一、腰椎管狹窄的主要癥狀腰椎管狹窄的典型癥狀很好記，大家記住五個字就行了，也就是“間歇性跛行”。間歇性跛行的意思就是，患者走了一小段路程（一般數(shù)百步以內），就會出現(xiàn)單側或者雙側腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但是只要彎腰、下蹲或者坐下休息片刻后，癥狀就可以很快緩解或者消失，又可以繼續(xù)行走。再走一段時間后，上述癥狀再次出現(xiàn)，這一過程中，跛行是間歇性的，因此稱為“間歇性跛行”。有一點需要記住，不是所有間歇性跛行都是由腰椎管狹窄引起的，下肢血管閉塞等原因也可誘發(fā)，因此建議咨詢專科醫(yī)生，避免誤診誤治。二、腰椎管狹窄的治療1.最首選的依然是保守治療，比如口服藥物、理療按摩、針灸等。2.如果保守治療3-6個月效果不好，可以考慮接受微創(chuàng)介入治療，比如神經射頻。主要是將細針穿刺到受壓迫的神經周圍，給予消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經藥物，然后通過射頻磁場刺激，阻斷疼痛傳導。3.如果微創(chuàng)介入效果欠佳或者評估不合適的話，可以考慮行微創(chuàng)椎間孔鏡手術。主要是在腰部進行微創(chuàng)手術椎管減壓，術后6小時即可下地活動，第二天即可出院4.如果微創(chuàng)手術均效果欠佳，或者評估不合適做微創(chuàng)手術，那么只能進行腰椎開放手術治療。此為腰椎管狹窄的終極治療手段，效果一般較好，但是創(chuàng)傷、風險也會相應增加。具體選擇哪種治療方式，建議咨詢?？漆t(yī)師。

腰椎間盤突出發(fā)病率高，是大家密切關注的熱點問題?？上У氖牵F(xiàn)在網上流傳著大量關于腰椎間盤突出的錯誤言論，本文旨在收集比較常見的一些誤區(qū)，做一科普，希望對朋友們有幫助......一、腰腿痛都是腰椎間盤突出嗎？ 隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快，工作學習娛樂方式不斷變革，腰腿痛發(fā)病率也越來越高，經常碰到年輕的朋友來到診室詢問：“大夫我最近腰痛、腿痛，是不是椎間盤突出了??？”。 那么是不是所有腰腿痛都是腰椎間盤突出呢？ 明確告訴您，當然不是... ... 實際上，腰椎間盤突出在腰腿痛病例中比例不超過10%，大部分腰腿痛的發(fā)病原因其實是肌肉骨骼源性疼痛（比如長期彎腰久坐等導致的肌肉勞損、著涼創(chuàng)傷導致的肌筋膜炎等），其他引起腰腿痛的原因還包括：血管閉塞、腰椎管狹窄、感染、腫瘤、骶髂關節(jié)炎、髖關節(jié)炎等原因。 由于引起腰腿痛的原因眾多，那么怎么去判斷自己的腰腿痛癥狀是不是由腰椎間盤突出引起的呢？腰椎間盤突出的典型臨床表現(xiàn)是下肢放射性疼痛，通俗來講，即一根筋扯著腿串著疼。椎間盤突出壓迫神經一般只壓迫一根神經，因此出現(xiàn)的一般是該神經支配范圍的下肢疼痛麻木，而不會出現(xiàn)整條腿都疼。 如果腰椎45節(jié)突出壓迫腰5神經根，那么主要出現(xiàn)的是由臀部到大腿后外側、小腿外側、足背、大腳趾的串電樣疼痛和/或麻木，可出現(xiàn)大腳趾上翹無力。 如果腰51節(jié)突出壓迫的是骶1神經根，那么主要出現(xiàn)的是由臀部到大腿后側、小腿肚子、足底的串電樣疼痛和/或麻木，可出現(xiàn)整個足底下壓無力。 如何自測，您也可以躺平后，繃直腿往上抬到60°-70°，如果能夠復制出平時的疼痛，那么說明直腿抬高陽性，高度懷疑腰椎間盤突出。見下圖。 當然，一些其他疾病也可出現(xiàn)下肢放射性疼痛，比如梨狀肌卡壓綜合征等等，所以需要結合核磁報告，咨詢?？漆t(yī)師，做出準確判斷。二、睡硬板床？臥床休息？小燕飛？這些保守治療方法都對嗎？1. 首先，腰椎間突出推薦睡硬板床不科學，誰睡誰腰痛，誰睡誰硌得慌，很多人不但沒有減輕腰腿痛癥狀，反而加重了。原因在于正常人體脊柱從側面看呈一個"S"型的生理彎曲，如果床板太硬，床面無法與人體脊柱的正常曲線完美貼合，使得痙攣肌肉無法放松，反而會加重腰背酸痛癥狀。 