目前開放全部門診。分別是周一全天專家門診（楊穎），周二全天知名專家門診（成琦），周三上午專家門診（成釗），周三下午知名專家門診（成琦），周日全天專家門診（成釗），其余時間均為普通門診。周一到周三可做聽力，周一到周五上午可做電子喉鏡與耳內(nèi)鏡檢查。

兒童口呼吸分為阻塞性張口呼吸和習慣性張口呼吸。阻塞性張口呼吸是指因為口咽以上呼吸道阻塞，迫使患者張口改變呼吸模式。習慣性張口呼吸是指上呼吸道通暢，但患者依然習慣張口呼吸，通常多見于之前有上氣道阻塞的患兒，如腺樣體和/或扁桃體肥大患兒，雖然腺樣體和/或扁桃體萎縮，但長期的張口呼吸改變了顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)周肌群，張口呼吸已經(jīng)形成常態(tài)或習慣。在治療前期或早期階段，建立口唇閉合的鼻呼吸功能，回復舌肌與口周肌、咀嚼肌、頸部肌的功能平衡是治療后維持長期咬合穩(wěn)定的主要因素?？赏ㄟ^肌功能訓練促進肌肉的功能恢復，建立正常的口外肌動力平衡，擴大固有口腔，改善不良習慣，建立口唇閉合下的正常鼻呼吸功能。以下介紹幾種常用的肌功能訓練方法。有助于改善張口呼吸，配合矯正器效果更佳。肌功能訓練不是速成的事，請長期堅持。一、舌肌訓練（一）N點訓練：上切牙后約5mm處，也是英語字母“N”結(jié)束時舌尖的位置，找準位置，將舌尖頂住該位置，保持小張口，唇肌無運動，保持10秒，做5次為一組，每天3組。目的：幫助患者認識正確的舌位，要告知患者平時休息位時舌尖應(yīng)始終處于這個位置，幫助患者糾正低舌位的習慣。（二）口香糖咀嚼訓練使用口香糖進行舌體上抬和用力咀嚼訓練(少量口香糖為宜)①將口香糖嚼軟后形成球狀放置在舌體前部②舌尖上抬將口香糖貼附在硬腭部③舌體緊貼硬腭部的口香糖將其面積擴大④舌體壓住口香糖同時做吞咽運動（吞咽后口香糖的面積呈擴大狀態(tài))(用力咀嚼訓練是在上述①~④步驟后⑤用力咀嚼口香糖)應(yīng)在咬合面咀嚼，防止口香糖過多地粘接到托槽。每天半小時。目的：能協(xié)調(diào)上下牙弓的形態(tài)，改善開牙合、口呼吸和控制磨牙區(qū)咬合高度。也有助于塑造更好的下巴顏形態(tài)。（三）吸腭彈舌訓練：舌吸到上腭，舌體封閉硬腭后，迅速離開上腭發(fā)出彈響，像模仿馬蹄“噠噠”音。每天100下，可以逐漸增加。目的：練習舌前部和中部的肌肉，幫助舌上抬，誘導形成舌腭封閉。二、唇肌訓練閉唇鼓腮法:保持雙唇緊閉，用力鼓起腮部,直至酸痛，如此反復，平時即可練習。目的：能起到加強口周肌力量，糾正上唇過短或外翻等問題，也可輔助內(nèi)收前牙。閉唇訓練:嘴唇緊閉,將嘴唇向內(nèi)、向下卷即可，如此反復，平時即可練習。作用同上。三、下頜后退的訓練先緊咬牙齒，后牙均勻接觸，下牙緩慢向前伸，至門牙相對（切對切)，停留數(shù)秒后，繼續(xù)前伸下頜，使下前牙位于上前牙的前方，保持該姿勢停留數(shù)秒直至肌肉疲勞。每日反復二十至三十次。目的：有助于增強翼外肌肌力，解決下頜后退等問題。四、日常咀嚼訓練良好的日常咀嚼習慣其實是形成正?？陬M功能、形態(tài)的必要條件。越精細的食物對兒童或青少年面部發(fā)育越不利，這也是導致牙齒不齊等錯合畸形的重要原因。