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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院

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疾?。? 先天性耳前瘺管
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形形色色的“耳前瘺管”朱雅穎張?zhí)煊钌钪形覀儠吹接行┤硕嫌行】?，小孔位置可以在耳前，在耳郭邊緣，或者位于耳郭突起及凹陷中。大部分出生時就存在，屬于先天性耳畸形的一種，一般不影響耳部其他功能。有些小孔很小，直到有分泌物或紅腫時才被發(fā)現(xiàn)。這些統(tǒng)稱為“耳郭瘺”。這些小孔中最有名的當屬“耳前瘺管”，一般位于在耳輪腳前方的位置，所以被稱為“耳前瘺管“。亞洲人的發(fā)病率為2%，所以身邊還是會發(fā)現(xiàn)一些這樣的病人。老人們會把它叫做“耳倉”或“聰明洞”。瘺管深淺長短不一，有的只是個小凹坑，有的長達2cm。一般位于耳輪腳軟骨表面或背面，隨著分泌物增多，會慢慢變大。如果感染的話，一般紅腫位于瘺口周圍。我們之前寫了耳前瘺管常見問題的系列文章，詳細介紹了這個疾病。但是，你是否還聽說過一些”異位“耳前瘺管，它約占了耳前瘺管總數(shù)的9%，其中最多見的是距普通瘺管不到1厘米的耳輪腳末端瘺口。瘺管會穿透軟骨，向深部走行，在軟骨深面形成囊袋。平時較少有分泌物，一旦感染，紅腫部位多樣化，可以向前方、下方及耳后發(fā)展。由于跟耳郭軟骨關(guān)系密切，疼痛感較劇烈。而當耳后形成膿腫，常常被誤診為“鰓裂畸形”，引起病人恐慌。醫(yī)生有時也因為認識不足，制定了過于復雜的治療方案。這類瘺管由于起始段很纖細，需要在顯微鏡下手術(shù)，再結(jié)合紅腫炎癥部位做輔助切口。更少見的是患者同時具有這兩種類型的瘺管，手術(shù)時可以同時切除它們，但我們發(fā)現(xiàn)這兩種瘺管是獨立存在的，互相之間不連通，所以往往只有其中一個瘺管感染。只能感嘆發(fā)育異常的神奇之處。還有一個病人經(jīng)常咨詢的瘺口，位于耳輪腳后緣凹坑（醫(yī)學上稱為耳甲艇）。大部分出生時并沒有被發(fā)現(xiàn)，有些是該部位原有小囊腫，破掉后形成小凹坑，嚴格意義上說，屬于表皮囊腫破裂后的小坑，并不一定是瘺管。這些小凹坑一般很淺，但是因為孔偏大一點，容易積存臟物（類似肚臍眼會分泌一些皮屑融合物）。但是如果經(jīng)常積極清理，會導致感染。所以一般先觀察，如果反復紅腫再考慮手術(shù)。今天帶大家認識了“耳前瘺管”家族更多的成員，記得一個原則——有了癥狀要及時就醫(yī)，手術(shù)是根除病變的唯一方法。
耳前瘺管相關(guān)知識科普耳前瘺管感染是一種常見的耳部疾病，主要表現(xiàn)為耳前區(qū)域的紅腫、疼痛，甚至流膿。這種疾病雖然并不致命，但如果不及時處理，可能會導致嚴重的并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。本文將介紹耳前瘺管感染的成因、癥狀、治療方法，以及預防措施，幫助公眾更好地了解和應對這種疾病。一、耳前瘺管的基礎(chǔ)知識1.1什么是耳前瘺管？耳前瘺管是一種先天性耳部發(fā)育異常，表現(xiàn)為耳廓前方的皮膚上有一個或多個小孔，這些小孔可能與皮下組織或外界相通。瘺管的形成源于胚胎發(fā)育期，通常是由于耳部結(jié)構(gòu)未能完全發(fā)育或關(guān)閉所致。大多數(shù)情況下，耳前瘺管并不影響患者的聽力或日常生活，但一旦感染，可能引發(fā)一系列不適癥狀。1.2耳前瘺管感染的成因耳前瘺管感染的主要成因是細菌侵入瘺管，導致局部炎癥。以下因素可能增加感染風險：局部衛(wèi)生不良：耳前區(qū)域較難清潔，污垢積聚容易導致細菌繁殖。外傷或擠壓：瘺管周圍的皮膚破損或擠壓可能使細菌更容易進入瘺管。