有時(shí)候會(huì)碰到這樣一些個(gè)患者朋友，明明白內(nèi)障已經(jīng)非常嚴(yán)重，視力已經(jīng)相當(dāng)差了，卻一直拖著遲遲不肯做白內(nèi)障手術(shù)，問(wèn)其原因，基本上是這么回答的：我有個(gè)老伙伴幾年前也在醫(yī)院做了白內(nèi)障手術(shù)，剛做完手術(shù)還看得很清楚，可現(xiàn)在又看不清楚了，應(yīng)該是白內(nèi)障又復(fù)發(fā)了吧...那白內(nèi)障做完手術(shù)以后究竟會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？這其實(shí)是一個(gè)非常好的問(wèn)題，也是很多白內(nèi)障患者所關(guān)心的問(wèn)題。今天我們就帶著這個(gè)問(wèn)題好好討論一下：首先，關(guān)于人的眼球，大家可以簡(jiǎn)單地理解為就像一個(gè)照相機(jī)，照相機(jī)有一個(gè)非常重要的組成部分，那就是鏡頭，這個(gè)大家都知道，在我們眼球里面，這個(gè)“鏡頭”就是我們的晶狀體，“鏡頭”原本應(yīng)該是透明的，這樣我們才能看得清東西，但是鏡頭用久了會(huì)慢慢老化掉，會(huì)變花，從而沒(méi)有以前那么透明了，我們眼球里的晶狀體也是一樣，年紀(jì)大了以后也會(huì)慢慢老化變混，有些人變混得會(huì)快一些，有些人會(huì)慢一些，這個(gè)因人而異，而晶狀體變混到一定程度，干擾我們的視線(xiàn)了，自然我們看東西也就沒(méi)有以前那么清楚了，而這就是我們常說(shuō)的得了“白內(nèi)障”。如果白內(nèi)障繼續(xù)加重直到對(duì)視力影響程度很大，也就到了需要做白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候了。那現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)究竟是怎么樣一個(gè)過(guò)程呢？簡(jiǎn)單點(diǎn)講，就是先在我們眼睛的“眼白”和“眼烏”之間開(kāi)一個(gè)非常小的口子，這個(gè)口子通常也就2-3個(gè)毫米大小，肉眼幾乎看不出來(lái)，然后眼科醫(yī)生會(huì)把一些特制的手術(shù)器械從這個(gè)口子伸進(jìn)眼球里面，把原本“變花”的“鏡頭”給取出來(lái)。那大家會(huì)想，鏡頭那么大，怎么可能從這么小的口子里取出來(lái)呢？當(dāng)然，手術(shù)醫(yī)生是通過(guò)一個(gè)醫(yī)學(xué)上叫做“超聲乳化”的方法把“鏡頭”給粉碎掉然后一點(diǎn)一點(diǎn)地像吸塵器吸塵一樣給吸除干凈。當(dāng)然，我們的眼球里面還有一個(gè)“透明的袋子”，醫(yī)學(xué)上叫做“晶狀體囊袋”，這是用來(lái)支撐“鏡頭”的，因?yàn)檫@個(gè)“透明的袋子”有著非常重要的作用，所以在手術(shù)中醫(yī)生是希望能夠很好地保留的，白內(nèi)障完全吸除干凈以后，緊接著醫(yī)生便要把一片透明的“人工鏡片”通過(guò)那個(gè)小口子完好地裝進(jìn)囊袋里面，這樣新放進(jìn)去的“鏡片”才能裝得牢固而不會(huì)掉下去，而它也能很好地取代原來(lái)老化掉的“鏡頭”的功能，一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)放進(jìn)去的鏡片以后可以使用一輩子而不需要再更換其他鏡片。因此，這樣看來(lái)，既然手術(shù)已經(jīng)把原本混濁的“鏡頭”給徹底消除了，并且也用全新的“透明鏡片”給取代了，也就不存在“老的鏡頭”又重新長(zhǎng)回來(lái)的道理。所以嚴(yán)格來(lái)講，白內(nèi)障手術(shù)以后還會(huì)“復(fù)發(fā)”嗎？當(dāng)然不會(huì)！既然白內(nèi)障手術(shù)以后不會(huì)復(fù)發(fā)，那有些人說(shuō)的做完白內(nèi)障手術(shù)以后過(guò)段時(shí)間又看不清楚了該怎么解釋呢？這種現(xiàn)象其實(shí)有很多種可能的原因：首先，最常見(jiàn)的原因，那就是個(gè)別患者眼球里面新放進(jìn)去的“人工鏡片”和緊貼著鏡片后表面的那個(gè)“透明袋子”比較“來(lái)電”，它倆之間“摩擦生熱”、“日久生情”，久而久之，就產(chǎn)生了“化學(xué)反應(yīng)”，其結(jié)果就是在鏡片的后表面和囊袋之間形成了一個(gè)混濁的機(jī)化膜（如下圖所示），這個(gè)機(jī)化膜會(huì)擋住我們的視線(xiàn)，使我們看東西再次模糊，而這個(gè)機(jī)化膜，醫(yī)學(xué)上就叫做“后發(fā)性白內(nèi)障”（簡(jiǎn)稱(chēng)“后發(fā)障”），它并不是真正意義上的“白內(nèi)障復(fù)發(fā)”了。這種情況，在白內(nèi)障手術(shù)以后有一定發(fā)生率，并不是每個(gè)患者都會(huì)碰到，它可以發(fā)生在術(shù)后幾個(gè)月或者幾年以后，一般在年輕患者中的發(fā)生率會(huì)比年長(zhǎng)患者相對(duì)高一些。