1、華法林是臨床上最常用的口服抗凝藥物，它能改變血液高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成，限制已有血栓的進一步擴大和延展。被廣泛用于人工瓣膜置換術(shù)后、房顫、深靜脈血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的長期抗凝治療和預(yù)防。2、華法林每天服用一次，最好在下午或晚上同一時間服藥，飯前飯后均可，不可漏服；應(yīng)該按醫(yī)生或藥師建議的劑量來服用，不能隨便停藥或進行劑量調(diào)整；為了方便劑量調(diào)整，每次檢測INR、調(diào)整華法林劑量、增減藥物時，請保留好化驗單，并建議建立應(yīng)用抗凝記錄表進行記錄，并就診時請攜帶抗凝記錄表。3、服用華法林者，需要定期抽血檢查凝血指標，即凝血酶原時間國際標準化比值（INR）。INR值受多種因素影響，容易波動，如果您的INR值太低，說明抗凝不達標，有形成血栓的危險；而INR過高，說明抗凝過度，有發(fā)生出血的風(fēng)險，因此需要規(guī)律監(jiān)測INR值，從而保證您應(yīng)用華法林的安全性和有效性。4、初期應(yīng)用華法林應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議決定查血的頻率，不建議自行調(diào)量；INR值連續(xù)穩(wěn)定在目標范圍后可延長查血間隔，建議最長間隔時間不要超過1個月；在您長期服用華法林的過程中，若有加用其他藥物、新發(fā)疾病、華法林劑量調(diào)整的情況需要增加查血頻率，有出血或栓塞征象時需要及時到醫(yī)院復(fù)查INR值。5、有一些食物和藥物會對華法林的抗凝效果產(chǎn)生影響，盡量保持飲食結(jié)構(gòu)的平衡，不要盲目地改變食物結(jié)構(gòu)、添加營養(yǎng)品，也不要刻意的偏食或禁食某種食物。如果您飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯改變或者服用其他藥物，請到醫(yī)院就診時告知醫(yī)生6、華法林的不良反應(yīng)有哪些？華法林常見的并發(fā)癥是出血。輕微出血癥狀有牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)出血量多、皮膚出現(xiàn)瘀斑等，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整華法林劑量；嚴重出血癥狀有血尿、血便、咯血、嘔血、顱內(nèi)出血等，應(yīng)立即停用華法林，并立即到醫(yī)院就診。 7、服用華法林需要注意什么？口服抗凝治療不影響您的正常生活習(xí)慣，您可以進行適當?shù)倪\動，如散步、游泳等。應(yīng)注意安全，避免參加易受傷的活動或運動。服用華法林期間需要拔牙、做胃鏡檢查、接受外科手術(shù)等，您應(yīng)該跟經(jīng)治醫(yī)生說明您正在服用華法林，按照醫(yī)生的醫(yī)囑決定是否停藥或者是否需要應(yīng)用其他藥物替代。 不同廠家因制劑工藝不同，華法林溶出度也會有差異，所以盡量服用同一廠家的藥品，并在購買時予以注意；如果更改藥物廠家，也要多監(jiān)測INR值。

1、概念：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡稱冠心病，是由于冠狀動脈功能性或器質(zhì)性病變導(dǎo)致冠脈供血和心肌需求之間不平衡所致的心肌損害，冠心病與腦血管疾病一起目前是我國常見病。冠心病多在中年以上發(fā)病，但發(fā)病年齡逐漸年輕化。男性發(fā)病率與死亡率明顯高于女性，但女性絕經(jīng)后發(fā)病率逐漸與男性相仿。2、病理：正常人在靜息時冠狀動脈血流量每分鐘為250 ml，占心排血量的5%。心肌攝氧量比較恒定，從每1000 ml冠狀動脈血流量中攝氧約150 ml。心肌細胞氧分壓是調(diào)節(jié)冠狀動脈血流量的主要因素。當體力活動或情緒激動時，心臟搏動次數(shù)增多，收縮力增強，以及心室壁張力增高，致心肌需氧量增大，動脈血氧分壓降低，冠狀動脈血流量就相應(yīng)增多，以滿足心肌氧的需要。如冠狀動脈管腔狹窄則心肌需氧量增大時，冠狀動脈供血量不能相應(yīng)增多，臨床上呈現(xiàn)心肌缺血的癥狀。長時間心肌嚴重缺血可引致心肌細胞壞死。通俗地講，如果把心臟比喻成一個機器，冠心病可以理解為機器的供油系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致機器的最大供油量下降，從而引起的一系列癥狀。3、癥狀：無癥狀（隱匿型）、有癥狀（心絞痛、心梗、心衰、猝死），臨床所見大多指有癥狀的冠心病。常見表現(xiàn)如下：（1）心絞痛：管腔狹窄輕者可不出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。病變嚴重者冠狀動脈血流量可減低到僅能滿足靜息時心肌需要的氧量;但當體力勞動、情緒激動等情況下，心肌需氧量增加就可引起或加重心肌血氧供給不足，出現(xiàn)心絞痛等癥狀。（2）心肌梗死冠狀動脈發(fā)生長時間痙攣或急性阻塞，血管腔內(nèi)形成血栓，使部分心肌發(fā)生嚴重、持久的缺血，可以造成局部心肌壞死，亦即心肌梗死。心肌梗死最常發(fā)生在左冠狀動脈前降支分布的區(qū)域。急性心肌梗死可引起嚴重心律失常、心源性休克、心力衰竭或心室壁破裂，目前死亡率仍然較高。（3）心衰： 發(fā)生過心肌梗死的病人，由于壞死的心肌被癱痕組織替代，病變的心室壁薄弱，日后可形成室壁瘤。病變波及乳頭肌，或鍵索壞死斷裂，即產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全。病變波及心室間隔，可以穿孔，成為室間隔缺損。心肌長期缺血缺氧，引起心肌廣泛變性和纖維化，導(dǎo)致心臟擴張。臨床表現(xiàn)為一種以心功能不全為主的綜合征，稱為缺血性心肌病，預(yù)后較差。（4）猝死：以急性心跳驟停或惡性心律失常發(fā)病，目前猝死大部分為心臟原因。4、治療：目前，冠心病的治療可分為內(nèi)科藥物治療、介人治療和外科治療三類。應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇。本文系范曉勝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載