風(fēng)濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等）及其他相關(guān)組織和器官的慢性疾病。風(fēng)濕性疾病包含10大類100余種疾病，病因多種多樣，發(fā)病機(jī)制不甚明了，但多數(shù)與自身免疫反應(yīng)密切相關(guān)，故又稱自身免疫性疾病。由于風(fēng)濕性疾病的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，大部分疾病的確切病因尚未明確，至今尚無完善的分類。目前臨床較為常用的分類方法仍是沿用1983年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(AmericanRheumatologyAssociation，ARA）所制定的分類方法，根據(jù)其發(fā)病機(jī)制、病理和臨床特點(diǎn)，將風(fēng)濕性疾病分為10大類。一、彌漫性結(jié)締組織?。ㄒ唬╊愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎IgM類風(fēng)濕因子陽性IgM類風(fēng)濕因子陰性（二）幼年關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)起病型多關(guān)節(jié)起病型（1）lgM類風(fēng)濕因子陽性型；（2）lgM類風(fēng)濕因子陰性型少關(guān)節(jié)起病型（少關(guān)節(jié)型）（1）與慢性葡萄膜炎、抗核抗體相關(guān)；（2）與HLA-B27相關(guān)；（3）IgM類風(fēng)濕因子陽性（三）紅斑狼瘡盤狀紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物相關(guān)紅斑狼瘡（四）硬皮病局限型（1）硬斑癥；（2）線狀硬皮病系統(tǒng)性硬化癥（1）彌漫性硬皮??；（2）CREST綜合征化學(xué)品（藥物）引起（五）彌漫性筋膜炎，有或無嗜酸粒細(xì)胞血癥（六）多肌炎多發(fā)性肌炎皮肌炎與癌相關(guān)的多肌炎或皮肌炎兒童多肌炎或皮肌炎與血管病關(guān)聯(lián)（七）壞死性血管炎和其他血管病結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（1）與乙型肝炎病毒有關(guān)；（2）與乙型肝炎病毒無關(guān)過敏性肉芽腫病（即Churg-Strauss綜合征）超敏血管炎（1）血清?。篴.抗原已知；b.抗原不知；（2）過敏性紫癜；（3）混合性冷球蛋白血癥：a.與乙型肝炎病毒相關(guān)；b.與乙型肝炎病毒無關(guān)；（4）癌相關(guān)；（5）低補(bǔ)體血癥肉芽腫性血管炎（1）韋格納肉芽腫；（2）巨細(xì)胞（或顳）動(dòng)脈炎伴有或無風(fēng)濕性多肌痛；（3）Takayasu動(dòng)脈炎?川崎（Kawasaki）?。答つてつw淋巴結(jié)綜合征）包括幼兒多動(dòng)脈炎貝赫切特（Behcet）綜合征（又稱白塞綜合征）（八）干燥綜合征原發(fā)性繼發(fā)性（與其他結(jié)締組織病并存）（九）重疊綜合征混合性結(jié)締組織病其他（十）其他風(fēng)濕性多肌痛復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎復(fù)發(fā)性多軟骨炎淋巴瘤樣肉芽腫結(jié)節(jié)紅斑二、與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎（一）強(qiáng)直性脊柱炎（二）Reiter綜合征（三）銀屑病關(guān)節(jié)炎主要影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)少關(guān)節(jié)型多關(guān)節(jié)型殘毀型關(guān)節(jié)炎脊柱炎（四）炎性腸病性關(guān)節(jié)炎周圍關(guān)節(jié)炎脊柱炎三、骨性關(guān)節(jié)炎（即骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)病）（一）原發(fā)性周圍性脊柱性（二）繼發(fā)性先天性或發(fā)育性缺陷代謝性疾病外傷其他關(guān)節(jié)病四、感染所致風(fēng)濕性綜合征（一）直接性細(xì)菌性（1）革蘭陽性球菌；（2）革蘭陰性球菌；（3）革蘭陰性桿菌；（4）分枝桿菌；（5）螺旋菌：a.萊姆病病毒性真菌性寄生蟲性可疑感染病原：（1）惠普爾?。ǘ┓磻?yīng)性細(xì)菌性（1）急性風(fēng)濕熱；（2）亞急性心內(nèi)膜炎；（3）腸道短路手術(shù)；（4）痢疾后；（5）其他感染后（如腦膜炎球菌）病毒性免疫后其他病原體五、伴有風(fēng)濕性疾病的代謝性或內(nèi)分泌疾?。ㄒ唬┙Y(jié)晶引起疾病單鈉尿酸鹽（痛風(fēng)）（1）遺傳性高尿酸癥：a.次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏；b.嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶活性增加；c.與其他疾病相關(guān)聯(lián)（如鐮狀細(xì)胞貧血）；d.原因不明性；（2）獲得性高尿酸癥：a.藥物引起；b.鉛性痛風(fēng)；c.由于腎功能不全雙水焦磷酸鹽鈣（假性痛風(fēng)、軟骨硬化癥）（1）家族性；（2）與代謝性疾病關(guān)聯(lián)（如甲旁亢）；（3）原因不明性堿性磷酸鹽鈣（如羥磷灰石）（二）其他生物化學(xué)異常淀粉樣變性（1）免疫細(xì)胞不調(diào)（原發(fā)性）AL蛋白；（2）反應(yīng)系統(tǒng)性（繼發(fā)性）AA蛋白；（3）其他血友病其他先天性代謝異常（1）結(jié)締組織?。篴.馬凡（Marfan）綜合征；b.埃勒斯-當(dāng)洛（Ehlers-Danlos）綜合征；c.彈性假黃體瘤；d.高胱氨酸尿；e.成骨不全；f.低血磷酸脂酶；g.尿黑酸氧化酶缺乏（如尿黑酸尿、褐黃病）；h.黏多糖?。ㄈ鏗urler-Hunter綜合征）；（2）高脂血癥；（3）血紅蛋白??；（4）糖脂甘酶缺乏（如戈謝?。唬?）乳糖酶缺乏（如Fabry?。唬?）酸?；醢彼崦溉狈?nèi)分泌病（1）糖尿?。唬?）肢端肥大癥；（3）甲狀旁腺功能亢進(jìn)；（4）甲狀腺功能亢進(jìn)；（5）甲狀腺功能減低免疫缺陷?。?）低丙種球蛋白血癥（如Bruton綜合征）；（2）lgA缺乏；（3）補(bǔ)體缺乏；（4）腺苷脫氨酶缺乏；（5）嘌呤核苷酸的缺乏（三）遺傳疾病家族性地中海熱先天性多發(fā)關(guān)節(jié)彎曲未另行指明的過度活動(dòng)綜合征進(jìn)行性骨化性肌炎六、腫瘤（一）原發(fā)性良性（如腱鞘囊腫、骨軟骨瘤）惡性（如滑膜肉瘤、血管肉瘤）（二）繼發(fā)性白血病多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤七、神經(jīng)血管疾?。ㄒ唬┥窠?jīng)病變性關(guān)節(jié)炎（Charcot關(guān)節(jié)）（二）擠壓綜合征外周神經(jīng)受壓（如腕管綜合征）神經(jīng)根病椎管狹窄（三）反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良（四）紅斑性肢痛癥（五）雷諾現(xiàn)象或病八、骨及軟骨疾?。ㄒ唬┕琴|(zhì)疏松彌漫性局限性（二）骨軟化（三）增生性骨關(guān)節(jié)?。ㄋ模浡蕴匕l(fā)性骨肥厚（如Forrestier病）（五）Paget骨?。ɑ涡怨茄祝┕侨芙饣蜍浌侨芙猓ㄆ撸┤毖詨乃溃ü菈乃溃﹦兠撔怨擒浌茄着c其他疾病相關(guān)（如酒精中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）Caisson病骺炎（如OsgoodSchlatter綜合征）原因不明（八）肋軟骨炎（如Tietze綜合征）（九）致密性髂骨骨炎、恥骨炎或局限性骨炎（十）先天性髖發(fā)育不良（十一）髕骨軟化（十二）生物力學(xué)或解剖異常脊柱側(cè)凸/脊柱后凸足旋前腿長差異膝內(nèi)翻/外翻弓形足或扁平足九、關(guān)節(jié)外疾病（一）關(guān)節(jié)旁疾病滑膜炎（如三角肌下滑囊炎）肌腱?。ㄈ鏒eQuervain肌腱炎）附著點(diǎn)炎（如上踝炎）囊腫（如Baker囊腫）（二）椎間盤?。ㄈ┨匕l(fā)性下腰痛（四）其他疼痛綜合征周身性（如纖維肌痛綜合征）精神性風(fēng)濕癥局部痛綜合征（1）伴有顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙的面部頭痛；（2）頸痛；（3）斜頸；（4）頸臂痛；（5）尾骨痛；（6）恥骨痛十、其他有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾病（一）復(fù)發(fā)性風(fēng)濕?。ǘ╅g歇性關(guān)節(jié)積液（三）藥物相關(guān)的風(fēng)濕性綜合征（四）多中心網(wǎng)狀組織細(xì)胞增多癥（五）絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（六）肉瘤（七）維生素C缺乏（八）胰腺病（九）慢性活動(dòng)性肝炎（十）骨骼肌肉創(chuàng)傷肌肉損傷游離體隨著對疾病研究的深入，風(fēng)濕性疾病的分類也在逐步更新和完善中。比如，更改了部分疾病命名，采用更能準(zhǔn)確反映大部分患者臨床和病理特征的命名：如韋格納肉芽腫更名為肉芽腫性多血管炎，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎更名為嗜酸性肉芽腫性多血管炎，原發(fā)性膽汁性肝硬化更名為原發(fā)性膽汁性膽管炎等。而且，新的風(fēng)濕性疾病的病種也在逐年增加，如抗磷脂綜合征、自身炎癥性疾病、IgG4相關(guān)疾病等。因此，我們可以看到風(fēng)濕性疾病的種類有很多，風(fēng)濕科看病的范圍也非常廣。但是，風(fēng)濕性疾病目前都還沒有根治的方法，需要患者長期、甚至終身服藥。但是，可以通過我們規(guī)范、系統(tǒng)的治療，絕大多數(shù)的患者可以緩解癥狀、控制病情、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：??1.內(nèi)科學(xué)第9版??2.ArthritisRheum.1983Aug;26(8):1029-32