做完白內(nèi)障手術(shù)以后，醫(yī)生會(huì)告訴患者定期去醫(yī)院復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)“后發(fā)障”已經(jīng)形成，通常眼科醫(yī)生會(huì)使用一個(gè)特殊的設(shè)備通過(guò)一種叫YAG的特殊激光把那層混濁的機(jī)化膜給消除掉，這個(gè)治療過(guò)程很快，一般不會(huì)超過(guò)5分鐘，而且在門(mén)診就可以完成，不需要住院，費(fèi)用也不高，如果白內(nèi)障術(shù)后視力再次變差僅僅是由于這個(gè)“后發(fā)障”引起，那么經(jīng)過(guò)這個(gè)短暫的治療后很快就可以重新獲得一個(gè)比較理想的視力。而在極個(gè)別的患者眼中這個(gè)機(jī)化膜有可能會(huì)太硬太厚，激光無(wú)法將其完全消除，則就需要再次住院通過(guò)手術(shù)的方式將其清除干凈了。除了“后發(fā)障”以外，還有其他很多原因也會(huì)引起白內(nèi)障手術(shù)以后視力再次變差，這些可能的原因有：屈光不正：個(gè)別患者眼睛里面安放的人工鏡片位置不太穩(wěn)定，產(chǎn)生了一點(diǎn)近視或者遠(yuǎn)視或者散光，這就需要根據(jù)測(cè)得的度數(shù)配一副適合的眼鏡來(lái)改善視力。干眼癥：眼睛表面分泌的淚水不足，或者淚水蒸發(fā)太快，使得眼角膜表面非常的干燥，粗糙不平，看東西自然不清楚，這就需要經(jīng)常滴人工淚液類(lèi)的眼藥水并配合睡前熱敷眼皮來(lái)維持眼睛表面的濕潤(rùn)光滑。玻璃體混濁：眼球的空腔里面如果出血變混濁了，也會(huì)干擾我們的視線(xiàn)，影響視力，合并有糖尿病或高血壓的患者朋友如果血糖或者血壓控制不好可能會(huì)出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該及時(shí)就診進(jìn)一步檢查，根據(jù)病情輕重予以口服藥物或者手術(shù)治療。眼底病變：就像上面所說(shuō)的，我們的眼球就好比一個(gè)照相機(jī)，鏡頭固然重要，但是如果我們的“膠卷底片”質(zhì)量不好，也就是我們的眼底視網(wǎng)膜出問(wèn)題了，照相機(jī)同樣拍不出清晰的照片，我們依然看不清東西；對(duì)我們視力影響比較大的眼底病變包括黃斑變性、黃斑出血、黃斑萎縮、各種原因引起的黃斑水腫以及視網(wǎng)膜脫離等等，有糖尿病和高血壓或者高度近視的患者朋友要尤其注意此類(lèi)情況的發(fā)生，盡早就醫(yī)接受正規(guī)的治療。此外還有視神經(jīng)病變、腦中風(fēng)等其他影響視力的眼部或全身疾病，通過(guò)及時(shí)的就診和一系列的檢查，眼科醫(yī)生會(huì)告訴你造成白內(nèi)障術(shù)后視力下降的具體原因并給予相應(yīng)的治療。總而言之，白內(nèi)障做完手術(shù)以后還會(huì)“復(fù)發(fā)”嗎？不存在的！本文系潘建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

又到了一年一度的6.6全國(guó)愛(ài)眼日，今年的主題是“關(guān)注普遍的眼健康”，而眼表健康問(wèn)題特別是干眼又是所有眼健康狀況中較為常見(jiàn)的一種類(lèi)型。隨著近幾年我國(guó)干眼人群比例的不斷攀升，特別是再加上白內(nèi)障手術(shù)的普及和接受近視激光矯正手術(shù)的人群逐年增多，由于術(shù)后短期內(nèi)淚膜不穩(wěn)定，需要改善眼表癥狀的人數(shù)也日益增加，這就導(dǎo)致了人們對(duì)于人工淚液的需求量也越來(lái)越大。有不少患者是直接到醫(yī)院眼科就診以后通過(guò)醫(yī)生開(kāi)藥的方式獲得人工淚液，此外，還有相當(dāng)一部分人則是為了方便直接到就近的藥店購(gòu)買(mǎi)OTC類(lèi)人工淚液來(lái)緩解自己的干眼癥狀。OTC (Over The Counter)藥即非處方藥的簡(jiǎn)稱(chēng)，指為方便大眾用藥，在保證用藥安全的前提下，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，不需要醫(yī)師開(kāi)具處方即可直接在藥店柜臺(tái)購(gòu)買(mǎi)的藥品。而對(duì)于眼科用藥來(lái)說(shuō)，平常在藥店里面能看到的OTC類(lèi)的眼藥水主要包括人工淚液、消炎以及抗過(guò)敏止癢的眼藥水等等。作為眾多人工淚液中的一種，我們所熟知的由德國(guó)出廠進(jìn)口的海露（玻璃酸鈉）滴眼液由于其單瓶的劑量相對(duì)其他種類(lèi)的眼藥水要多，同時(shí)具備攜帶方便的特點(diǎn)，且不含防腐劑，而價(jià)格又比較適中，一直以來(lái)都受到廣大干眼病友的青睞。而此前，由于海露仍屬于正統(tǒng)處方藥，患者需要去醫(yī)院通過(guò)就診后以醫(yī)生開(kāi)藥的形式購(gòu)買(mǎi)，也有不少人是通過(guò)親戚朋友等找醫(yī)生續(xù)開(kāi)，或者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診購(gòu)藥，而且每次并不能開(kāi)很多支。