當然太軟的床也不合適，因為無論采取何種姿勢，身體中段都會下陷，脊柱曲度與床面貼合過于緊密，對于腰椎擠壓反而嚴重，椎間盤壓力更大，特別是有腰椎間盤突出的患者，久睡軟床出會使癥狀加重。另外，睡軟床會使胸腹腔內臟受壓迫，影響睡眠質量。 因此，我們推薦的是軟硬度適中的床面，不能過硬，也不能過軟，平臥放松時如果將手伸入后腰部最彎曲處，如果沒有空隙，剛好貼合，此時說明最合適。2. 其次，腰椎間盤突出需要臥床休息嗎？早期教科書甚至推薦絕對臥床休息，意思是吃喝拉撒都在床上呆著，實際上這也是不科學的。最新觀點認為，得了腰椎間盤突出的病人，一直躺著休息跟帶著腰圍下地走路比較，對于病人后期的康復恢復效果基本沒有差別，甚至帶腰圍下地走路的病人恢復還要好一點！臥床休息有臥床休息的好處，而早期下地行走也有它的優(yōu)勢，因此劃重點了，怎么舒服怎么來，躺難受了就走走，走累了就躺著休息，就是這么簡單。3. 小燕飛，您做對了嗎？做疼了嗎？，是不是無數(shù)人，包括醫(yī)生都在讓您做小燕飛，但是您覺得緩解了嗎？現(xiàn)實是有些人確實緩解了，有些人覺得沒有效果，有些人甚至加重了。為什么會這樣呢？ 原因很復雜：首先，您做的小燕飛的姿勢可能就不正確，所以約練越嚴重，關于怎么做標準小燕飛您可以查詢吉光榮大夫的科普文章（bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/jiguangrong_6021426421.htm）。 其次，您可能并不合適做小燕飛，比如腰椎間盤突出急性加重期、腰椎滑脫、腰椎腫瘤以及嚴重腰椎管狹窄等。大家需要注意：腰椎間盤突出在彎腰加重，后伸可緩解，而腰椎管狹窄在彎腰時緩解，而后伸時加重，因此如果是腰椎管狹窄，做小燕飛時椎管壓力反而增加，從而會導致癥狀加重。腰椎間盤突出和椎管狹窄有時候很難去區(qū)分，所以如果是椎管狹窄按照椎間盤突出的方式去鍛煉反而適得其反（如何區(qū)分這倆種不同疾病，大家可以瀏覽我的另外一篇科普文章http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/yiduan1987_8078933986.htm）。 歸根到底，我就建議您別練了，有好多其他更加合適的鍛煉方法，比如五點支撐，比如游泳，您不妨試試......三、腰椎間盤突出能治愈嗎？ 是的，您可能也聽有些人說過 “啊，誰誰誰的腰椎間盤突出找哪個哪個醫(yī)生給治好了，你也去找他看病吧... ...” 那么腰椎間盤突出到底能不能治愈呢？關鍵在于您如何理解“治愈”，以我的觀點來看，很可惜，腰椎間盤突出不能治愈 為什么這么說呢，因為腰椎間盤的退變就和人類的衰老一樣都無法逆轉。退變永遠都存在，它是致病的使動因素。 腰椎間盤突出引起腰腿痛的機制是：椎間盤突出壓迫支配腰部和腿部的神經根，導致神經根發(fā)炎腫脹，從而出現(xiàn)疼痛麻木等癥狀。首先，通過藥物、理療等保守治療，達到消炎鎮(zhèn)痛、舒經活血的目的，神經根炎癥消除了，也沒有疼痛了，那么是不是治愈了？很可惜，其實只是癥狀消失了而已，然而間盤突出依然存在，持續(xù)的壓迫可能導致神經根再次發(fā)炎，從而出現(xiàn)癥狀反反復復發(fā)作。其次，通過微創(chuàng)手術切除突出的椎間盤，解除壓迫，癥狀消失，那么是不是就治愈了？很可惜，間盤突出是因為椎間盤的外層纖維環(huán)破裂后間盤從中脫出所致，取出了脫出的間盤，破碎的纖維環(huán)依然存在，因此外界因素仍可導致間盤從椎間隙繼續(xù)脫出，即所謂復發(fā)，實際上微創(chuàng)手術后復發(fā)概率大約為5%-10%。有人會說，做開放手術，將整個間盤都切除是不是就沒問題了，這樣做是很徹底，這個節(jié)段確實不會犯病了，但是因為“打釘子”固定住以后，固定節(jié)段上下方腰椎間盤受力明顯增加，反復摩擦容易導致臨近節(jié)段的間盤突出及椎體滑脫等，即所謂的“臨椎病”。 所以大家看到了，沒有一種完美的辦法去解決椎間盤突出的問題，也就是沒有完全治愈的方法，所有的手段只是解決了目前的問題，但絕對不是一勞永逸的方法。但是不能因此您就說，那我就不治療了，反正也治不好，因為放之任之只會導致癥狀進一步加重，發(fā)展到后期可能就不只是疼痛了，所以我們只能選擇目前最正確、最合適的方式去解決目前您亟需解決的問題。 我們要做的是：放正心態(tài)，把椎間盤突出當做一生的敵人、也是一生的朋友，小心觀察，細心呵護??！延伸閱讀：腰椎管狹窄，您需要知道的在這里?。?！

