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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 尿道下裂
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尿道下裂科普知識 查看全部

包皮背部帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)：尿道成型的創(chuàng)新解決方案在泌尿外科領(lǐng)域，尿道下裂是一種常見的先天性畸形，表現(xiàn)為尿道開口位置異常，可能影響排尿功能和生殖健康。大部分患者在兒童時期已經(jīng)做過了尿道成形術(shù)，但是隨著年齡的增長，尿道病不能實(shí)現(xiàn)同步的發(fā)育，導(dǎo)致成年后仍然有尿道狹窄，再次手術(shù)的風(fēng)險。包皮是天然的，良好的皮膚，包皮帶蒂皮瓣尿道成型術(shù)，因其微創(chuàng)性和高成功率，成為治療尿道下裂的主要治療的方法。包皮組織具有血供豐富、延展性好的特點(diǎn)，是尿道重建的理想材料。傳統(tǒng)術(shù)式直接使用包皮腹側(cè)皮膚，但反復(fù)手術(shù)的患者，腹側(cè)包皮可能已經(jīng)多次取材后導(dǎo)致瘢痕增生。而“帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)”創(chuàng)新性地選取包皮背側(cè)皮膚，通過保留血管蒂（即皮瓣的血液供應(yīng)系統(tǒng)），將皮瓣轉(zhuǎn)移至腹側(cè)形成新尿道。這一設(shè)計巧妙避開了陰莖腹側(cè)的血供薄弱區(qū)，既保障了皮瓣存活率，又減少了術(shù)后攣縮風(fēng)險。該技術(shù)主要適用于：1.尿道長段中遠(yuǎn)端或前段尿道下裂；2.陰莖彎曲矯正后的尿道重建；3.既往手術(shù)失敗，或者反復(fù)失敗后需二次修復(fù)的患者。但對嚴(yán)重陰莖下曲或會陰型尿道下裂，需結(jié)合其他術(shù)式綜合治療。1留置尿管或尿道支架3周，避免早期排尿?qū)ξ呛峡诘臎_擊。2抗感染策略：使用敏感抗生素預(yù)防感染，感染患者用慶大霉素輕柔沖洗尿道口。3功能鍛煉：拔管后逐步進(jìn)行排尿訓(xùn)練，初期可采用間斷夾閉尿管方式適應(yīng)。4定期隨訪：術(shù)后1、3、6個月復(fù)查尿流率及超聲，評估尿道通暢度。包皮背部帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)體現(xiàn)了“以患者組織修復(fù)自身缺損”的微創(chuàng)理念，其成功得益于對陰莖血供系統(tǒng)的深入認(rèn)知。對于反復(fù)失敗后取材困難的患者，該術(shù)式將更加精準(zhǔn)個性化。對于符合適應(yīng)癥的患者，這一技術(shù)無疑是重建尿道功能與美觀的優(yōu)選方案。