而現(xiàn)在，由于種種原因，在保質(zhì)保量的前提下，海露已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)镺TC非處方藥了，在全國(guó)的各大藥店都可以買(mǎi)到，而且還可以醫(yī)保支付，這對(duì)于廣大干眼患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一大福音。一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的人工淚液類(lèi)的眼藥水由于含有防腐劑，因長(zhǎng)期使用防腐劑會(huì)破壞眼表的微環(huán)境，造成眼表的慢性損害，并不適合長(zhǎng)期使用，需要找眼科醫(yī)生定期隨訪，同時(shí)防腐劑的效果也相對(duì)有限，在藥水開(kāi)蓋一個(gè)月以后往往已經(jīng)發(fā)生比較明顯的微生物污染，不能繼續(xù)使用了，這對(duì)于開(kāi)蓋以后當(dāng)月使用次數(shù)并不多的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一大浪費(fèi)。而海露滴眼液由于其自身采用的COMOD系統(tǒng)，即內(nèi)置多劑量無(wú)氣泵、兩個(gè)單向閥門(mén)和具有雙層壁的密封裝置的這樣一個(gè)獨(dú)特的精密設(shè)計(jì)，首先保證了瓶?jī)?nèi)藥液向外單向流動(dòng)而不回流，其次隔絕了空氣和藥液的接觸，避免了瓶口外空氣倒吸污染瓶?jī)?nèi)的眼藥水，不用擔(dān)心藥水污染的問(wèn)題，因此無(wú)需添加任何防腐劑，且可以保存更長(zhǎng)的時(shí)間，通常開(kāi)蓋以后，只要瓶嘴未發(fā)生直接接觸污染，12周以?xún)?nèi)都是可以放心使用的，這無(wú)疑大大增加了其經(jīng)濟(jì)性和便利性。事實(shí)上，海露滴眼液也是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也依然是國(guó)內(nèi)唯一的多劑量的無(wú)防腐劑人工淚液類(lèi)眼藥水。此外，海露滴眼液采用高分子玻璃酸鈉，可實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)效持久的保濕和潤(rùn)滑作用，它同時(shí)又屬于輕度低滲的性質(zhì)，因此能更好地解決干眼患者眼表的高滲狀態(tài)。值得一提的是，海露滴眼液的組方中除了不含有防腐劑以外，還不含有可能會(huì)導(dǎo)致干眼加重的眼科藥物賦形劑等，藥物說(shuō)明書(shū)里面就明確指出可放心用于孕期及哺乳期的婦女以及廣大兒童，因此也能為寶媽和寶寶們的眼部健康保駕護(hù)航。當(dāng)然，由于海露滴眼液的舒適度比較高，使用體驗(yàn)感普遍良好，多數(shù)患者往往一個(gè)月不到就用完了，而需要續(xù)購(gòu)。總之，海露滴眼液有著諸多不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，如單瓶劑量大、無(wú)防腐劑、常溫保存、攜帶方便等等，可以作為個(gè)人眼部日常護(hù)理的首選推薦用藥，特別是在一些突發(fā)狀況下，如眼睛內(nèi)突然飛入沙?；蛘哌M(jìn)入飛蟲(chóng)，或者濺入有害的液體，若無(wú)法及時(shí)找到水源沖洗，這個(gè)時(shí)候，如果手頭上剛好有一支海露滴眼液，就可以直接對(duì)著眼睛進(jìn)行及時(shí)充分的清洗，很多時(shí)候，能第一時(shí)間搶救受傷的眼睛，把意外對(duì)眼睛的傷害程度降到最低，這就顯得格外重要了。當(dāng)然，最后也要說(shuō)明的是，正如本人之前的一篇有關(guān)“萬(wàn)能眼藥水”的科普文章所提到的，這個(gè)世界上沒(méi)有一款眼藥水是萬(wàn)能的，海露滴眼液也不例外，它雖然優(yōu)點(diǎn)很多，但仍然不能解決所有困擾眼睛的癥狀，如果合并除干眼以外的眼部疾病，或者連續(xù)使用幾天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重，建議及早去正規(guī)醫(yī)院眼科就診接受進(jìn)一步的檢查和治療。

人們似乎一直在努力追尋這樣一款眼藥水，只要滴上幾下，就能解決幾乎所有困擾眼睛的常見(jiàn)癥狀，比如眼部充血、疼痛、干澀、怕光、疲勞等，一勞永逸，不香嗎？然而，像這樣的“萬(wàn)能眼藥水”事實(shí)上是根本不存在的。今天，就讓我們來(lái)好好回顧一下那些年我們一起追過(guò)的“萬(wàn)能眼藥水”... 人工淚液顧名思義，它是一類(lèi)模仿人體自然淚液成分而人工合成的一種替代液體，常見(jiàn)的有玻璃酸鈉滴眼液、淚然滴眼液、新淚然滴眼液、思然滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等，它們的成分相對(duì)較簡(jiǎn)單，主要功能就是滋潤(rùn)眼表，緩解干眼癥狀。而干眼癥的癥狀不僅僅局限于眼部干澀，還可引起眼部異物感、刺痛感、灼燒感、畏光及視疲勞等，嚴(yán)重的還可引起眼紅及視力下降。