正畸是一門科學，更是一門藝術，行專業(yè)路線，提工匠精神，成驚世作品！我們?yōu)槭裁催x擇拔牙矯正 今天許多正畸專委會委員和正畸屆朋友都給我轉來一份深圳報紙的軟文，其實是非常明顯的廣告，希望借助暑期來吸引需要正畸治療的朋友們的眼球?？戳诉@片報道后，我覺得我們專業(yè)人士，需要做一些事情，對正畸的科普提出專業(yè)的觀點，發(fā)出專業(yè)的聲音。 一、 我們?yōu)槭裁催M行正畸治療？ 口腔正畸是口腔醫(yī)學的一大分支，主要是為了研究錯合畸形的病因和發(fā)生機理，預防錯合畸形的發(fā)生，阻斷錯合畸形的發(fā)展，治療已經出現的明顯的錯合畸形等，確保我們每一個人都有一口整齊漂亮的牙齒。 隨著大家生活水平的提高，我們所吃的食物越來越精細，錯合畸形的發(fā)生率也越來越高，甚至超過90%。也就是說達到了幾乎人人都需要進行牙齒矯正。因此在美國有一種現象，盡管美國人不愛存錢，但是但凡有一個孩子出生，美國的中產家庭就會為這個出生的孩子存一筆錢，那就是專門進行牙齒矯正的費用。相信，在我國，隨著國民經濟的發(fā)展，隨著人們對口腔健康的認識，越來越多的人都要求進行正畸治療。 在西方發(fā)達國家一直有一個這樣的說法：一個國家的口腔醫(yī)學水平，代表了一個國家的經濟發(fā)展水平。過去我們對這句話并不理解，因為多年來，我們大家都還是生活在為了生存而奮斗的境地，哪里有時間、哪里有閑錢來關注牙齒的治療和口腔的保健，更甭說牙齒的矯正了。而現在，經過30多年來改革開放和廣大國民的努力，我國已經超越諸多老牌資本主義國家，成為繼美國之后的世界第二大經濟體，而且在不久的將來，將會一舉超越美國，成為世界第一大經濟體。相信我們大家對牙齒的關注，將會上升一個大臺階。牙齒的整齊和潔白，將必然成為我們大家身份的象征，而口腔健康也將成為我們健康生活的必然標志。因此正畸治療將會越來越普遍，越來越受到大家的重視。因為正畸治療，不僅有利于我們保持良好的口腔衛(wèi)生，還可以保障我們的口腔健康，同時能增強我們的自信心，使我們大家保持身心健康。所以說，正畸治療將會逐步成為我們生活的必需品！ WHO（世界衛(wèi)生組織）提出新的健康標準，2020年時每個人口腔中要有20顆自然牙（就是自己的牙齒而不是假牙），我們多少中國人能達到這一健康標準？估計是很少。所以我們需要更加努力，而牙齒的排列整齊是保證口腔健康的先決條件！只有壓低排列整齊，牙齒才會便于清潔和自潔，才會利于維持不脫落。因而，從健康的角度來考慮，正畸治療變得越來越重要！ 二、 拔牙還是不拔牙？ 正畸治療一個很重要的問題就是：拔牙還是不拔牙？這個問題不光是廣大患者所關心的事情，也是我們廣大正畸專業(yè)醫(yī)生常常糾結和煎熬的地方。年輕的正畸醫(yī)生們經過3-5年正畸研究生的學習和訓練，可能在拔牙與否這個問題上常常會難以決斷。為什么會這樣呢？ 口腔正畸發(fā)展至今已經100多年的歷史，光是對于拔牙矯正的問題就爭論了超過100年。有人認為要拔牙，有的認為不拔牙。早在100多年前。世界正畸之父、現代口腔正畸的創(chuàng)始人、來自美國的Angle醫(yī)生提出了理想正常合，即是保存所有的牙齒并整齊排列在牙弓上。他堅持認為，上帝給了我們32顆牙，我們不能拔掉牙齒，而是要通過擴大牙弓等手段，來排齊牙齒。很多患者就自然變成突嘴了，因為牙齒往前移動了。牙齒雖然齊了，面型不好看了，當然后期也更容易復發(fā)了。相信很多正畸醫(yī)生看到了這一點，但是礙于Angle醫(yī)師的權威，沒有人挑戰(zhàn)他的論斷。后來他的學生Tweed在回到亞利桑那州執(zhí)業(yè)正畸的過程中，發(fā)現了這個問題。于是他將以前沒有拔牙矯正的患者，拔除了4個牙齒，再次進行正畸治療，發(fā)現牙齒在內收后，面型發(fā)生了巨大的變化，而且治療后牙列的穩(wěn)定性也大為增加，復發(fā)明顯減少了。于是Tweed醫(yī)生展示出了100例這樣的再治療的患者，其結果大大轟動了整個正畸界，自此就開創(chuàng)了正畸拔牙矯正，在60年代拔牙矯正巔峰時期，拔牙矯正的病例達到了70%。