一位60多歲的老人，三年前于外地做了腹腔鏡膽囊切除術，術后一直右上腹隱痛、憋脹，近期癥狀加重而就診；核磁共振檢查提示2.0x1.0x1.0cm小膽囊，超聲及MRCP擔示膽囊內結石（殘余膽囊結石）。追問病史，患者于3年前因急性膽囊炎劇烈膽絞痛就診，檢查提示膽囊腫大，膽囊壁增厚達0.6厘米。醫(yī)生建議先保守治療，必要時膽囊穿刺引流，緩解后再手術。但是，患者不愿忍受疼痛，也不愿接受膽囊穿刺治療，堅決要求急診手術。術后患者急性膽絞痛很快得到了緩解，但遺留下了并發(fā)癥。急性期手術因炎癥、水腫、粘連，解剖結構不清晰，手術困難，可能帶來各種各樣并發(fā)癥，非急性期手術就會好得多。那么，膽囊結石患者什么時候手術好呢？對于伴有急性膽囊炎、膽絞痛發(fā)作患者，目前公認的是兩個時間段。一個是急性發(fā)作72小時內，但這個時間段手術，術前準備時間短，準備不充分，手術風險較高，特別是有基礎病的患者。非必須（如膽囊穿孔等）不建議這個時間段手術。另一個是急性發(fā)作間歇期，最好是距上一次急性發(fā)作一個月左右，這個時候急性炎癥基本緩解。如果時間再長，可能會第二次發(fā)作，時機不好掌握。當然，還需要醫(yī)生根據檢查結果進行評估。但往往有些患者好了傷疤忘了疼，一旦急性期過去了，不疼了，就不愿手術了。有了第一次急性膽囊炎發(fā)作，常會有第二次、第三次……所以建議有過急性膽囊炎發(fā)作的膽囊結石患者，要在發(fā)作間歇期與醫(yī)生聯(lián)系，選擇一個最佳時機行手術治療，手術風險低，效果好。