由于近年來(lái)我國(guó)的干眼癥患者日益增多，已經(jīng)占了眼科普通門(mén)診相當(dāng)大的一部分就診比例，年輕人看手機(jī)電腦用眼過(guò)度、中老年人淚液分泌不足等造成的眼部癥狀，多半屬于干眼癥的范疇，多數(shù)干眼患者朋友在使用人工淚液以后上述癥狀均可得到一定程度的緩解，久而久之，便將其吹捧為“萬(wàn)能眼藥水”。但要知道人工淚液并非萬(wàn)能，如果是由其他眼部疾病引起的癥狀，單靠人工淚液顯然無(wú)法達(dá)到治療的目的，這就需要盡早就醫(yī)以進(jìn)一步明確病因，以免延誤病情，而即便是干眼癥，特別重的干眼可能還需要聯(lián)合抗炎甚至免疫抑制劑的治療。此外，人工淚液多屬于非處方藥，使用起來(lái)雖然相對(duì)安全，但人工淚液的成分還是與人體自然分泌的淚液有所不同，目前市面上多數(shù)人工淚液含有防腐劑，長(zhǎng)期頻繁地使用也會(huì)破壞眼表微環(huán)境，造成角膜和結(jié)膜的損害，如果確實(shí)因病情需要長(zhǎng)期使用，建議在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，同時(shí)最好使用不含防腐劑的人工淚液，一般市面上不含防腐劑的人工淚液在外包裝上會(huì)有特定標(biāo)識(shí)，多為單支小包裝或者真空設(shè)計(jì)?？股仡?lèi)眼藥水抗生素類(lèi)眼藥水，也就是我們平常所說(shuō)的“消炎眼藥水”，它又細(xì)分為抗細(xì)菌的滴眼液、抗病毒的滴眼液以及抗真菌的滴眼液等，這其中又以抗細(xì)菌的滴眼液最為常見(jiàn)，代表性的眼藥水有氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等，而其中屬于喹諾酮類(lèi)的可樂(lè)必妥（左氧氟沙星）滴眼液以及氨基糖苷類(lèi)的托百士（妥布霉素）滴眼液因其抗菌譜相對(duì)較廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，可用于多種細(xì)菌感染導(dǎo)致的眼部炎癥，如眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、結(jié)膜炎、角膜炎以及眼科手術(shù)后或眼外傷之后的預(yù)防感染用藥，療效普遍較好，因此也受到眾多眼病患者的青睞，“眼睛紅了滴一下，眼睛痛了滴一下，眼睛癢了滴一下...”很快的也被冠以“萬(wàn)能眼藥水”的頭銜。但是抗生素類(lèi)眼藥水主要的用途是治療感染性的眼部疾病，而目前還沒(méi)有一種抗生素眼藥水可以對(duì)抗所有的眼部感染，另外，主要由非感染性因素引起的眼部炎癥，如葡萄膜炎等，顯然靠它們也是無(wú)法控制的。這樣看來(lái)，可樂(lè)必妥滴眼液并非“萬(wàn)能”，而托百士滴眼液也并不能“托以百事”。另外，抗生素眼藥水的使用也需要非常謹(jǐn)慎，首先，如同所有的抗生素藥物一樣，長(zhǎng)期濫用抗生素類(lèi)眼藥水，會(huì)造成眼表菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥性，舉個(gè)栗子，當(dāng)一個(gè)患者在沒(méi)有眼部炎癥的情況下一直使用一種抗生素作為“預(yù)防”，那等到他真的有炎癥時(shí)，他對(duì)此類(lèi)抗生素就不再敏感了，而且還可能會(huì)引發(fā)干眼癥；其次，普通的眼藥水，在生產(chǎn)過(guò)程中都會(huì)或多或少添加一定的防腐劑，來(lái)增加藥物的穩(wěn)定性，達(dá)到“保鮮”的目的，然而目前常用的防腐劑抑菌能力普遍不夠強(qiáng)，并不能有效抑菌，在滴眼液開(kāi)蓋2周后，往往就會(huì)發(fā)生一定程度的微生物污染，而防腐劑本身對(duì)眼睛有毒害作用，長(zhǎng)期使用實(shí)不可取。因此，一般來(lái)說(shuō)，在發(fā)病的早期，建議在眼科醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，而在眼部感染病情得到控制后，就應(yīng)當(dāng)逐漸減少每日滴藥水的次數(shù)，直到炎癥完全消失，基本就可以停止用藥，不能再繼續(xù)使用了。激素類(lèi)眼藥水激素類(lèi)藥水包括妥布霉素地塞米松（典必殊）滴眼液、氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍（百力特）滴眼液及氯替潑諾混懸滴眼液等，它們都含有一定濃度的激素，往往呈乳白色，通常用于比較重的眼部炎癥反應(yīng)、過(guò)敏性反應(yīng)以及眼科手術(shù)后用藥等。此類(lèi)眼藥水最大的特點(diǎn)就是抗炎作用強(qiáng)，見(jiàn)效快，特別是典必殊滴眼液，它既含有較高濃度的激素，又含有抗生素，可以用于各種急慢性結(jié)膜炎、淚囊炎、眼瞼炎癥以及與全身免疫性疾病相關(guān)的葡萄膜炎等的治療，初期控制炎癥的效果尤為強(qiáng)勁，有些人眼部充血較為頑固的，滴了它以后，效果立竿見(jiàn)影，以至于日后只要眼睛有不舒服，就直接按之前醫(yī)生的處方從藥店買(mǎi)過(guò)來(lái)滴上一滴，特別好用，也不用再去找醫(yī)生檢查了，漸漸地也被捧為“萬(wàn)能眼藥水”，深受部分眼病患者的青睞，這個(gè)“點(diǎn)必舒”，還真是“一點(diǎn)就舒服”。