矯正期間更推薦多咀嚼的食物，如牛肉，水果、蔬菜、口香糖等，切成小片食用，勿使托槽脫落即可;多咀嚼對疼痛也有一定的緩解作用。不要只吃軟食，不要輕易改變自己原有的飲食結(jié)構(gòu)。五、姿勢訓練：平臥鼓腹：腹部放置小盒子，平靜呼吸，盒子有起伏，20分鐘。目的：鍛煉腹式呼吸。背手直立：雙手背后握肘，自然直立，可抑制胸式呼吸，20分鐘。各位家長，有腺樣體面容的兒童盡量完成口香糖咀嚼訓練、吸腭彈舌訓練、閉唇鼓腮法以及下頜后退的訓練。堅持每天半小時。使用口貼只是被動治療，取下后孩子仍舊會張口呼吸，只有主動的肌功能訓練和口腔矯正才能從根本上治療口呼吸。低年齡無法進行主動肌功能訓練的兒童可以使用環(huán)形口貼、口腔前庭盾、吞咽訓練器、咀嚼棒來進行肌功能訓練。

過敏性鼻炎是指在患者個體接觸過敏原后，身體經(jīng)歷了一個主要由IgE介導的多種炎性物質(zhì)釋放的過程，然后表現(xiàn)出主鼻部和鼻外癥狀的疾病。其中鼻部癥狀主要為：鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞、嗅覺減退；鼻外癥狀主要為：眼癢溢淚、鼻出血、晨起和夜間咳嗽。在我們小兒過敏性鼻炎中，出現(xiàn)頻率最高的癥狀是鼻涕和咳嗽，其次是鼻塞和鼻出血。有時候兒童的過敏性鼻炎患兒會表現(xiàn)出一些和成人不同的特殊體征，這就需要接診的醫(yī)生有較為豐富的診治經(jīng)驗了。根據(jù)我國于2015年在天津發(fā)布的過敏性鼻炎治療指南，將過敏性鼻炎的治療原則分為以下四項，我將其稱為治療過敏性鼻炎的“四連擊”！下面我將站在患兒家長的角度為大家簡單淺顯的介紹這“四連擊”。一、環(huán)境控制簡單來說就是盡一切可能讓孩子接觸不到過敏原。非常淺顯的道理，過敏性鼻炎是過敏性疾病，當孩子接觸不到過敏原時自然癥狀就能減輕甚至完全不發(fā)生，2020年的新冠疫情期間新發(fā)的過敏性鼻炎患者明顯減少，這得益于口罩的佩戴。但是通常避免接觸過敏原是很難做到的，有時候家長甚至不知道自己的孩子是對什么東西過敏，這時候除了做過敏原檢測外有沒有什么簡單易行的方法呢？當然是有的！我們要知道國內(nèi)最常見的過敏原是塵螨，勤換洗衣物床單等能有效減少這類過敏原的接觸。其他常見的過敏原譬如動物皮毛、花粉等對應(yīng)的隔離方法就不再贅述了。二、藥物治療其實在藥物治療過程中醫(yī)生和患者最在乎的永遠是“安全性”“療效”“易用性”這幾點，特別是“安全性”往往備受廣大家長關(guān)注?！拔以赬XX醫(yī)院耳鼻喉科看過了，醫(yī)生給開了一堆噴鼻子的激素A和B藥，我看B藥又不是激素，價格還挺貴，一定挺好的，就讓孩子一直在用B藥，但是怎么感覺效果不明顯??？”“我在XX醫(yī)生那里開了噴鼻子的激素藥，給孩子噴了一個星期，感覺孩子稍微好點就不敢用了，現(xiàn)在感覺孩子癥狀又加重了，有沒有什么好的藥推薦?。俊薄拔液⒆?1歲了，比同齡孩子矮，噴激素會不會長不高啊？”“......”只要一打開好大夫平臺，咨詢的問題往往繞不開這幾種，我也能理解，畢竟“激素”兩個字在沒有醫(yī)學背景的家長眼里確實像“洪水猛獸”，甚至有報道說部分醫(yī)生對“激素”的使用也有恐懼心理。