近段時間在門診遇到許多患者因為聽說別人得了乳腺癌而來檢查的，這是廣大婦女自我健康意思提高的表現(xiàn)。但一談到乳腺增生和乳腺癌，大多人是神色緊張，結(jié)合長期乳腺疾病診治的經(jīng)驗，我覺得有必要和大家聊聊乳腺常見疾病的常識。 乳腺是女性的重要器官，除具備泌乳和哺乳的實用功能外，還是女性美和母性特征的重要體現(xiàn)。隨著女性生活方式的改變和參加社會活動的增加，乳房的外觀美已成為女性形象和女性自信心的重要組成部分，乳房美已成為乳腺的重要作用了，而且對婦女生活質(zhì)量的影響正越來越突出的體現(xiàn)出來。所以，乳腺一旦出現(xiàn)疾病，尤其是提到乳腺癌，女性就會立即緊張起來。其實，乳腺疾病并不可怕，我們要首先正確認(rèn)識它，才能更好的戰(zhàn)勝它。 乳腺癌是婦女最常見的疾病之一，而且有逐年上升的趨勢，發(fā)病年齡也相對年輕了。一般人們認(rèn)為，癌癥是不治之癥，患了癌癥就沒有任何希望了，有的患者甚至拒絕治療，這都是極端錯誤的認(rèn)識。乳腺癌是常見病，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是可以治愈的，中、晚期乳腺癌通過系統(tǒng)的綜合治療，效果也是非常好的，生存期可達(dá)七年以上，甚至更長。所以，正確認(rèn)識乳腺癌，并樹立信心是戰(zhàn)勝它的關(guān)鍵。 乳房出現(xiàn)什么樣的情況應(yīng)引起重視呢？乳腺癌有三大癥狀，分別是疼痛、腫塊、乳頭溢液。乳腺疼痛不一定就是乳腺癌。周期性乳腺疼痛與內(nèi)分泌的關(guān)系密切，常可自行緩解，大多為乳腺增生癥的表現(xiàn)，乳腺癌引起的疼痛一般不隨月經(jīng)周期改變，所以非周期性乳腺疼痛更要注意乳腺癌的可能，即使不是乳腺癌，也應(yīng)引起重視，因為乳腺囊性增生也可出現(xiàn)非周期性乳腺疼痛，而囊性增生癥有人認(rèn)為是癌前病變，也應(yīng)處理。乳頭溢液大多為生理性，少數(shù)為病理性，一般單側(cè)、自發(fā)性、間斷性血性溢液考慮可能患了乳管內(nèi)乳頭狀瘤或者乳腺癌，大量稀薄的水樣溢液雖然少見，但更可能是乳腺癌。因此對于乳頭溢液，應(yīng)當(dāng)行乳管鏡或溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷。乳腺腫塊是乳腺癌的最重要臨床表現(xiàn)之一，有些可能是乳腺癌患者的唯一臨床表現(xiàn)。所以，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，應(yīng)引起高度重視，應(yīng)請?？漆t(yī)生予以進(jìn)一步診斷。其實在臨床上我們發(fā)現(xiàn)，許多患者自查發(fā)現(xiàn)的乳腺腫塊其實并非真正意義上的乳腺腫塊，大多因為檢查手法不對而把增生變韌的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。所以，婦女學(xué)會正確的自查方法可以減少許多不必要的擔(dān)心和恐慌。 提高乳腺癌治療效果的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，怎樣能夠早期發(fā)現(xiàn)呢？大量的研究證明，普查是有效降低死亡率的關(guān)鍵。乳腺鉬靶檢查與臨床體檢相結(jié)合是目前最合理的普查方法，普查應(yīng)以高危人群為重點，可以使乳腺癌的確診時間提前2-4年。