但是這種激素類(lèi)的眼藥水更不宜長(zhǎng)期使用，特別是典必殊滴眼液，因?yàn)楦弊饔脤?shí)在太多了。門(mén)診有時(shí)候會(huì)碰到因長(zhǎng)期使用這種“萬(wàn)能眼藥水”導(dǎo)致視物模糊的患者，眼壓高得離譜，問(wèn)他們平時(shí)的用藥情況，往往會(huì)從兜里掏出一支白色的“牛奶瓶”，說(shuō)：“我平時(shí)只要眼睛紅了，就滴一下這種眼藥水，特別好用...”那么長(zhǎng)期使用激素類(lèi)眼藥水會(huì)有哪些副作用？1、可能造成房角小梁網(wǎng)的功能障礙，影響房水正常排出，引起眼壓逐漸升高，導(dǎo)致激素性青光眼，嚴(yán)重者可造成失明；2、可影響晶狀體的代謝，造成晶狀體混濁，導(dǎo)致激素性白內(nèi)障，影響視力；3、破壞眼表正常的免疫功能，造成繼發(fā)性感染，加重原有的病情，如角膜潰瘍患者可出現(xiàn)角膜穿孔；4、影響角膜上皮的正常修復(fù)等。因此，建議這類(lèi)眼藥水在使用過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照眼科醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，并定期監(jiān)測(cè)眼壓，在病情得到有效控制以后及時(shí)逐步減量直至停用，切勿擅自使用，更不可濫用，以免造成不可挽回的后果，使得“點(diǎn)必舒”變“點(diǎn)必輸”，后患無(wú)窮。非甾體類(lèi)抗炎滴眼液這類(lèi)眼藥水主要通過(guò)抑制前列腺素的生物合成而發(fā)揮抗炎的作用，它的抗炎作用可能沒(méi)有激素類(lèi)的眼藥水來(lái)的猛，但由于不含有激素，也沒(méi)有激素類(lèi)藥水的副作用，代表性的藥水有普拉洛芬（普南撲靈）滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液及溴芬酸鈉滴眼液。普南撲靈滴眼液臨床上較為常用，主要用于無(wú)菌性炎癥的治療，如眼瞼炎癥、鞏膜炎、角結(jié)膜炎、葡萄膜炎及眼科圍手術(shù)期用藥等，尤其在葡萄膜炎和鞏膜炎的治療中發(fā)揮著重要的作用，它還具有一定的鎮(zhèn)痛作用。國(guó)外甚至還有報(bào)道稱(chēng)，非甾體類(lèi)抗炎滴眼液可用于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（中漿）的治療，據(jù)圣安東尼奧眼科醫(yī)療中心的Michael Singer博士在2013年美國(guó)眼科年會(huì)上發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，使用非甾體抗炎藥滴眼液可促進(jìn)中漿的恢復(fù)，將病變的恢復(fù)時(shí)間縮短一半。由于普南撲靈滴眼液在臨床上的適用范圍廣泛，且副作用相對(duì)較少，因此也有不少人將其奉為“萬(wàn)能眼藥水”，且美其名曰：“普南撲靈，一滴就靈”。但非甾體類(lèi)的抗炎滴眼液主要還是針對(duì)非感染性的眼部炎癥，且對(duì)癥不對(duì)因，如果眼睛本身存在感染，如細(xì)菌或病毒感染引起的結(jié)膜炎、角膜炎，則不建議單獨(dú)使用，還有可能掩蓋疾病本身的癥狀而加重病情，因此對(duì)于感染引起的炎癥進(jìn)行使用，一定要密切觀察，慎重使用。此外，是藥三分毒，長(zhǎng)期使用還應(yīng)注意其對(duì)角膜上皮的毒性作用。珍珠明目液珍珠明目液可以說(shuō)是國(guó)產(chǎn)眼藥水中的一支“老牌勁旅”了，向來(lái)為廣大老百姓所熟知且津津樂(lè)道，不少上班族或者學(xué)生黨喜歡隨身帶上一支，在近距離用眼過(guò)程中，只要眼睛不舒服了，就滴上一滴，頓時(shí)清涼滋潤(rùn)。它的主要成分為珍珠液、冰片，輔料為氯化鈉以及抑菌劑（羥苯乙酯），因此有冰片的香氣，藥物說(shuō)明書(shū)稱(chēng)其主要功效為清熱瀉火、養(yǎng)肝明目，用于視力疲勞癥和慢性結(jié)膜炎，因此對(duì)于感染性眼病或者眼部急性炎癥來(lái)說(shuō)，顯然是不適用的。對(duì)于工作強(qiáng)度較大，經(jīng)常熬夜，用眼過(guò)度造成眼表不適的人來(lái)說(shuō)，短期使用也許能暫時(shí)緩解癥狀，但畢竟成分較多且復(fù)雜，不建議長(zhǎng)期過(guò)頻使用，更不能當(dāng)成“萬(wàn)能眼藥水”盲目依賴(lài)，這樣反而會(huì)加重病情，而是更應(yīng)當(dāng)注意養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，避免熬夜，給予眼睛充足的休息。潤(rùn)潔滴眼液潤(rùn)潔滴眼液也是大家比較常用的一種保健型的眼藥水，它分為藍(lán)色和紅色兩種，兩者成分不同，作用也大不相同，平常較多見(jiàn)的是藍(lán)潤(rùn)潔滴眼液，它的主要成分是硫酸軟骨素，同時(shí)含有維生素E及維生素B等營(yíng)養(yǎng)成分，主要用于緩解一定程度的眼疲勞和干澀感；而紅潤(rùn)潔的主要成分是鹽酸萘甲唑林，同時(shí)含有馬來(lái)酸氯苯那敏及維生素B等，具有促使血管收縮和抗過(guò)敏的作用，可暫時(shí)緩解眼部充血及因過(guò)敏引起的眼癢及酸脹感等。