無獨有偶，Angle醫(yī)生的另外一個學生，來自澳大利亞的Begg醫(yī)生，他回到了澳大利亞后，不光提出了拔牙矯正，還發(fā)明了Begg矯正器，Begg醫(yī)師的差動力支抗概念影響了我們大家，才會產生了細絲矯正流派，至今其理念還是為很多正畸醫(yī)生所推崇。Begg醫(yī)師的拔牙矯正率也非常高。正因為如此，拔牙矯正曾經風靡全球。 只是自80年代開始，美國等西方國家，開始喜歡嘴部豐滿一些，因為美國白人天生的沒有那么多的齙牙和上頜前突，他們其實需要拔牙矯正的比例沒有那么高，實際只能占到所有病例的20-25%。因此說，美國正畸治療拔牙比例低，不是他們矯正水平高，而是因為他們的人會長，長出來就是高鼻梁和好看的下巴，及凹凹眼。這是人種的功勞。 三、 為什么我們要拔牙矯正？ 因為我們牙齒排列、面型的生長等等的確需要拔牙矯正。其實我們東方人長得非常有特點，東方人，尤其中國人，一般牙列擁擠比較多，而且特別上頜前突、下頜后縮的人比較多，且鼻子也不夠高和堅挺，完全和西方白人是兩回事。因此在美國等西方國家，拔牙比例也就20－25%，不會超過30%，而在中國，拔牙矯正比例高達50-60%，有的甚至達到65%。這是人種的緣故，不是矯正水平的差距。 所以經常有人會這樣說，美國正畸水平高，拔牙正畸比例低，而我們是發(fā)展中國家，正畸水平低，需要通過拔牙來矯正，所以拔牙比例高。其實這個觀點是大大錯誤的。目前我國正畸水平在大城市、尤其是北大、川大等口腔名校聚集的城市，正畸已經水平很高了，可以毫不夸張的講，和美國等國的矯正水平不相上下，有的甚至超過美國的正畸水平，特別是矯正骨性錯合畸形患者，我們會更有經驗一些。所以說不拔牙矯正，不是因為正畸水平高，而是因為患者的需要。 拔牙矯正，我們要考慮錯合畸形的類型、牙列的擁擠度、前牙的唇傾度、上下頜骨的突度、山下牙齒的大小、患者的年齡、患者的面型和面部美觀等因素，而不是簡單的排齊牙列。 四、 矯正器能否讓我們不拔牙？ 矯正器分為活動或者固定的，活動矯正器可以每天由患者摘戴。功能矯治器、隱適美等無托槽矯正器都是患者可以摘戴的，屬于活動矯正器。而粘在牙齒唇側或者舌側的矯正器，患者都無法摘戴，就屬于固定矯正器?，F在因為隱適美等無托槽矯正器因為隱形舒適美觀等因素，越來越多的受到廣大患者的歡迎而逐漸增加。當然其治療的控制就更加需要專業(yè)的正畸醫(yī)生來把控，因此對正畸醫(yī)生的要求就更高。更多的患者還是選擇我們通常采用的固定矯正器。固定矯正器更容易控制牙齒三維方向的移動。 因此矯正器只是移動牙齒的工具，不是決定拔牙與否的因素。凡是借各種宣傳，認為一種矯正器可以減少拔牙的比例，那是根本不可能的。這一定只是騙人的把戲，其中包含了太多的忽悠成分。有些醫(yī)生，不見得是正畸?？漆t(yī)生，為了迎合家長和患者，往往以不拔牙矯正為噱頭，來吸引廣大患者的注意，甚至不惜欺騙患者，我們覺得是非常不好的。作為正畸?？漆t(yī)生，我們只能做專業(yè)的事情。 世界上不存在那種國際先進的正畸技術，更不存在什么魔線矯正技術，矯正技術只是矯正技術，矯正技術不能讓一個100% 要拔牙的患者變成不拔牙。有些矯正技術在拔牙與不拔牙的邊緣病例矯正中，可能能使一部分邊緣的拔牙病例變成不拔牙矯正，這是完全有可能的。但是，千萬記住，沒有神一樣的矯正器，只有神一樣的醫(yī)生！我們每一位正畸醫(yī)生，只有通過自己的努力和鉆研和不端刻苦的學習，才會成為正畸的大神，才會贏得患者的尊重！我們需要不斷自我努力，需要不斷完善和提高。相信只要我們堅持，我們就會的！ 能讓中國拔牙矯正比例降到5%的矯正器還沒有出現，也不可能出現。正畸是移動牙齒、改善臉型，正畸不是變魔術！想說什么就能做到什么。正畸不能隔空抓藥，不能憑空變蛇，不能乾坤大挪移！正畸是愚公移山，是一個緩慢的生理過程！正畸不會對牙齒產生傷害！ 我呼吁，我們專科正畸醫(yī)生不能為了經濟利益而迎合患者，我們有專業(yè)操守，我們有專業(yè)精神，我們更應該發(fā)揮當今社會所提倡的工匠精神，我們把每一位患者都矯正到極致。這才是我們?？普t(yī)生所應該追求的。當然我也呼吁，所有正畸患者，應該睜大你的眼睛，盡量要找身邊的專業(yè)的正畸醫(yī)生來進行矯正。 五、 如何正確的看待拔牙與不拔牙？ 