目前認(rèn)為，女性從20歲起，就應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行一次乳腺自檢，每3年還要有專科醫(yī)生進(jìn)行一次乳腺臨床體檢；35歲以上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次乳腺鉬靶基線檢查，作為以后判斷病情的對照材料，40歲以上的婦女，每年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查。對于有家族史、BRCA1和BRCA2基因突變的婦女，還應(yīng)自25-35歲開始，每6-12個月進(jìn)行一次臨床體檢，每12個月進(jìn)行一次鉬靶檢查。 乳腺自檢最好采用平臥位，將示、中、無名指并攏，用指腹做環(huán)狀按揉動作，從腋窩-外上-外下-內(nèi)下-內(nèi)上-乳暈-鎖骨上淋巴結(jié)做連續(xù)檢查，不要遺漏乳腺任何部位。一旦發(fā)現(xiàn)可疑問題，找?？漆t(yī)生進(jìn)一步檢查。這樣才可以做到早診斷，早治療，才能取得好的療效。 一旦得了乳腺癌，有些人“聞癌色變”，如坐針氈，甚至絕望，拒絕治療；有的急病亂投醫(yī)，各種手段一起上，這都是極端的表現(xiàn)。其實，乳腺癌的治療是一種序貫的綜合治療，需要?？漆t(yī)生根據(jù)病人的不同分期、危險程度、免疫組化結(jié)果等綜合判斷，制定個體化的治療方案，絕不是手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療的無序疊加，而是按順序予以不同的治療。如果患者能夠接受正規(guī)的綜合治療，乳腺癌的治療效果是非常好的，可以達(dá)到長期無病生存，甚至不影響生活和勞動。即使得了晚期乳腺癌，我們也可以首先予以新輔助放化療，等到一定時機(jī)，再予以切除，一樣可以取得滿意療效。 對于年輕女性，一旦得了乳腺癌，可能會因擔(dān)心失去乳房而不愿接受治療，其實這也大可不必?fù)?dān)心。得了乳腺癌，也不一定就要切除乳房，甚至不一定需要腋窩淋巴結(jié)清掃。如果乳腺癌腫塊距乳暈較遠(yuǎn)，腫塊不打，可以行保留乳房的乳腺癌根治術(shù)，如果腋窩淋巴結(jié)陰性，前哨淋巴結(jié)活檢陰性，可以不予腋窩淋巴結(jié)清掃，更好的保留上肢功能。即使患者必須切除乳房，也可以接受術(shù)后立即乳房再造，轉(zhuǎn)移腹部脂肪和部分肌肉至乳房部位，既能去處腹部贅肉，又能重新塑造乳房，也可以達(dá)到美觀效果。 所以，得了乳腺癌并不可怕，關(guān)鍵是要正視它。它既不是不治之癥，更不是無藥可救，只要方法得當(dāng)，我們完全可以合理集眾手段之長戰(zhàn)勝它，重新還女性以美和健康。

乳腺增生癥多見于中年婦女，絕經(jīng)后趨于少見。其典型表現(xiàn)為月經(jīng)來潮之前7～10天出現(xiàn)乳腺腫脹，常伴有乳腺不適或疼痛，或出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。根據(jù)病史及體檢診斷一般不難確定。但是很多患者要求用儀器檢查一下，其目的是在發(fā)現(xiàn)乳腺增生的同時了解是不是有乳腺癌的存在，或者會不會發(fā)展成乳腺癌。乳腺增生疼痛的有無和嚴(yán)重程度與結(jié)節(jié)的有無、大小和多少沒有絕對的關(guān)系。雙側(cè)乳房的病情也可以很不一致。一側(cè)有疼痛而無結(jié)節(jié)，另一側(cè)無疼痛而有結(jié)節(jié)的現(xiàn)象都十分常見。在既有結(jié)節(jié)又有疼痛的婦女，結(jié)節(jié)和疼痛可以有或沒有基本同步的變化規(guī)律。如月經(jīng)來潮前結(jié)節(jié)可以增多、變大、變硬，疼痛也隨之出現(xiàn)與加重，有時乳腺疼痛就源之于某些結(jié)節(jié)。按壓這些結(jié)節(jié)時?？梢猿霈F(xiàn)或加重疼痛。疼痛可以牽涉到腋窩、上肢、肩部或背部，有些人亦可以十分嚴(yán)重。