尿石病是指多種因素相互作用引起的泌尿系內任何部位的結石病，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。尿石病是一種古老的疾病。20世紀末，尿石病的治療取得了突破性進展，沖擊波碎石、微創(chuàng)腔道外科技術、代謝評估等三大應用，使尿石癥的治療進入了“現(xiàn)代化石器時代”。尿石癥的發(fā)病因生活習慣、地理位置和種族的不同而不同?；疾÷蕿?%~15%，發(fā)病率為0.04%~0.40%。此病為終生性疾病，復發(fā)率高，10年復發(fā)率約為50%。好發(fā)年齡30~50歲，男女比為2:1~3:1。遺傳因素對結石發(fā)生的影響約為56%。在我國，南方比北方更為多見，夏季發(fā)生率高于其他季節(jié)。發(fā)病與水質硬度似無明顯關系。上尿路結石和下尿路結石大約各占95%和5%?！境煞盅芯俊浚航Y石由晶體和基質組成。1.晶體：結石的主要成分，約占結石干重的97%，2.基質：約占3%。晶體成分有10余種，分五大類。多數(shù)結石是混合性結石，含兩種以上的成分。含鈣類結石（包括草酸鈣結石、磷酸鈣結石及兩者的混合性結石）最多見，接近結石總數(shù)的90%，尿酸類結石大多發(fā)生于男性病人；磷酸銨鎂結石則多見于女性病人；胱氨酸結石在兒童中的比率較高。此外其他成分結石，如碳酸鈣結石、二氧化硅結石等罕見。【尿石特征】：草酸鈣類 不透X線，X可檢出 質地脆；多見。磷酸鈣類 不透X線，X可檢出，質地脆；多見。尿酸類 透X線，X不易檢出，質地脆；男性多見，痛風患者高發(fā)。磷酸銨鎂 半透X線，X不易檢出，質地脆；感染石，女性多于男性。胱氨酸 半透X線，X不易檢出，質地韌；兒童多見，有代謝疾病高發(fā)。尿石成石機制：尚未完全明確。但公認是多種因素共同促成的結果。其中成石物質濃度過高所致的尿液過飽和是成石的重要原因?！静∫颉浚?.內在因素：（1）代謝異常：高尿鈣尿、高草酸尿、低枸櫞酸尿、胱氨酸尿等。常見的成石成分包括：鈣、草酸、尿酸和胱氨酸等。1） 草酸鈣結石：多數(shù)草酸鈣結石可能系多基因遺傳性疾病。基因通過調控鈣、草酸和枸櫞酸的代謝來影響結石形成。成石的直接原因主要有以下四種：①高鈣尿：占30%-60%，原因有：腸道吸收鈣能力異常；腎小管對鈣重吸收功能異常；甲狀旁腺功能亢進。②高尿酸尿：多來源于腸道吸收草酸過多。少見是罕見的常染色體遺傳?、鄹吣蛩崮颍杭s占15%，尿酸鈉晶體誘發(fā)草酸鈣結晶形成。④低枸櫞酸尿：約占50%。尿枸櫞酸鹽濃度下降加重結石形成。2） 磷酸鈣結石：主要發(fā)生于腎小管性酸中毒。尿PH值升高，磷酸鈣在堿性環(huán)境中易發(fā)生。3） 尿酸結石：嘌呤代謝異常。約有25%合并痛風。4） 胱氨酸結石：胱氨酸尿是其唯一病因，是一種罕見的常染色體隱性或部分隱性遺傳病。易在酸性尿液中發(fā)生。（2）局部因素：1）尿路感染：臨床上稱為“感染石”，主要成分是磷酸銨鎂和碳酸磷灰石。2）尿路梗阻：常見原因：輸尿管狹窄和前列腺增生。長期臥床病人亦可引發(fā)尿路結石。3）尿路異物：2.外部因素：（1）氣候：可直接或間接誘發(fā)結石形成。在熱帶和亞熱帶結石的發(fā)生率較高。夏季（7、8、9月）是發(fā)病高峰。（2）飲食：①水分：尿路＜1000ml/天，尤其是＜500ml/天，結石形成的概率增加。②蛋白質：大量食入動物蛋白后，引起高鈣尿，易引發(fā)尿酸結石和草酸鈣結晶。③鈣：攝入過量可致高鈣尿。④鈉（食鹽的主要成分）：攝入過多也可引起高鈣尿。⑤鎂：長期低鎂飲食亦可引發(fā)結石。⑥維生素：維生素A在尿石癥病人血清中往往較低，維生素B6缺乏時草酸合成增加。（3）藥物：①糖皮質激素：②維生素：每日維生素C超過500mg、長期過量服用維生素D或魚肝油過量均可增加結石發(fā)生。③磺胺類藥物。（4）三聚氰胺：“三鹿”奶粉事件?！痉乐巍浚褐饕康模阂皇侨コ∫颍乐菇Y石復發(fā)；二是清除結石，保護腎臟功能?？傮w治療原則較復雜，具體情況具體分析，這里只簡單介紹基本的食療和排石治療原則，進一步的治療或結石較復雜，請具體就診，咨詢專業(yè)泌尿外科醫(yī)生。飲食療法：尿石病是一種終生性疾病，復發(fā)率較高。調整飲食結構后可顯著降低結石復發(fā)率。1. 水化療法：大量飲水是防治各種尿路結石簡單而有效的方法。目前公認，如能持之以恒，可使結石復發(fā)率大約降低60%。日攝水量的標準是每日飲水約2500～4000ml，尿量保持在2000ml以上，至尿液清亮無色或微黃為宜。2. 食物療法：是預防性治療代謝性結石的重要措施。人正常需鈣量為800mg/天，而我國居民平均攝鈣量為405mg/天，因此對結石病人，一味限鈣飲食弊多利少，故更應該把重點放在限制草酸的攝入上。富含草酸的食物包括菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓、麥麩和各種堅果（松子、核桃、板栗等）。當今認為，導致高鈣尿的主要原因是高蛋白飲食，因而蛋白的攝入量不宜超過1g/(kg.d)。食鹽的食用量應當限制在5g/天以內。尿酸結石應采取低嘌呤飲食，主要忌食動物內臟，限食各種肉類和魚蝦類富含嘌呤的高蛋白食物。對胱氨酸結石，主要限食富含蛋氨酸的食物，包括蛋、奶、肉、花生和小麥等。柑橘類的水果富含枸櫞酸鉀，作為一種堿性食品，每900ml鮮橘汁可提高PH值0.5個單位，對溶解和預防尿酸結石和胱氨酸結石有一定作用。對于直徑0.5cm以下的結石，在不引起相關癥狀時可考慮單純排石治療。對于直徑0.5cm以上的結石，尤其是直徑大于0.6cm的結石，自行排出幾率較小，可就診于專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生，制定具體的治療方案。