乳腺癌已成為嚴(yán)重威脅我國女性健康的惡性腫瘤之一，根據(jù)國際癌癥研究署全球癌癥發(fā)布報(bào)告，2014年全國女性乳腺癌新發(fā)病例約27.89萬例，占女性惡性腫瘤發(fā)病16.51%，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第1位。婦女患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長而增加。中國女性乳腺癌發(fā)病率在20歲之前處于較低的水平，此后發(fā)病率隨年齡增長迅速上升，并于55歲年齡組達(dá)到高峰，而后隨年齡增長持續(xù)下降。城市地區(qū)發(fā)病率（49.94/10萬）高于農(nóng)村地區(qū)（31.72/10萬）。隨著乳腺癌的發(fā)病率不斷增高，越來越多的女性朋友在關(guān)注她們的乳腺健康，尤其關(guān)注她們是否為乳腺癌的高危人群。如果你有以下一些情況，則患上乳腺癌的機(jī)會(huì)就會(huì)比普通人要高，我們常稱之為“乳腺癌的高危人群”。具體有：（1） 有明顯的乳腺癌遺傳傾向者：a.具有血緣關(guān)系的親屬中有BRCA1 /BRCA2基因突變的攜帶者。b.卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌患者 c. 家族里有女性一級(jí)親屬（母親、姐妹和女兒）患上乳腺癌（2）既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。（3）既往行胸部放療。此外，從未生育或首次生育在35歲以后，未哺乳，初潮年齡小于12歲或絕經(jīng)年齡大于55歲，絕經(jīng)后發(fā)胖，曾使用過避孕藥或進(jìn)行過雌激素替代治療，飲酒、吸煙、活動(dòng)量少等也屬于乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)引起我們女性朋友重視。針對(duì)上述乳腺癌的高危因素，我們的女性朋友也不要過于緊張，除了少數(shù)改變不了的家族遺傳因素外，大部分危險(xiǎn)因素是可以改進(jìn)的：如堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，通過攝入低熱、低脂飲食，適當(dāng)增加體育鍛煉，并保持適當(dāng)?shù)捏w重，不嗜煙酒，盡量減少使用避孕藥，不進(jìn)行雌激素替代治療。對(duì)于一些乳腺的良性疾病，更要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要隨訪觀察，必要時(shí)給予治療。乳腺癌的篩查推薦：婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡⑴ 機(jī)會(huì)性篩查一般建議40周歲開始，但對(duì)于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到25周歲。⑵ 群體普查暫無推薦年齡，目前國內(nèi)開展的任何群體普查均屬于研究階段，缺乏不同年齡成本效益分析的數(shù)據(jù)，衛(wèi)生部開展的農(nóng)村婦女免費(fèi)乳腺癌檢查年齡為35～65歲，采用超聲檢查為主，補(bǔ)充乳腺X線檢查。用于乳腺癌篩查的措施(1)乳腺X線檢查1)乳腺X線檢查對(duì)降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經(jīng)得到了國外大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可。2)乳腺X線篩查對(duì)40歲以上亞洲婦女準(zhǔn)確性高。但乳腺X線對(duì)年輕致密乳腺組織穿透力差，故一般不建議對(duì)40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女進(jìn)行乳腺X線檢查。3)常規(guī)乳腺X線檢查的射線劑量低，不會(huì)危害婦女健康，但正常女性無需短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行乳腺X線檢查。(2)乳腺臨床體檢1)乳腺臨床體檢單獨(dú)作為乳腺癌篩查的方法效果不佳，尚無證據(jù)顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。2)一般建議將體檢作為乳腺篩查的聯(lián)合檢查措施，可能彌補(bǔ)乳腺X線篩查的遺漏。(3)乳腺自我檢查1)乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。2)由于可以提高婦女的防癌意識(shí)，故仍鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，絕經(jīng)前婦女應(yīng)建議選擇月經(jīng)來潮后7～10天進(jìn)行。(4)乳腺超聲檢查可以作為乳腺X線篩查的聯(lián)合檢查措施或乳腺X線篩查結(jié)果為BI-RADS0級(jí)者的補(bǔ)充檢查措施。鑒于中國人乳腺癌發(fā)病高峰較靠前，絕經(jīng)前患者比例高，乳腺相對(duì)致密，超聲可作為乳腺篩查的輔助手段。(5) 乳腺磁共振(MRI)檢查1)MRI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補(bǔ)充檢查措施。2)可與乳腺X線聯(lián)合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查。一般人群婦女乳腺癌篩查指南(1)20～39周歲不推薦對(duì)非高危人群進(jìn)行乳腺篩查。(2)40～49周歲1)適合機(jī)會(huì)性篩查。2)每年1次乳腺X線檢查。3)推薦與臨床體檢聯(lián)合。4)對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。(3)50～69周歲1)適合機(jī)會(huì)性篩查和人群普查。2)每1～2年1次乳腺X線檢查。3)推薦與臨床體檢聯(lián)合。4)對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。(4)70周歲或以上1)適合機(jī)會(huì)性篩查。2)每2年1次乳腺X線檢查。3)推薦與臨床體檢聯(lián)合。4)對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。乳腺癌高危人群篩查意見建議對(duì)乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查(40歲前)，篩查間期推薦每半年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、B超、乳房X線檢查之外，可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。

視診：站在鏡子前，觀查雙側(cè)乳房大小和形態(tài)是否對(duì)稱，雙乳頭是否在同一水平線上，乳頭是否回縮、凹陷，乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，乳房皮膚淺表靜脈是否曲張；兩手往上舉，觀察乳房表面皮膚是否存在局限凹陷或乳頭有無以上提及的不對(duì)稱。注意內(nèi)衣上有無無分泌物或出血的痕跡。觸診：平臥于床上，手臂舉過頭，將左手手指并攏，平坦地放在右乳房表面，利用自己指端掌面觸覺，輕柔地平貼著觸摸乳房各部位?？梢詮摹巴馍稀遍_始，沿順時(shí)針方向依次檢查，仔細(xì)觸摸檢查一圈后回到原處，手指向內(nèi)移動(dòng)3厘米左右，再依次檢查一遍。一般進(jìn)行三圈即可全部檢查完一側(cè)乳房。用右手同樣的方法檢查左側(cè)乳房。

雙磷酸鹽的作用機(jī)理是抑制破骨細(xì)胞的活力，并減少骨質(zhì)流失，但同時(shí)也會(huì)抑制新的骨組織的形成。在臨床使用中發(fā)現(xiàn)，極少數(shù)患者在長期使用雙磷酸鹽后，有發(fā)生頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。這些病例主要發(fā)生在拔牙或其他口腔外科治療后。頜骨壞死的發(fā)生可有多重危險(xiǎn)因素存在，包括癌癥疾病本身、合并治療（如化療、放射治療和皮質(zhì)激素）與并發(fā)癥（如貧血、凝血疾病、感染、已存在的口腔疾?。?