月經(jīng)過后疼痛和結(jié)節(jié)可以完全或部分消退。但亦有一部分婦女疼痛和結(jié)節(jié)的周期性可以很不明現(xiàn)。有的患者還可以不表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，而以局部腺體增厚為特征，并且也出現(xiàn)類似的周期性變化。乳腺增生的病情常會有波動。精神緊張、情緒激動、過度疲勞、生活不規(guī)律，特別是用減肥藥或所謂的保健品都可能成為為其誘因。乳腺增生癥臨床檢查可以沒有任何異常，也可以發(fā)現(xiàn)乳腺局限性或彌漫性腺體增厚、變韌，或出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)。增生結(jié)節(jié)常為條索狀、顆粒狀或片狀，形狀多不規(guī)則。結(jié)節(jié)質(zhì)地較正常組織韌，個別結(jié)節(jié)可以較硬，可以有觸痛，結(jié)節(jié)可以單發(fā)或多發(fā)。在同一乳腺內(nèi)形狀、大小、質(zhì)地可以不同，也可以同時存在。少數(shù)患者亦可以有乳頭溢液。單孔、多孔溢液者均有，溢液的顏色為漿液性或草黃色透明者多，血性溢液少見。乳腺增生癥的治療主要是心理治療。本病具有自限性，病史在六個月內(nèi)、癥狀不重者，通過緩解精神壓力、保持平穩(wěn)情緒、調(diào)節(jié)生活規(guī)律、注意勞逸結(jié)合、采用低脂飲食、少用或不用保健品，其癥狀可在三個月內(nèi)自行減輕，一般不必進(jìn)行藥物治療。很多有利于建立愉快、規(guī)律的生活和工作秩序的行為都對緩解乳房的脹痛有益。因此，相信并努力去進(jìn)行自身調(diào)節(jié)就會收到好的效果。沒有任何藥物成分的安慰劑在乳腺增生癥狀的控制中常非常有效。治療乳腺增生的藥物有數(shù)十種，但沒有一種藥物可以使癥狀完全消失或者不再出現(xiàn)。用藥后暫時緩解、減輕，隨后有的又出現(xiàn)或者加重。單純依靠藥物治療而不進(jìn)行自我調(diào)整，很難取得穩(wěn)固的長期療效。絕大多數(shù)乳腺增生的患者不需要手術(shù)治療。手術(shù)治療僅適用于有高危因素，且局部有腫塊，癥狀非常明顯者。手術(shù)方法是乳腺區(qū)段切除。手術(shù)治療的另一個重要目的是獲取乳腺組織做病理學(xué)檢查，排除乳腺癌的可能。手術(shù)切除區(qū)段并不能消除乳腺疼痛，更難以避免出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。關(guān)鍵問題是告訴女性朋友乳腺增生絕大多數(shù)并不屬于病態(tài)，甚至病理學(xué)診斷有增生的人也都未必屬于病態(tài)。因為在成年婦女人群中幾乎所有人都有類似的臨床表現(xiàn)或病理學(xué)表現(xiàn)，包括所有乳腺任何癥狀的婦女。有乳腺增生的癥狀并不代表乳腺本身得了病，而是一些誘因?qū)е碌膬?nèi)分泌紊亂在乳腺的表現(xiàn)。這就同我們過度興奮時難以入眠并不說明大腦出了毛病一樣。也同大腦興奮一樣，在去除相應(yīng)的誘因后乳腺增生癥狀亦會一定程度自行緩解。通過以上闡述不難理解乳腺增生會不會發(fā)展成乳腺癌了。統(tǒng)計學(xué)表明，有乳腺增生癥狀的婦女和沒有乳腺增生癥狀的婦女患乳腺癌的幾率相同。也就是說乳腺增生本身不會發(fā)展為乳腺癌。一部分發(fā)生乳腺癌的患者是由于高危因素的存在，才發(fā)展成乳腺癌。所以，患了乳腺增生要首先消除顧慮，正確對待乳腺增生，保持良好的心態(tài)，注意調(diào)整情緒及生活規(guī)律。有乳腺增生癥狀者將很快緩解。愿廣大婦女朋友有個好心情，消除乳腺增生會變癌的顧慮，健康快樂的生活