廈門(mén)大學(xué)劉祖國(guó)教授的一項(xiàng)臨床研究證實(shí)潤(rùn)潔萘撲維滴眼液能安全有效地緩解視疲勞癥狀。而潤(rùn)潔作為一種復(fù)方制劑，除了含有以上幾種成分以外，還含有尿囊素、?；撬?、玻璃酸鈉、硼酸、冰片、薄荷腦及無(wú)水乙醇等。因此潤(rùn)潔滴眼液僅僅只能針對(duì)眼部疾患中的很小一部分，而且由于其復(fù)雜的成分，也不適合長(zhǎng)期使用，以免造成眼表的損害，將其作為“萬(wàn)能眼藥水”來(lái)隨意使用更是萬(wàn)不可取的。珍視明滴眼液珍視明滴眼液也是眼科常用的非處方類(lèi)眼藥水之一，它的通用名是四味珍層冰硼滴眼液，其主要成分為珍珠層粉、天然冰片、硼砂和硼酸，輔料有乙醇和苯氧乙醇，藥物說(shuō)明書(shū)上稱(chēng)其主要功效為明目去翳及清熱解痙，可用于肝陰不足、肝氣偏盛所致的不能久視、輕度眼脹、眼痛、青少年遠(yuǎn)視力下降，可治療青少年假性近視及和視疲勞等，有道是“一點(diǎn)珍視明，兩眼真是明”。然而，青少年假性近視及視疲勞主要與長(zhǎng)期持續(xù)的近距離用眼及眨眼數(shù)次減少有關(guān)，最有效的護(hù)眼措施還是在于給眼睛足夠及時(shí)的休息時(shí)間，正確的做法是近距離閱讀時(shí)，每隔20分鐘，目光離開(kāi)屏幕，向20英寸（約6米）開(kāi)外的遠(yuǎn)處風(fēng)景眺望，休息至少20秒鐘，即“20-20-20”護(hù)眼法則，這是目前國(guó)內(nèi)外認(rèn)可度最高的護(hù)眼方法，其有效性也經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證，任何試圖單純靠滴某種眼藥水而達(dá)到治療目的的說(shuō)法都是天方夜譚。此外，同樣的，此類(lèi)功能性眼藥水多含有較多的添加劑，防腐劑成分居多，長(zhǎng)期過(guò)度依賴(lài)對(duì)眼睛的傷害在所難免。日本FX眼藥水這款就是前幾年火遍全國(guó)的“網(wǎng)紅眼藥水”，“神奇”的FX眼藥水，早已被無(wú)數(shù)群眾貼上這些標(biāo)簽：“全球最暢銷(xiāo)的眼藥水”、“最好用的眼藥水”、“去日本不得不買(mǎi)”... 很多人去日本旅游，都要買(mǎi)上個(gè)好幾瓶，要么是幫國(guó)內(nèi)的親戚朋友代購(gòu)，要么買(mǎi)回來(lái)饋贈(zèng)親友，或者自己使用，大有“沒(méi)買(mǎi)到這款眼藥水，就沒(méi)有真正到過(guò)日本”的趕腳。而其在國(guó)內(nèi)的火爆程度，足以秒殺眾國(guó)產(chǎn)品牌一條街，很多用戶(hù)這樣描述它的效果：滴完之后很清涼，紅血絲瞬間就沒(méi)了，眼疲勞感也煙消云散，眼睛特別的明亮... 可以毫不夸張地說(shuō)，這個(gè)日本FX眼藥水，簡(jiǎn)直就是眼藥水中“萬(wàn)金油”一般的存在，當(dāng)屬“萬(wàn)能眼藥水”中的排頭兵，可以“包治百病”。 為什么FX眼藥水會(huì)有這么多神奇的效果？早在多年前“惟視科普”的作者就按照包裝和說(shuō)明，逐一分析了它所含的成分，并解釋了為何會(huì)產(chǎn)生如清涼舒適、緩解眼部干澀疲勞等效果，最后得出結(jié)論：強(qiáng)烈不推薦長(zhǎng)期使用！讓我們來(lái)一起看一下FX眼藥水的成分：甲基硫酸新斯的明：這是一種抗膽堿藥，類(lèi)似于肌肉收縮劑的藥物，常用于重癥肌無(wú)力以及手術(shù)后的腸麻痹等，用在眼藥水里可以收縮眼睛的睫狀肌，并使瞳孔縮小，縮瞳之后相當(dāng)于照相機(jī)的光圈變小了，景深增大，聚焦能力自然會(huì)好一些，就像瞇著眼睛看東西一樣，因而有人用完就會(huì)覺(jué)得眼前一亮。這是需要謹(jǐn)慎使用的藥物，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)造成睫狀肌功能的異常，眼睛只會(huì)更加疲勞。有患者就產(chǎn)生了依賴(lài)性，最初效果顯著，清亮的感覺(jué)一下子激活了雙眼，后來(lái)覺(jué)得越用越不對(duì)勁，不僅眼睛干澀、發(fā)癢癥狀愈發(fā)明顯，而且眼藥水成癮，沒(méi)到10分鐘，眼睛就干癢無(wú)比，又要來(lái)一滴。鹽酸四氫唑啉：屬于腎上腺素類(lèi)藥物，它具有收縮血管的作用，通過(guò)收縮結(jié)膜的微血管來(lái)達(dá)到消除紅血絲的目的，因此滴了以后眼紅立馬退散，但這種“增白”作用只是暫時(shí)的，幾個(gè)小時(shí)以后“紅眼睛”又會(huì)卷土重來(lái)，甚至有變本加厲之勢(shì)，這就是反彈，長(zhǎng)期的頻繁使用最終將會(huì)導(dǎo)致眼白的血管變得粗大。此外，這種成分還有輕度擴(kuò)瞳作用，對(duì)于一些淺前房的患者來(lái)說(shuō)有導(dǎo)致急性閉角型青光眼發(fā)作的潛在風(fēng)險(xiǎn)。撲爾敏：又是一個(gè)耳熟能詳?shù)拿?，它屬于抗組胺類(lèi)抗過(guò)敏藥，是感冒藥中的常見(jiàn)成分，這就能解釋為何滴完之后眼睛就不癢了，但對(duì)于并沒(méi)有眼部過(guò)敏癥狀的人來(lái)說(shuō)，完全沒(méi)有必要用這種成分，用多了反而對(duì)眼睛不好。?