有史以來肛瘺這個看起來不起眼的疾病就以它的高發(fā)病率和高復發(fā)率一直困饒著人們，不少患者雖經(jīng)治療還是反復發(fā)作，有的甚至經(jīng)過手術(shù)仍有愈而復發(fā)，病期可達數(shù)年或數(shù)十年之久。所以，肛瘺特別是高位肛瘺是當今世界上公認的外科領(lǐng)域內(nèi)難治性疾病之一。凡是得過肛瘺的人都有這樣的經(jīng)歷，起初會認為那只不過是一個小小的瘺瘡，只要打打針、吃一點消炎藥或者涂一些藥膏就會痊愈了。殊不知，過了一年又一年，只要身體稍微勞累或大便異常則肛瘺就會再度發(fā)作而引起痛苦，到頭來還是需要醫(yī)生手術(shù)解決。正因為這種僥幸心理，有些病人延誤了治療時間使病情逐漸加重甚或經(jīng)久未愈而出現(xiàn)惡變情況。因此，我們奉勸得了肛瘺的患者朋友們，有病應盡早手術(shù)治療，只有手術(shù)才是唯一的治愈辦法。為什么這樣說呢？讓我們從頭講起。 肛瘺又稱肛門直腸瘺，是指直腸、肛管與肛門周圍皮膚相通的瘺管，也就是說自肛管直腸內(nèi)有一管道通向肛門周圍皮膚。根據(jù)記載我國是認識該病最早的國家之一，在成書于戰(zhàn)國以前的《山海經(jīng)》中已明確提出了瘺的病名，并記載了治療瘺疾的方法。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中已經(jīng)確定了專用病名和治療方法。在明代我國醫(yī)學最早提出用“掛線術(shù)“治療肛瘺并沿用至今。西醫(yī)將肛瘺稱為fistula，從最早認識到現(xiàn)在也有上千年的歷史。但那時無論國內(nèi)還是國外對肛瘺的解剖認識還不詳細，因而治療方法也都很原始，只是近百年來人們對肛瘺病因、病理的認識才有了突破性進展，因而治療方法也有了很大的改進。 一般說來，肛瘺是肛門周圍膿腫的后遺癥，即膿腫自行破潰后或被醫(yī)生單純切開引流后，膿腔逐漸萎縮變細而形成的一個管道。暴露在肛門外的開口叫瘺的外口，在肛管直腸內(nèi)的開口叫瘺的內(nèi)口。內(nèi)口實際上就是最初肛門腺感染的“禍根”所在，它常常位于直腸肛管交界處。人體在正常情況下內(nèi)口是肛門周圍腺體通向肛管直腸的通道口，具有排出腺液，滋潤大便、有利于大便排出的作用。在異常情況下，因感染而形成肛門膿腫，這時由于炎癥的刺激使內(nèi)口增大脆性增加，以后就形成肛瘺。正是由于這種內(nèi)外口的相互貫通，所以常有分泌物或稀便從肛內(nèi)自瘺管外口溢出，這樣一來，瘺管自然就不能自愈了，即使使用藥物也只是暫時的保守治療方法，而不能達到徹底治愈的目的。 在癥狀表現(xiàn)上，病人一般有肛管直腸周圍膿腫的病史，表現(xiàn)為全身發(fā)冷發(fā)熱，肛門周圍發(fā)紅、腫脹、跳痛、食欲茶、大便秘結(jié)、坐臥不寧等，以后自行破潰或被手術(shù)切開，自破潰或切開處不斷排出膿血性分泌物，有時瘺口暫時封閉，經(jīng)一段時間后封閉的瘺口再破潰排膿，如此反復發(fā)作。另外，肛瘺除了有分泌物外，病人還經(jīng)常出現(xiàn)肛門瘙癢、潮濕，一旦感染局部疼痛加重并伴有體溫升高，反復發(fā)作的病人在瘺管外口可出現(xiàn)肉芽增生并有明顯的條索狀物通向肛管內(nèi)。 臨床上我們常將肛瘺分為簡單肛瘺和復雜肛瘺兩種，每種肛瘺按內(nèi)口的高低又分為高位肛瘺和低位肛瘺。簡單肛瘺只有一個內(nèi)口外口，復雜肛瘺則有多個瘺管和外口；在專業(yè)領(lǐng)域里劃分簡單肛瘺和復雜肛瘺以及高低位肛瘺的原則主要是根據(jù)內(nèi)口位置的高低和走行確定的。簡單的說就是內(nèi)口在肛管直腸環(huán)平面以上者為高位肛瘺，在其以下者為低位肛瘺，但位置的高低需經(jīng)臨床醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查才能得出診斷，病人本身無法確定。簡單的低位肛瘺位置淺、瘺道直，手術(shù)較容易；復雜的低位瘺，因內(nèi)口位置不高，故手術(shù)也不復雜。但高位肛瘺無論是簡單還是復雜瘺，手術(shù)都相對較難，主要是因為瘺管走行的位置在肛門直腸環(huán)以上，如果處理不好瘺管和內(nèi)口，手術(shù)就會失敗，容易復發(fā)甚至造成肛門失禁，給病人造成很大的痛苦。 那么，患了肛瘺怎么辦呢？首先不要畏病忌醫(yī)，要到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生給以明確診斷，同時提醒廣大患者，一定要去正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診進行診治，因為第一次手術(shù)的失敗會給再次手術(shù)造成困難而且容易復發(fā)。不要輕信那些“不住院、不手術(shù)、不復發(fā)、花費少、效果好”的小廣告。我們就經(jīng)常碰到在那些不正規(guī)、缺少專業(yè)知識的醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)后短時間內(nèi)復發(fā)而再來我院治療的患者。目前，國內(nèi)治療簡單肛瘺的手術(shù)方法大同小異，即將內(nèi)外口全部切開，使創(chuàng)面完全開放，然后經(jīng)過換藥使創(chuàng)面達到愈合。治療低位復雜肛瘺、高位肛瘺（包括簡單的和復雜的），則因醫(yī)療技術(shù)水平的差異而存在著很大區(qū)別。在很多醫(yī)院治療低位復雜瘺的方法是將所有外口幾管道全部切開，這樣一來，瘡口雖然愈合了，但手術(shù)后的痛苦和瘢痕卻是巨大的；而治療高位肛瘺則多采用傳統(tǒng)的掛線療法，雖然安全可靠，但掛線術(shù)同樣存在著相似的問題，而且手術(shù)后愈合時間長，病人痛苦大，。此外，根據(jù)我們多年的臨床觀察還發(fā)現(xiàn)，掛線術(shù)還有易復發(fā)和引起肛門溝狀缺損的問題。因此，在治療低位復雜肛瘺和高位肛瘺時，我們根據(jù)引進的目前國內(nèi)比較先進的“安氏療法”原理，對術(shù)式作了大膽改進，采用主灶切開、對口引流的方法治療低位復雜瘺，采用主灶切開加膠管引流術(shù)的方法治療各種高位肛瘺，使患者不但減輕了術(shù)后痛苦也減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，通過多年的臨床觀察和隨訪，取得了較好的治療效果，且具有很大的醫(yī)療推廣價值。