其實我們常用的糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等糖皮質(zhì)激素類藥物安全性遠比我們想象的高。主要原因是這類藥物的全身利用度很低（真正進入全身的量甚至可低至0.5%），而發(fā)揮作用的是局部的抗炎作用（家長們，你們沒聽錯，激素是最有效的抗炎藥之一）。對療效的期待其實醫(yī)生和家長都很殷切，家長擔心藥沒用，醫(yī)生擔心藥開給家長而家長不給孩子用。鼻用激素作為過敏性鼻炎的一線用藥，其起效時間是在2周以后。前兩周激素的抗炎效果尚未完全發(fā)揮，常常表現(xiàn)為療效不明顯，這時候很多家長心里最后一道防線就崩潰了。“激素那么可怕，鼓起勇氣讓孩子用了一個星期了，效果和我之前用鹽水沖洗差不多?。〔挥昧藒”為了彌補前兩周的療效空擋，醫(yī)生常搭配一些口服或鼻用抗組胺藥（如西替利嗪、鹽酸氮卓斯汀等）和白三烯受體拮抗劑（孟魯斯特等），這類藥可以快速起效，迅速的減少孩子的鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀。這些藥因為用藥的時間也相對較長，經(jīng)過多代科研工作者的努力，安全性得到很大的提高，而副作用被降到了最低。對于一些粘膜減充血劑（鼻用羥甲唑啉等）能通過收縮血管快速的改善鼻塞癥狀，但因為不規(guī)范使用會有帶來藥物性鼻炎的風險，常不太推薦那些對過敏性鼻炎不太了解的家長使用。（但這可不代表這個藥是洪水猛獸??！藥依然是好藥，就是難以規(guī)范家長的使用習慣而已。）三、免疫治療說藥物治療是針對癥狀的對癥治療，那么免疫治療是真正的對因治療。這種理念早在1911年就被提出了，2011年國內(nèi)也完善出了一套相對完整的免疫治療共識。這種治療為何還沒被普及，我認為主要原因有三：1、治療持續(xù)時間長達數(shù)年，大多數(shù)患兒及其家長不能堅持進行規(guī)范化脫敏治療；2、治療的價格比藥物治療高，同時治療原理難以被家長接受（其實有研究證明，規(guī)范有效的免疫治療平均花費是低于常年的藥物控制的）；3、國內(nèi)用于免疫治療過敏性鼻炎的標準“抗原”目前只有塵螨，而對花粉、動物皮毛等其他常見致敏物質(zhì)還沒有標準的“抗原”。對于免疫治療的意義的科普還任重而道遠，我也會盡努力在下篇文章介紹相關(guān)的知識，請各位家長關(guān)注。四、患者的常規(guī)化教育這一段主要是給醫(yī)務(wù)工作者參考的，患者健康教育對于變態(tài)反應(yīng)性疾病顯得尤為重要。我認為其中主要包含以下三點：1、首診教育：如果患者第一次就診，醫(yī)生給與一個正確的方向引導十分重要，這次的引導往往會形成根深蒂固的影響；2、強化教育 隨診教育：反復多次的強調(diào)治療方案，跟進治療方案隨時調(diào)整用藥，監(jiān)督患者的執(zhí)行情況都是影響患者療效的有效方法；3、家庭和看護人員教育：主要針對像我院這種兒童?？漆t(yī)院，孩子對治療沒有主動性，對其監(jiān)護人的教育更加重要。寫到這，過敏性鼻炎的一些疑慮希望各位家長以及解決了，建議孩子在整個過敏性鼻炎的治療過程中嚴格按照醫(yī)生給出的建議用藥，有任何疑惑都可以向醫(yī)生咨詢（建議長期在同一位醫(yī)生手上復診）。最后祝您的寶寶早日擺脫鼻炎困擾。