；撬幔翰⒉荒吧?，國(guó)內(nèi)暢銷(xiāo)的功能性飲料“紅牛”中就含有這種成分，據(jù)說(shuō)貓如果缺乏牛磺酸，會(huì)引起視網(wǎng)膜逐漸萎縮變性，而在人類(lèi)身上，相關(guān)文獻(xiàn)只提到說(shuō)膳食中?；撬岷可倥c白內(nèi)障發(fā)展有關(guān)。L-天門(mén)冬氨酸鉀：醫(yī)療中可以用于補(bǔ)鉀，食品行業(yè)中的清涼茶含有L-天門(mén)冬氨酸，在這里的作用有些費(fèi)解，或許只是用來(lái)平復(fù)輕微炎癥。E-氨基己酸：主要靠抑制纖維蛋白的溶解而起到止血的作用，如腦、肺、子宮、前列腺、腎上腺、甲狀腺等外傷或手術(shù)出血，術(shù)中早期用藥或術(shù)前用藥，可減少手術(shù)中的滲血，用在眼藥水中或許只是為了在收縮血管后，防止出血。苯二甲烴銨氯化物：是一種防腐劑，長(zhǎng)期使用防腐劑的危害，之前已有提及，此處不再贅述。從以上諸多的成分可以看得出來(lái)，該眼藥水設(shè)計(jì)理念的初衷就是想打造一款萬(wàn)能型的明星眼藥水，主要就是針對(duì)眼部充血、干澀、發(fā)癢、疲勞等這些常見(jiàn)的眼部不適癥狀，讓人感覺(jué)一瓶在手，眼睛無(wú)憂(yōu)，因而迅速在廣大老百姓特別是用眼較多的年輕人中流行起來(lái)。一個(gè)用戶(hù)這樣描述她的體驗(yàn)：“用了就感覺(jué)眼睛先是辣，辣完涼，涼完就是爽，整個(gè)眼睛從里外都是一種強(qiáng)烈的清涼感，讓眼睛和整個(gè)頭腦都迅速得到清爽舒緩，清涼雙目又提神，什么困意都統(tǒng)統(tǒng)消失。”用一個(gè)詞形容，就是“辣眼睛”，辣完之后就是一種清涼舒爽的感覺(jué)，因此非常容易上癮，也正因?yàn)樗苋菀咨习a，長(zhǎng)期依賴(lài)的患者也不在少數(shù)，長(zhǎng)期頻繁使用對(duì)眼睛的危害自然不容小覷。這是一例長(zhǎng)期濫用此類(lèi)眼水導(dǎo)致的角膜彌漫性點(diǎn)狀上皮缺損，正常的角膜熒光染色后會(huì)呈現(xiàn)光滑均勻的單一藍(lán)色，該圖中的綠色點(diǎn)狀物即是角膜上皮脫落的部分，整個(gè)角膜表面看起來(lái)就像一個(gè)“篩子”。這就叫：“入眼一時(shí)爽，常用火葬場(chǎng)”。其實(shí)早在2019年4月，這類(lèi)眼藥水就被加拿大官方明令禁售，禁止在實(shí)體店、網(wǎng)店銷(xiāo)售，海關(guān)禁止進(jìn)口相關(guān)的產(chǎn)品。其主要問(wèn)題是，這種眼藥水中含有未經(jīng)授權(quán)使用的處方類(lèi)成分，本來(lái)這些成分是用于治療特定的疾病的，而在面向普通人群的眼藥水中添加處方類(lèi)成分，其風(fēng)險(xiǎn)在于可能會(huì)讓使用者出現(xiàn)未知的不良反應(yīng)。莎普愛(ài)思滴眼液莎普愛(ài)思當(dāng)屬“萬(wàn)能眼藥水”中的“王中王”?！鞍變?nèi)障看不清，莎普愛(ài)思滴眼睛”，“模糊滴、重影滴、黑影滴”，“有點(diǎn)痛，堅(jiān)持滴”國(guó)產(chǎn)眼藥莎普愛(ài)思滴眼液，當(dāng)年就是憑借著這些夸張而又朗朗上口的廣告詞，扶搖直上，一躍走上神壇，風(fēng)靡國(guó)產(chǎn)眼藥水市場(chǎng)數(shù)年，經(jīng)久不衰。莎普愛(ài)思，又名芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液，其主要成分為芐達(dá)賴(lài)氨酸，還含有磷酸二氫鈉、磷酸氫二鈉、氯化鈉、硫柳汞鈉、羥丙甲纖維素這些輔料，說(shuō)明書(shū)上的臨床適應(yīng)癥是早期老年性白內(nèi)障，而芐達(dá)賴(lài)氨酸在少數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)于延緩早期白內(nèi)障確實(shí)有一定的效果。如果說(shuō)日本FX眼藥水滿(mǎn)足了年輕人愛(ài)美、圖方便，懶得就醫(yī)的心理，那莎普愛(ài)思滴眼液則恰恰滿(mǎn)足了相當(dāng)一部分中老年白內(nèi)障人群諱疾忌醫(yī)，不愿意手術(shù)的心理，也滿(mǎn)足了子女們想要給父母“盡孝心”的心理。白內(nèi)障是影響中老年人視力的最常見(jiàn)的眼病，也是人類(lèi)晶狀體自然發(fā)展的必然結(jié)果，許多老年朋友患了白內(nèi)障以后遲遲不想開(kāi)刀，甚至對(duì)手術(shù)極其恐懼，于是到處打聽(tīng)，盲目聽(tīng)信廣告，總認(rèn)為可以通過(guò)某種眼藥水滴好。而眾所周知，到目前為主，在全世界范圍內(nèi)，治療白內(nèi)障唯一有效的方法只有手術(shù)，而且白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展得相當(dāng)成熟和先進(jìn)，是一種安全可靠的治療方法，這也早已成為業(yè)內(nèi)共識(shí)，藥物尚不能起到逆轉(zhuǎn)和治療人類(lèi)白內(nèi)障的作用。