什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有什么特征？ 晨僵 早起手指關(guān)節(jié)僵硬，不能緊握對稱性關(guān)節(jié)腫小關(guān)節(jié)為主可有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)血清中可查到類風(fēng)濕因子陽性中老年女性好發(fā)受累關(guān)節(jié)好發(fā)部位：手、腕、膝、肘、足、肩、髖、頸等 如何預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？ 注意保暖，避免受涼、受潮、受風(fēng)避免過度勞累合理膳食，注意營養(yǎng)堅(jiān)持參加體育鍛煉，提高免疫力，預(yù)防感染 引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的主要原因是什么？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)。主要造成關(guān)節(jié)滑膜炎，并累及關(guān)節(jié)軟骨和骨組織；受涼、受潮、勞損、受風(fēng)、分娩、外傷、感染等因素可作為誘因。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀和表現(xiàn)？ 關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)困難，僵硬，以晨起明顯。早晨有全身不適、低熱、乏力、食欲不振、消瘦、心慌、手足盜汗、貧血等病變也可累及眼、皮膚、胸膜、心包膜、血管等其他身體器官，還可并發(fā)肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直 如何治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？正確認(rèn)識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫(yī)生配合治療；關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動(dòng)，而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。藥物治療：方案應(yīng)個(gè)體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。免疫凈化功能鍛煉：急性發(fā)作期應(yīng)注意臥床休息，保護(hù)關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)變形、減輕疼痛。外科治療，關(guān)節(jié)有嚴(yán)重畸形時(shí)，可考慮手術(shù)治療

按各種食物中嘌呤含量的多少，將食物分為以下四類: （ 1 ）少嘌呤食物 嘌呤含量很少（小于 20mg/ 100g ）或不含嘌呤的食物。 谷類：大米、精白米、小米、玉米、精白面、富強(qiáng)粉、精白面包、饅頭、通心粉、面條、細(xì)掛面、蘇打餅干。 蔬菜類：卷心菜、胡蘿卜、白蘿卜、芹菜、大白菜、茄子、苣荬菜、甘藍(lán)、萵苣、刀豆、南瓜、黃瓜、西葫蘆、西紅柿、蕪菁、山芋、山藥、馬鈴薯、泡菜、咸菜、紫菜、海帶、洋蔥、青蔥。 蛋類、乳類：蛋類有雞蛋、鴨蛋等；乳類有各種鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、蜂蜜。 其他：各種水果及干果類（蘋果、核桃、杏、梨、橙、葡萄、粟等），糖及糖果，各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各類油脂，花生醬、洋菜凍、果醬、藕粉。 （ 2 ）低嘌呤食物 每 100g 食物中嘌呤含量 < 75mg/ 100g 。 蔬菜類：蘆筍、花菜、四季豆、豌豆、青豆、荷蘭豆、菜豆、大豆、花生、龍須菜、菠菜、蘑菇、大蒜。 魚類、貝殼類：青魚、鯡魚、鰣魚、金槍魚、白魚、鯽魚、龍蝦、螃蟹、牡蠣。 禽畜類：雞、火腿、羊肉、牛肉湯。 其他：麥片、麥麩、面包、植物油、堅(jiān)果類等。 （ 3 ）中嘌呤食物 每 100g 食物中嘌呤含量為 75~150mg 。 魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、河鰻及黃鱔等。 肉類：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、火雞等。 其他：貝殼類、扁豆等。 （ 4 ）高嘌呤食物 每 100g 食物中嘌呤含量為 150~1000mg 。 胰臟（ 825mg ）； 鳳尾魚（ 363mg ）； 沙丁魚（ 295mg ）； 牛肝（ 233mg ）； 牛腎（ 200mg ）； 動(dòng)物腦（ 195mg ）； 肉汁（ 160~400mg ）； 豬大腸、豬肚（ 190mg)