食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有22萬(wàn)人死于食道癌，我國(guó)是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來(lái)40歲以下發(fā)病者有增長(zhǎng)趨勢(shì)。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。食道癌的早期癥狀1.咽下梗噎感最多見(jiàn)，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。2.胸骨后和劍突下疼痛較多見(jiàn)。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時(shí)緩解。3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué)，以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺(jué)，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。發(fā)現(xiàn)以上癥狀應(yīng)盡早就診，防止延誤病情

撰寫(xiě)此文的目的是促使大家認(rèn)識(shí)到胸外科的一種急診手術(shù)病例——血?dú)庑?，搶救及時(shí)則挽救一個(gè)生命，勝造七級(jí)浮屠；目睹一個(gè)寶貴生命的丟失，則心有不安??！ 因此，見(jiàn)到血?dú)庑夭∪藭r(shí)，大腦中要繃起一根弦，該手術(shù)止血時(shí)，則當(dāng)機(jī)立斷，況且現(xiàn)在每個(gè)城市都不同程度地面臨著血源緊張的尷尬局面，及時(shí)手術(shù)止血，則少失血，則少輸血，把有限的血液用到更寶貴的地方去。尊重生命 挽救生命 胸心外科成功搶救一名血?dú)庑匚＜辈∪?010年10月13日13時(shí)30分，地點(diǎn)：胸心外科——呼吸內(nèi)科正是病區(qū)稍顯安靜時(shí)刻，胸心外科醫(yī)生值班室響起一陣急促的電話(huà)鈴聲，拿起電話(huà)是呼吸內(nèi)科有一名病人需要急會(huì)診，放下電話(huà)后，即刻從十樓順樓梯快速走向六樓呼吸內(nèi)科，來(lái)到病房病人床旁，經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，原來(lái)是一名21歲男性病人在江蘇吳江縣打工，2010年10月12日上午病人突然出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀，在吳江縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝全胸片，提示：左側(cè)液氣胸，左側(cè)肺被壓縮約20%，胸腔積液約300ml，患者未于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，即從江蘇吳江做火車(chē)回六安，車(chē)到合肥時(shí)因?yàn)闆](méi)有回六安的客車(chē)了，加之病人手機(jī)沒(méi)有電了，與家人聯(lián)系不上，晚上只得住宿合肥，2010年10月13日早晨再坐車(chē)回到六安，病人到達(dá)六安后就診呼吸內(nèi)科，呼吸內(nèi)科閻剛給予病人左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，當(dāng)即引流出不凝固血性積液約1100ml，立即電話(huà)通知胸心外科會(huì)診，床旁查體：血壓102/56mmHg，心率115次/分，病人神志清晰，神情淡漠，面容蒼白，重度貧血貌，全身濕冷，考慮病人胸腔出血量較大，決定立即將病人轉(zhuǎn)胸心外科行左側(cè)剖胸探查術(shù)。2010年10月13日13時(shí)40分 地點(diǎn)：胸心外科病人睡推車(chē)乘電梯從六樓轉(zhuǎn)入十樓胸心外科，就在醫(yī)師辦公室的門(mén)口，立即通知值班的楊正芳和余瑋，給予患者急診抽血型鑒定準(zhǔn)備輸紅細(xì)胞，由于病人失血多，外周靜脈血管塌陷，第一次沒(méi)有抽出血，第二次換從較粗的股靜脈抽出血標(biāo)本。緊急給予病人建立兩組輸液途徑輸注赫斯、止血?jiǎng)?，這邊馬上電話(huà)通知手術(shù)室，胸心外科有一臺(tái)急診剖胸探查手術(shù)。2010年10月13日13時(shí)50分 地點(diǎn)：手術(shù)室手術(shù)室迅速安排推車(chē)將病人接至第一手術(shù)室，當(dāng)班的陳巧芳和吳小燕迅速準(zhǔn)備手術(shù)器械和物品，盡管她們從8點(diǎn)上班就一直沒(méi)有休息。同時(shí)在手術(shù)室打電話(huà)同輸血科商量給予應(yīng)急輸血支持，填寫(xiě)的是緊急輸血，得知病人的血型出來(lái)了——A型，近期特別缺少的A型，同輸血科說(shuō)明病人的危急病情后，得到了2個(gè)單位紅細(xì)胞和200ml的血漿，盡管提供血量不足，但是也稍稍松了一口氣。因?yàn)樾睦锴宄獨(dú)庑夭∪?，?shí)際積在胸腔的血液比引流出來(lái)看到的要多，甚至多得多，因?yàn)樾厍粌?nèi)的血凝塊常常引流不出來(lái)，而手術(shù)止住胸腔出血后就需要通過(guò)輸注紅細(xì)胞來(lái)糾正貧血、改善微循環(huán)和防止缺氧了。緊張有序的手術(shù)前準(zhǔn)備后，將病人抬到手術(shù)床上，麻醉科的李家寬、劉澤鴻、吳慶玲快速地為病人插好氣管插管，接上麻醉機(jī)機(jī)械通氣，實(shí)施好麻醉。2010年10月13日14時(shí)10分 地點(diǎn)：手術(shù)室胸心外科的呂斌、黃和平、潘宇快速消毒好皮膚，選擇病人第5肋間前外側(cè)切口快速進(jìn)胸，探查見(jiàn)胸腔內(nèi)有不凝固血液和血凝塊共約900ml，快速吸盡積血，清除血凝塊后發(fā)現(xiàn)左下肺韌帶和左胸頂各有一處出血點(diǎn)，均為胸腔粘連系帶因氣胸肺被壓縮牽拉斷裂所致，快速結(jié)扎和電凝止血，發(fā)現(xiàn)左肺尖段有一直徑約1厘米大小肺大皰，予以結(jié)扎切除，標(biāo)本送病理檢查，約一個(gè)小時(shí)后手術(shù)完成了。2010年10月13日15時(shí)10分 地點(diǎn)：胸心外科病人又被推回到胸心外科的監(jiān)護(hù)病床，這時(shí)病人家屬和醫(yī)護(hù)人員的心里都清楚，危及生命的警報(bào)已經(jīng)解除，坐在椅子上不禁令人思考：首先，要讓更多的人知道這樣的常識(shí)，血?dú)庑厥俏＜辈“Y，應(yīng)在第一時(shí)間就近住院治療，不能懷揣一枚“炸彈”勞累顛簸，引燃“炸彈”將喪失寶貴的生命；其次，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)病人就是信號(hào)，信號(hào)一旦發(fā)出，緊張有序的戰(zhàn)斗就打響了，這時(shí)就需要有冷靜的頭腦和精湛的技術(shù)，才能打贏這場(chǎng)戰(zhàn)斗；最后，又讓人想起了尊為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)生希波克拉底的話(huà)語(yǔ)，無(wú)論到了什么地方，也無(wú)論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對(duì)他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。