而莎普愛(ài)思眼藥水請(qǐng)出國(guó)內(nèi)知名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行代言，用大量不靠譜的廣告詞進(jìn)行虛假宣傳，“金句頻出”，輪番洗腦，愚弄廣大老百姓，使得一大批消費(fèi)者對(duì)“眼藥水就能治好白內(nèi)障”這點(diǎn)深信不疑，并導(dǎo)致了相當(dāng)一部分的白內(nèi)障病友出現(xiàn)了并發(fā)癥，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，這些無(wú)不令眾多眼科同仁痛心疾首。在舊版的電視廣告中，代言人一臉認(rèn)真地告訴人們，“眩光、黑影、重影、模糊、視力減退，都要用莎普愛(ài)思滴眼液”，白內(nèi)障確實(shí)會(huì)出現(xiàn)眩光、重影、視物模糊等視覺(jué)癥狀，但很多其他眼部疾病也會(huì)有類(lèi)似的癥狀，廣告“巧妙”地用幾個(gè)癥狀代替了具體的疾病，誤導(dǎo)了廣大吃瓜群眾，認(rèn)為幾乎所有眼科問(wèn)題都能使用，于是無(wú)形中又增加了一大批的消費(fèi)者，他們紛紛對(duì)號(hào)入座，一看自己也有上述某種癥狀，就抱著試試看的心態(tài)去藥店或者醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)這款“萬(wàn)能眼藥水”，醫(yī)生想攔都攔不住；而在另一個(gè)舊版廣告中，幾個(gè)老年人圍坐在一起討論白內(nèi)障，最后得出結(jié)論，“得了白內(nèi)障，就得用莎普愛(ài)思”、“等到失明就晚了，堅(jiān)持滴是關(guān)鍵！”這簡(jiǎn)直就是不顧事實(shí)的赤裸裸的恐嚇式洗腦，完全是在拿廣大百姓的健康開(kāi)玩笑。而新版的卡通廣告則更加魔性，幾個(gè)卡通小人一邊舞動(dòng)一邊念念有詞：“白內(nèi)障，看不清，莎普愛(ài)思滴眼睛... 有點(diǎn)痛，堅(jiān)持滴...”而就在“白內(nèi)障”字樣的左邊，有幾個(gè)快速閃過(guò)的小字-“老年性早期”，這幾乎不能引起任何人的注意，而這才是莎普愛(ài)思對(duì)癥的重要信息！ 據(jù)同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科主任醫(yī)師崔紅平稱(chēng)，他當(dāng)時(shí)門(mén)診一周看的白內(nèi)障患者中，用過(guò)這種藥水的占了近一半。崔教授說(shuō)，他碰到很多病人滴這款眼藥水，沒(méi)有一個(gè)是滴好的，而有不少患者滴到白內(nèi)障都過(guò)熟了，結(jié)果引來(lái)了青光眼和葡萄膜炎等并發(fā)癥。一個(gè)本來(lái)是十分鐘手術(shù)就可以解決的問(wèn)題，讓病人延誤了好幾年，不但在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)犧牲了生活質(zhì)量，而且還在最終不可避免進(jìn)行手術(shù)時(shí)又增加了幾成手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。隨著近幾年國(guó)內(nèi)眾多媒體對(duì)這款眼藥水虛假?gòu)V告的質(zhì)疑和批判，以及廣大眼科醫(yī)師的強(qiáng)烈抵制，同時(shí)科普力度不斷加強(qiáng)，莎普愛(ài)思滴眼液也漸漸走下了“神壇”。然而時(shí)至今日，依然有相當(dāng)一部分人群堅(jiān)信它的“神通”，認(rèn)為它是可以治愈白內(nèi)障的，這就可見(jiàn)科普掃盲的道路依舊任重而道遠(yuǎn)。如果說(shuō)這個(gè)世界上真的有如此神通廣大的“萬(wàn)能眼藥水”，那么首先必然會(huì)有一大批的眼科醫(yī)生要面臨下崗，而那個(gè)發(fā)明人拿個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)也是完全沒(méi)有問(wèn)題的。正如魯迅先生所說(shuō)：“其實(shí)地上本沒(méi)有路，走的人多了，也便成了路?！边@世上本也沒(méi)有什么萬(wàn)能眼藥水，追捧的人多了，也便成了萬(wàn)能。其實(shí)看病就像做菜，有經(jīng)驗(yàn)的大廚會(huì)選擇手頭的食材合理搭配做出一道道美味佳肴，而有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)師也會(huì)根據(jù)眼病患者的具體病情選擇不同的眼藥水進(jìn)行合理搭配來(lái)達(dá)到治療或緩解眼病的目的。因此，得了眼病切勿貪圖一時(shí)之“方便”盲目迷信所謂的“萬(wàn)能眼藥水”，耽誤了病情，而給自己留下了長(zhǎng)久的“不方便”，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找眼科醫(yī)師就診，對(duì)癥下藥才是正道！小結(jié)眼睛心靈一扇窗，眼疾尚需看眼醫(yī)，眼部用藥尤當(dāng)慎，對(duì)癥下藥是關(guān)鍵，規(guī)范用藥遵醫(yī)囑，切莫盲信萬(wàn)能藥。