1、 正畸拔牙與否，主要是因為畸形和矯正效果的需要。 2、 正畸拔牙與否與矯正器關系不是很大。對于邊緣可以拔可以不拔的患者，某些矯正器會展現出一些優(yōu)勢。 3、 拔牙矯正是正畸治療需要，不是因為正畸水平高就可以不拔牙。而是因為正畸水平高，在需要拔牙的病例，對牙齒的控制和移動更到位，取得效果更好！ 4、 各位患者和家長，因為拔牙純純是矯正的需要，其實沒有那么多痛苦，目前的技術完全可以做到無痛拔牙，所以不要輕信一些不拔牙矯正的宣傳。相信正畸?？漆t(yī)生，一定會站在你牙齒的情況上和畸形的基礎上來全面考慮問題，醫(yī)生會根據需要來設計是否拔牙。 5、 矯正的效果是第一位的，當你希望達到矯正效果的極致時，就根據畸形矯正的需要來選擇是否需要拔牙，但同時，如果作為家長和患者，需要堅持不拔牙矯正，就選擇折衷一些的方案。犧牲一些矯正效果。這也不是什么驚天動地的事情。 6、 正畸是一門科學，也是一門藝術，只有把科學和藝術緊密的結合起來，才能享受那份專業(yè)精神的快樂和人生的幸福！傾盡終生，只為專業(yè)！ 周彥恒 2016年7月15日星期五晨于深圳

你會刷牙嗎? 教你最有效的刷牙方法——巴氏刷牙法！ ①選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向； ②按牙齦-牙交界區(qū)，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內； ③用輕柔的壓力，使刷毛前后短距離的水平顫動10次； ④顫動時牙刷移動僅約1mm，每次刷2～3顆牙。

什么叫根管治療？ 根管治療術的過程是醫(yī)生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病的愈合。 根管治療適用于什么樣的牙呢？ 牙髓壞死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫）、牙髓牙周綜合征和有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時保留患牙者均為根管治療術的適應癥。 根管治療的方法又有哪些呢？ 根管治療術通常包括三個基本步驟：根管預備、根管消毒、根管充填。 在實施根管治療術時，有兩種方法。二次或多次法：首先制洞開髓，沖洗髓腔，去除壞死、壞疽的牙髓，擴大根管，再次沖洗潔凈根管，吸干后封入消毒藥物約2～7日；復診如無明顯反應，即去除封料，充填根管；若有明顯反應，可重新封入消毒藥物，下次再充填根管。一次法：制洞開髓，沖洗、擴大根管，隨即充填根管，一次完成。 可見根管治療術并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據需要患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。由于根管治療術較繁雜，尤其后牙所處于口腔位置以及根管數目多且形態(tài)較復雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，后牙根管治療術較費時且費用相對較高些。 在根管治療過程中，醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術前，術中和術后分別拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態(tài)，測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據。 根管治療期間或完成后可能出現短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現腫痛應告知醫(yī)生處理，牙齒治療后脆性較大最好行套冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。在眾多的保存患牙的治療方法中，根管治療術的遠期療效最佳，是樁核冠修復的基礎。因此，對于殘冠殘根牙，根管治療術是唯一可以選擇的治療方法。完善的根管治療才能確保治愈患牙，達到盡量保存患牙行使咀嚼功能。