腰椎管狹窄是常見病、多發(fā)病，然而我在門診發(fā)現(xiàn)許多咨詢的朋友對于腰椎管狹窄存在很大的誤區(qū)，因此希望本篇科普對廣大患病的朋友能夠有所幫助!!!一、什么是腰椎管狹窄 首先，從醫(yī)學定義上講，腰椎管狹窄是指椎管、神經根管以及椎間孔的狹窄壓迫神經引起的一系列以“腰腿痛”為主要癥狀的疾病。 是不是感覺很拗口，沒關系，我用下面幾張圖一比較您就明白了... ... 當然，腰椎管狹窄有很多類型，比如中央椎管狹窄、側隱窩狹窄以及椎間孔區(qū)狹窄等等，所以具體哪種類型，建議您咨詢?？漆t(yī)生。二、腰椎管狹窄主要癥狀 腰椎管狹窄的典型癥狀很好記，大家記住五個字就行了，也就是"間歇性跛行"...... 間歇性跛行的意思就是，走一小段路程（一般數(shù)百步以內），就會出現(xiàn)單側或者雙側腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但是只要彎腰、下蹲或者坐下休息片刻后，癥狀就可以很快緩解或者消失，就又可以繼續(xù)行走，再走一段時間后，上述癥狀再次出現(xiàn)，這一過程中，跛行是間歇性，因此稱呼為“間歇性跛行”。 （圖片引自網絡） 有一點大家需要記住，但是不是所有間歇性跛行都是由腰椎管狹窄引起的，比如下肢血管閉塞等原因也可誘發(fā)，因此建議咨詢?？漆t(yī)生，以避免誤診誤治。三、腰椎間盤突出和腰椎管狹窄 很多朋友都會問，腰椎間盤突出和腰椎管狹窄是不是一回事啊？我核磁報告上又是突出又是狹窄的，到底哪個重啊？ 其實，腰椎間盤突出和腰椎管狹窄是一對親兄弟，兩者既有區(qū)別，又有相似處，但歸根到底，畢竟不是同一人，首先我先用下面幾張圖給大家展示典型的椎間盤突出和狹窄的區(qū)別... ... 因此，顧名思義，椎間盤突出肯定以突出為主，而椎管狹窄以狹窄為主。除了核磁上有明顯區(qū)別以外，兩者的其他方面也會有所不同...... 第一，兩者都會有腰腿痛癥狀，其中腰椎管狹窄多為雙側，可交替出現(xiàn)，最典型的表現(xiàn)為上述“間歇性跛行”。而腰椎間盤突出主要以單側放射性疼痛為主，即從腰部到下肢的放射性的疼痛，活動加重，休息緩解，一般無間歇性跛行癥狀。腰椎間盤突出常常在打噴嚏、彎腰等增加腹壓動作時加重，而椎管狹窄常常在后伸腰椎時加重。 第二，腰椎管狹窄好發(fā)于中老年人，而腰椎間盤突出好發(fā)于青年人。 當然，如果椎間盤突出巨大占滿椎管，或者椎管本身偏小，小的突出也會占滿椎管，此時椎間盤突出也可以稱之為腰椎管狹窄，所以朋友們此時就不用糾結到底是椎間盤突出還是椎管狹窄了，因為它都是四、如何治療 當然大家最關心的都是怎么治療，這是一個很大內容，篇幅有限，在這里只做基本介紹，詳細請見我其他科普文章。 1.最首選的當然依然是保守治療，比如口服藥物，理療按摩，針灸等。 2.如果保守治療3-6個月效果不好，可以考慮接受微創(chuàng)介入治療，比如神經射頻，主要是將細針穿刺到受壓迫的神經周圍，給予消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經藥物，然后通過射頻磁場刺激，阻斷疼痛傳導。 3.如果微創(chuàng)介入效果欠佳或者評估不合適的話，可以考慮行微創(chuàng)椎間孔鏡手術，主要通過腰部皮膚切開一個7mm的大小的切開進行微創(chuàng)手術椎管減壓，術后6小時即可下地活動，第二天即可出院，大家可以瀏覽我寫的關于“腰椎間盤突出微創(chuàng)手術怎么做”的科普文章，里面有詳細介紹。4. 如果微創(chuàng)手術均效果欠佳，或者評估不合適做微創(chuàng)手術，那么只能進行腰椎開放手術治療，此為腰椎管狹窄的終極治療手段，效果一般較好，但是創(chuàng)傷、風險也會相應增加，所以具體選擇哪種手術方式，建議咨詢?？漆t(yī)師。延伸閱讀：