肛竇炎又稱肛隱窩炎(anal cryptitis)是指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。中醫(yī)稱為“臟毒”。為肛門感染的常見病癥,常并發(fā)肛乳頭炎.使乳頭肥大。同時也是化膿性疾病的重要誘因。。由于肛竇像一個漏斗,開口向上張著,糞便和其他臟東西,就很容易積存在竇里,同時也容易被硬的糞便擦傷弄破。細(xì)菌侵入之后就會引起肛竇內(nèi)感染,并沿著肛門腺導(dǎo)管蔓延,所以肛竇炎又是引起多種肛門直腸病的根源,如肛門直腸周圍膿腫、肛瘺、肛裂、痔瘡、肛乳頭炎、肛門瘙癢、肛門濕疹、直腸炎等,肛管上皮癌的發(fā)生,也與慢性肛竇炎癥的刺激有關(guān),幾乎和所有肛門疾病的發(fā)生有關(guān)。特別是肛門直腸周圍膿腫、肛瘺,是肛竇炎直接所至,更可致肛瘺的復(fù)發(fā)及傷口不愈合,但由于癥狀較輕,易被病人和醫(yī)生所忽視,因此我們提出在所有肛門手術(shù)中常規(guī)探查肛竇,積極治療肛竇炎。在治療中應(yīng)注意以下幾點。1 肛竇炎的隱匿性肛竇炎有里急后重 肛門部下墜感有便意,便不凈感。疼痛 ,肛門處不適感和隱痛,排便時加重,疼痛可向臀部、大腿內(nèi)側(cè)放射。糞便中可帶有少量粘液和血。肛乳頭肥大時可脫出肛門外。肛門指診檢查: 括約肌緊張,肛竇及但是臨床上病人癥狀多輕微,甚至無癥狀,只是在指診時肛竇加深、壓痛,因肛竇炎是慢性炎癥,即使有癥狀也不一定看到肛竇、肛乳頭充血和紅腫,此時也應(yīng)診斷肛竇炎。特別是肛門直腸周圍膿腫、肛瘺是肛竇炎所致,但大多數(shù)人發(fā)病前沒有肛竇炎癥狀,因此肛竇炎有一定隱匿性。術(shù)中探查可發(fā)現(xiàn)肛竇明顯加深,肛乳頭增大,可給予治療。2肛竇炎的治療可以溫鹽水坐浴局部,使局部保持清潔,也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏。同時可口服抗生素,治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑,使糞便排泄正常,由于肛竇的解剖及生理特點,其竇口向上,積存的糞便殘渣及膿汁不能完全排出,多不能完全治愈,只能減輕癥狀。3 術(shù)中常規(guī)探查肛竇在肛周膿腫的意義探查內(nèi)口時用肛竇探針探查肛竇較從外口直接探查更可靠,從外口探查有可能造成假內(nèi)口,內(nèi)口直接探查一般可找到加深的肛竇,特別是從外口探至肛管皮下不能探出時,很難確定內(nèi)口,必須探查肛竇。而且還應(yīng)該探查其他所有肛竇,如有加深也要切開,不然,有可能傷口不愈,也可能復(fù)發(fā)。臨床有這樣的病例,術(shù)后傷口長期不愈合,麻醉后探查,內(nèi)口旁邊可探到加深的肛竇,予以切開,再從傷口探查,可探到切開的肛竇,術(shù)后傷口很快愈合。4 在肛裂的意義肛裂形成的原因是內(nèi)括約肌痙攣、狹窄,而痙攣、常見的病理改變,術(shù)中手術(shù)治療肛竇炎可防止復(fù)發(fā),防止術(shù)后肛竇炎急性發(fā)作。5肛竇炎手術(shù)方式肛竇炎的手術(shù)治療方式有肛竇切開術(shù)、切除術(shù),肛乳頭電灼術(shù),都有一定的療效,但有復(fù)發(fā)的,切除術(shù)出血多,且難切干凈。有的肛竇深達(dá)1厘米以上,但切開后見不是肉芽性竇道,內(nèi)部是上皮,應(yīng)該切除或破壞掉,否則愈合后會再形成竇道。我們采用電灼的方法,取得良好的效果。探查到加深的肛竇后用電刀切開,然后電灼破壞上皮。操作簡單,療效可靠。
(1)該排便的時候不排,總是忍著經(jīng)常這樣忍著不排便,最終會釀成便秘。在一次又一次地放棄中,大腸對發(fā)出的便意信號反應(yīng)越來越遲鈍,漸漸地,就沒了便意了。嚴(yán)重的甚至沒有排便欲望了。所以說,如果感到便意,就要立刻去解決。(2)總是拿著書或報紙如廁很多人可能不知道,大便10分鐘以后,如果您還坐在馬桶上,就會給肛門造成不必要的壓迫,肛門的健康就是這樣悄悄被破壞的。排便時間最好在3分鐘以內(nèi),從坐到馬桶上,到排泄完畢。超過這個時間,如果用力,就很容易患上痔瘡。所以說,我們一定要拋棄這樣的想法:既然坐在馬桶上了,就一定要排泄,而且要排得徹底。