裂一個(gè)常見(jiàn)原因,就像反復(fù)用一個(gè)帶橡皮頭的鉛筆擦拭紙上寫(xiě)錯(cuò)的字跡,橡皮頭經(jīng)常會(huì)在鉛筆還沒(méi)用完前斷下來(lái)一樣。若果您沒(méi)用過(guò)這樣的鉛筆,您在吃?shī)W利奧餅干時(shí),反復(fù)扭一扭,就會(huì)看到中間的夾心斷裂了,實(shí)際上半月板夾在股骨和脛骨之間,損的發(fā)生的道理是一樣的。體育運(yùn)動(dòng)時(shí)也常會(huì)發(fā)生半月板的急性扭傷。需要做什么檢查?1、X線(xiàn)攝片檢查 攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類(lèi)似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂。2、MRI 是迄今為止診斷半月板損傷陽(yáng)性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段。怎樣治療? 半月板損傷的治療包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療包括休息、理療、口服及外用藥,手術(shù)治療包括破裂的半月板修整、部分切除、全部切除以及撕裂的半月板縫合等。手術(shù)一般在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。什么情況下需要手術(shù)治療? 選擇手術(shù)治療主要取決于兩個(gè)方面,一個(gè)是損傷的嚴(yán)重程度,另一個(gè)是對(duì)病人日常生活的影響。如果您僅有輕度的的不適,對(duì)日常生活沒(méi)有多大影響,你可以選擇保守治療。如果您走平路時(shí)沒(méi)有不適,上下樓梯不適比較明顯,但您的的工作和生活中需要經(jīng)常上下樓梯,建議行手術(shù)治療。如果您忍受不了行走時(shí)的彈響或者不定時(shí)間的打軟腿現(xiàn)象,建議手術(shù)治療。當(dāng)然如果疼痛讓您步履維艱,建議手術(shù)治療,另外手術(shù)還可以減輕損傷的半月板進(jìn)一步撕裂,給受損的關(guān)節(jié)軟骨一個(gè)恢復(fù)的空間。
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