糖尿病是一種以血液中葡萄糖濃度增高為顯著表現(xiàn)的慢性疾病，長年累月的高血糖對于各個內(nèi)臟器官會造成不可逆的損害，最終導致并發(fā)癥和死亡。在糖尿病的控制過程中，監(jiān)測血糖是一件很重要的事情，因為血糖監(jiān)測的結果一方面可以用來判斷血糖控制情況，另一方面還可以用來指導治療。但是在實際生活中，碰到許多糖友對于如何測血糖非常迷惑，也影響到了平時血糖監(jiān)測的實施。 一．到底該測空腹血糖還是測餐后血糖？ 空腹血糖和餐后血糖分別反應不同的問題，空腹血糖一般表示體內(nèi)肝臟的糖分輸出，是一種基礎狀態(tài)；餐后血糖一般反應飲食對于血糖的影響，一定程度上代表了體內(nèi)自身胰島對于飲食的反應。兩者的意義不盡相同，因此對于糖尿病患者來說應該提倡空腹和餐后都要監(jiān)測。當然這當中還是有一定側重的，一般認為在血糖總體很高的情況下，應該主要監(jiān)測空腹血糖，并積極使空腹血糖首先達標，然后在此基礎上再測餐后血糖，通過調整飲食和藥物，再使餐后血糖也能夠達標。 二．空腹血糖到底能不能喝水吃藥？ 空腹血糖是一種人體的血糖基礎狀態(tài)，標準定義是在不進食任何含熱量的飲食8~10小時的血糖，由此可見測空腹血糖除了不能吃飯、菜、零食、含糖飲料等能夠轉化為熱量的飲食，對于白開水、茶水等并不禁忌，也不會影響檢測結果。特別是對于老年人，還要提倡早晨起床后喝一杯白開水，有利于血粘度降低，防止如心梗腦梗這樣的意外事件。 降糖藥物是控制血糖的有效手段，人體服用降糖藥物后在藥物作用下會導致血糖逐步降低，空腹測量血糖的時候如果服用降糖藥物的話，那么可能會導致未及時進食而低血糖和由于藥物作用血糖降低，這樣就不是一種基礎狀態(tài)了，因此測量空腹血糖是不能服用降糖藥物（包括胰島素）的。對于降壓藥、降脂藥等其他藥物，因為他們并不會影響血糖的變化，所以在空腹測血糖的時候是可以服用的，并不妨礙檢測結果。 三．餐后血糖到底是該吃二兩淡饅頭、喝糖水還是日常飲食？ 對于已經(jīng)明確診斷為糖尿病的患者，測量餐后血糖的目的是為了評估飲食對于血糖的影響和降糖藥物對于血糖的影響，因此這時候測量餐后血糖應該是平時如何服藥和進餐依然保持。 對于已經(jīng)確診為糖尿病的患者，為了比較標準明確地評估自身胰島功能情況，這時候測量餐后血糖時應該建議進食二兩淡饅頭，注意哦，這里的二兩不是指二兩面粉做的饅頭，而是指做成饅頭后重量大約是二兩哦。 對于已經(jīng)確診為糖尿病的患者在測量餐后血糖時，除了需要進餐，還需要注意不要忘了服用餐前或餐中服用的藥物，因為這樣才能有效評價藥物的效果。 如果對于還未確診糖尿病的人群，那么為了診斷糖尿病應該使用一種比較標準的飲食方案，因此應該喝200~300mL溶解了75g葡萄糖的糖水。 四．餐后血糖到底是餐后1小時還是2小時？ 為了比較統(tǒng)一的標準來評判餐后血糖的高低，一般采用餐后2小時的血糖。這里的2小時是指從進餐開始計算的2個小時。但是并不是說餐后半小時、1小時或者3小時、4小時就沒有測量意義。對于糖尿病患者，無論餐后多少時間測量的血糖都是有意義的，都有一定的評判標準。值得注意的是，講到餐后血糖評判，除了記錄測量時間和餐后多少小時外，還應該記錄進餐情況，究竟吃了哪些東西，分別吃了多少，這樣進行綜合判斷才能有一個明確的結論。 五．到底該測靜脈血糖還是測手指血糖？ 靜脈血糖和手指血糖一般采用不同的測量儀器和方法進行測量，都是需要進行監(jiān)測的，但是由于靜脈血糖一般需要到醫(yī)院進行抽血，比較麻煩，所以平時患者自我監(jiān)測都是采用手指血糖。需要提醒患者注意的是，除了自己測量手指血糖，還應該定時去醫(yī)院進行靜脈血糖，特別是糖化血紅蛋白的檢測，這樣才能更有效地評判血糖控制情況，以防自行血糖檢測的誤差。 六．到底家用血糖儀準不準？ 這里需要強調一點，任何沒有經(jīng)過定時校正的家用血糖儀都是有可能不準的。那么如何進行家用血糖儀的定時校正？一般來說家用血糖儀在出廠前都是經(jīng)過校正的，在血糖儀的銷售部門都有該型號血糖儀的校正液可供校正使用。一般家用血糖儀建議3個月就應該進行一次使用標準校正液進行校正。 那么患者使用自身同一滴血反復測量、或與醫(yī)院靜脈血糖進行對比、或用健康人的血液進行檢測等方法進行的比對是否可以稱為校正呢？這完全是不可以的，因為這樣根本不能保證血樣的均一穩(wěn)定，無法用來說明該血糖儀準或不準。只有用該型號血糖儀的標準校正液進行測量后的結果對比檢測范圍，這樣才是校正血糖儀的準與不準。 文章來源：吳晞醫(yī)生??復旦大學附屬華山醫(yī)院副主任醫(yī)師