(3)經(jīng)常穿束腰腰帶或塑身衣在日本的奈良女子大學(xué),一位教授做過這樣一個研究調(diào)查,對象是穿束腰腰帶的女學(xué)生和不穿束腰腰帶的女學(xué)生,讓她們吃同樣的食物,同樣的量,然后觀察其排便量,研究結(jié)果表明,穿束腰腰帶戴胸罩的女生的排便量比不穿戴此類衣物的女生少很多。這位教授指出,原因在于緊身衣鈍化了副交感神經(jīng)。緊身衣抑制了調(diào)節(jié)排便活動的副交感神經(jīng),使大腸內(nèi)分泌的消化液減少,在小腸中,將食物分解向前推的力量變?nèi)酰谑鞘澄餁堅诮?jīng)過大腸的時候,要比正常的時候費時。這位教授指出,就是在這個過程中,很容易產(chǎn)生便秘。所以說,便秘嚴(yán)重的女性,盡量不要穿緊身衣,特別是睡覺的時候,更不要給身體太多的束縛。(4)平時很少喝水便秘患者一天最好喝8-10杯水。特別是早晨起來,空腹喝一杯溫水,可以喚醒大腸,刺激胃腸的反應(yīng)。再說,大便的70%都是水分,從這一點看,充足的水分?jǐn)z取,在改善便秘方面是非常有必要的。因為如果我們的身體缺水,大便中的水分就會被大腸吸收出去,結(jié)果大便就會變得干燥。硬結(jié)的大便很難潤滑地通過直腸和肛門,這就造成排便的痛苦,給肛門造成傷害,引起肛裂等不良癥狀。關(guān)于水分的攝取,讓我們從多喝溫開水或綠茶開始吧。那些會產(chǎn)生氣的可樂、汽水等碳酸飲料,以及有著強(qiáng)烈利尿作用的咖啡、紅茶等因為會吸收身體內(nèi)的水分,起到反作用,所以盡量少喝為妙。(5)認(rèn)為每天不大便是不行的便秘是大便在腸道內(nèi)非正常停留的狀態(tài)。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為一周排便次數(shù)少于3次,每天排便量少于30g的話,就是便秘。不過,3-4天都沒有大便的人,如果沒有什么特殊異常的話,也不是大問題。如果每天都排便,但每次都要用很大的勁兒,排便時間過長,便后仍有殘便感或不暢快的話,就應(yīng)該懷疑是否得了便秘。當(dāng)然,排便量也是因人而異,如果沒有特別不舒服的感覺,也沒有必要非得堅持一天一次。排便也要怡然舒暢,拋棄那些不必要的強(qiáng)迫觀念吧,特別是某些注重身材的年輕女孩兒們,很容易被一些錯誤的觀念誤導(dǎo),比如吃多少就要排多少。其實,保持良好的心情、尊重自然的規(guī)律才是最重要的。(6)習(xí)慣性地服用便秘藥等上一兩天,如果沒有便意,就開始服用便秘藥,這樣的習(xí)慣簡直就是健康的大敵。一開始總是有效果的,可是隨著時間的推移,一旦產(chǎn)生了耐藥性,為了有效,必然要加大用藥量,這種對便秘藥的依賴,最終會導(dǎo)致腸道蠕動的無力,以至于離開藥物,腸道幾乎都不能自己蠕動了。所以說,不到非不得以,不要吃便秘藥,如果要吃也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,切勿自己給自己當(dāng)醫(yī)生。
排便應(yīng)有一定規(guī)律,如果經(jīng)常拖延大便時間,可使排便反射減弱,引起習(xí)慣性便秘。因此,要治療便秘就要改變不良的排便習(xí)慣,重建正常的排便反射和正常的排便功能。首先養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,不論是否有便意,最好在固定的時間里去蹲一次。這個時間宜選擇早晨起床后或自己認(rèn)為合適的其他時間。當(dāng)然,徒有形式也無濟(jì)于事的。在排便時要把注意力集中到排便上來,切莫再做其他事情如看書、聽音樂等。通過養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣可以增養(yǎng)起正常的排便條件反射。其次,不要人為地控制排便,在糞便進(jìn)入直腸產(chǎn)生便意時立即排便。對于有習(xí)慣性便秘的人來說,任何一次便意,哪怕很微弱都是寶貴的。便意一經(jīng)消失,再次產(chǎn)生就不那么容易。因為便意的產(chǎn)生是不由人的意志左右的,忽視便意,不及時去排便,久而久之,便意受到抑制,且糞便在大腸內(nèi)停留時間過久,過多的水分被吸收,大便變得干結(jié),結(jié)果糞便更不易排出。
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