免疫力低下：某些免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者，更容易受到感染。二、耳前瘺管感染的臨床表現(xiàn)2.1感染的主要癥狀耳前瘺管感染的癥狀因病情輕重而異，常見癥狀包括：局部紅腫熱痛：感染區(qū)域皮膚紅腫，觸摸時有明顯的熱感和壓痛。流膿：嚴重感染時，瘺管口可能出現(xiàn)膿液滲出。發(fā)熱：感染嚴重時，患者可能伴有低熱或中度發(fā)熱。疼痛加?。焊腥炯又貢r，疼痛感可能向耳后或顳部擴展。2.2并發(fā)癥如果耳前瘺管感染未能及時控制，可能引發(fā)以下并發(fā)癥：局部膿腫：感染嚴重時，瘺管周圍可能形成膿腫，需外科切開引流。反復感染：瘺管感染容易復發(fā)，尤其是在未徹底治療的情況下。瘢痕形成：反復感染可能導致瘺管周圍形成疤痕，影響美觀。三、耳前瘺管感染的治療3.1藥物治療對于輕度感染，抗生素通常是首選治療方式。常用的抗生素包括口服青霉素類、頭孢菌素類或局部外用抗生素軟膏。在用藥過程中應遵循醫(yī)囑，確保足療程用藥，以防止耐藥菌株的產(chǎn)生。3.2局部處理在局部處理方面，可以使用溫水或稀釋的碘伏清潔感染部位，保持瘺管周圍的清潔干燥。此外，避免用手擠壓或抓撓感染部位，以防止細菌進一步擴散。3.3手術(shù)治療對于反復發(fā)作或膿腫形成的患者，手術(shù)切除瘺管是根治性治療。手術(shù)可以徹底清除感染源，防止感染再次復發(fā)。手術(shù)的時機通常在急性炎癥控制后進行，避免術(shù)后并發(fā)癥。四、預防耳前瘺管感染的措施4.1保持耳部清潔良好的耳部衛(wèi)生是預防感染的關(guān)鍵。日常應保持耳前區(qū)域的清潔，尤其是在運動后或天氣炎熱時，應及時清潔汗液和污垢。4.2避免擠壓瘺管區(qū)域的皮膚較為敏感，避免用手擠壓或抓撓。任何對瘺管的外力作用都有可能引發(fā)感染。4.3及時就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)耳前瘺管出現(xiàn)不適癥狀，如紅腫、疼痛、流膿等，應及時就醫(yī)，避免病情加重。五、耳前瘺管感染的注意事項5.1規(guī)范用藥在治療過程中，患者應嚴格遵照醫(yī)囑按時服藥，避免因自行停藥導致感染未完全控制，增加復發(fā)的可能性。5.2術(shù)后護理對于接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后護理至關(guān)重要。應注意保持傷口清潔，定期復查，避免傷口感染。此外，術(shù)后不要用力揉搓手術(shù)部位，以防瘢痕增生。5.3飲食調(diào)理在感染期或術(shù)后康復期間，飲食應以清淡為主，避免食用辛辣、油膩食物，以減少對創(chuàng)面的刺激。多食用富含維生素的水果和蔬菜，有助于提高免疫力，促進傷口愈合。六、耳前瘺管感染的誤區(qū)6.1自行處理膿液有些患者發(fā)現(xiàn)瘺管流膿時，會自行擠壓以清除膿液，認為這樣可以加速痊愈。事實上，這種做法不僅不能徹底清除感染，還可能導致細菌擴散，加重病情。6.2忽視輕微癥狀耳前瘺管感染的初期癥狀較輕，許多患者容易忽視，直到癥狀加重才去醫(yī)院就診。實際上，早期治療可以避免感染擴散，減輕痛苦，并減少復發(fā)的風險。七、總結(jié)耳前瘺管雖然是一種先天性疾病，但只要注意日常護理和及時治療，完全可以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。公眾應了解耳前瘺管的基本知識和感染的風險因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時，手術(shù)切除是防止復發(fā)的根本措施，術(shù)后的科學護理和飲食調(diào)理對康復至關(guān)重要。希望通過本文的介紹，幫助更多患者及其家屬正確認識耳前瘺管感染，避免因延誤治療或錯誤處理而導致的不必要痛苦。