經(jīng)常很多患者朋友會問：“醫(yī)生，我這個情況能不能吃點六味地黃丸？”“醫(yī)生，我能不能喝玉屏風散？”“醫(yī)生，我能不能不喝湯藥？用點中成藥調(diào)理？”......根據(jù)病情需要，中藥方劑可制成的劑型有十多種，有內(nèi)服的、有外用的、有注射的......作為一個內(nèi)科醫(yī)生，我平常使用的中藥內(nèi)服居多，劑型常選擇湯劑，亦有時選用丸劑、散劑、膏劑等，常常根據(jù)病情不同階段特點而選擇相應(yīng)劑型，或不同劑型相互配合使用以提高療效。今天，我就來給大家介紹幾種常見內(nèi)服中藥劑型的特點，讓您以后能更好地讀懂和理解醫(yī)生對于中藥劑型的選擇。湯劑，又稱煎劑，是將藥物飲片加水或酒浸泡后，再煎煮一定時間，去渣取汁而制成的液體劑型。優(yōu)點吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，尤其是具有其他劑型所無法比擬的適應(yīng)“個性化”治療的優(yōu)勢。其根據(jù)病情變化而隨證加減，能較全面、靈活地切合每位患者及其具體病證階段的特殊性，尤宜于病證復雜或病情不穩(wěn)定的患者。缺點因熬藥需要場所、工具，并要花費時間，故制備相對不便。藥效受煎藥者煎藥水平影響，若熬出藥液太稀則會減弱藥效；若煎焦則該劑不能繼續(xù)服用。且湯劑對于不經(jīng)常固定在一個地方的患者朋友來說攜帶和貯存也顯得不太方便。注：為方便患者朋友，不少醫(yī)院和藥房有提供代煎服務(wù)，這種機械化代煎出來的藥液往往偏稀，療效會有所折扣。顆粒劑，是將中藥材經(jīng)過提取、濃縮、干燥等現(xiàn)代科技手段制成的顆粒狀制劑。直接開水沖泡攪拌后即可服用。優(yōu)點中藥顆粒劑保留了中藥材的性味與功效，同時解決了傳統(tǒng)湯劑煎煮費時、攜帶不便等問題。顆粒劑具有質(zhì)量穩(wěn)定可靠、服用方便、吸收快捷、劑量準確、安全清潔、攜帶便利等優(yōu)點。且對于小兒服藥時常常需要熬出50ml、100ml等少量藥液，傳統(tǒng)湯劑難以掌握加水量，而顆粒劑只需直接開水沖服相應(yīng)水量即可。缺點中藥顆粒價格較中藥飲片貴。中藥顆粒類別不全，有些醫(yī)生習慣用的地方民間草藥的顆粒劑沒有。且無法做到先煎、后入和其他特殊的用藥方法。注：很多患者朋友會誤會中藥顆粒劑是中成藥。中成藥是以中草藥為原料，據(jù)某一固定的方劑，通過確定的工藝，由一定的質(zhì)量標準形成的成藥，其就包括了丸、散、膏等劑型。中藥顆粒劑與中藥飲片組成的方劑一樣，是醫(yī)生根據(jù)患者當下情況個性化開具的一個方劑。中藥顆粒劑的個性化使其更適合針對病情復雜且矛盾的患者；而中成藥更適合針對病情單一且簡單的患者。三、丸劑丸劑，是將藥物研成細粉或使用藥材提取物，加適宜的黏合劑所制成的球形固體劑型。具體分為蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等不同類型。優(yōu)點節(jié)省藥材；方便服用與攜帶；藥效持久。而不同類型的丸劑又有不同的特性：蜜丸：蜜丸性質(zhì)柔潤，作用緩和持久，并有補益和矯味作用，適合有慢性、虛弱性疾病的患者長期服用。水丸：水丸較蜜丸的崩解、溶散、吸收、起效等速度均快，易于吞服。糊丸：糊丸黏合力強，質(zhì)地堅硬，崩解、溶散遲緩。內(nèi)服可延長藥效，減輕劇毒藥的不良反應(yīng)和對胃腸的刺激。濃縮丸：體積小，有效成分高，因此需服用的劑量小。缺點吸收較慢；不能在短期內(nèi)看到癥狀顯著的改變；如遇到病情變化，無法調(diào)整藥丸內(nèi)的配方；對于小孩和有吞咽功能障礙的患者不方便服用。四、散劑散劑，一般是將藥物研成細粉，以溫開水沖服；量小者亦可直接吞服；亦有制成粗末，以水煎取汁服者，稱為煮散。優(yōu)點制作簡便；吸收較快；節(jié)省藥材；方便服用與攜帶。缺點不易保存，保質(zhì)期短；對胃腸道有一定的刺激性。五、煎膏煎膏，是將藥物加水反復煎煮，去渣濃縮后，加煉蜜或煉糖制成的半液體劑型。優(yōu)點體積小，便于攜帶；濃縮制成，有效成分含量高；便于服用，口感好；有滋潤補益的作用，作用穩(wěn)定而持久。缺點因為煎膏幾乎由偏補益的方子制成，價格較昂貴；膏方比較固定，對于病情不穩(wěn)定者不宜使用。綜上所述，湯劑是最具靈活性的劑型，可根據(jù)病情變化隨時調(diào)整；就是需要在熬藥上下點功夫。顆粒劑免除了熬藥的麻煩，但是藥品不全。丸劑、膏劑適合慢性虛弱性疾病的長期調(diào)理，保存較為方便，易于攜帶和服用；但達到效果往往要吃較長的時間，而且由于處方固定，病情不穩(wěn)定者不太適合使用。散劑服用方便，起效也較快；但是不易保存，對胃腸有一定的刺激作用。好了，今天的科普就到這了，希望能幫助您在以后對內(nèi)服中藥劑型的選擇過程中能心中了了。注：具體治療請在醫(yī)生指導下進行，切勿盲目自行服用！

中藥湯劑是在臨床當中運用最廣泛的一種劑型，它有吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，尤其是具有其他劑型所無法比擬的適應(yīng)“個性化”治療的優(yōu)勢。其根據(jù)病情變化而隨證加減，能較全面、靈活地切合每位患者及其具體病證階段的特殊性，尤宜于病證復雜或病情不穩(wěn)定的患者。因此，為最大發(fā)揮中藥湯劑的藥效，如何煎煮和服用是影響藥效的關(guān)鍵一環(huán)。一般以陶瓷器皿、砂鍋為好，亦可選用不銹鋼器皿。忌用鐵器、銅器、鋁鍋。選擇煎具的容器應(yīng)稍大些，以利于藥物的翻動，并可避免藥汁外溢。隨著生活的便利，現(xiàn)在亦有自動煎藥壺可供選擇，自動煎藥壺的使用可簡化煎藥流程，方便煎藥的同時保證藥效。1、浸泡煎藥前，可將藥物用清水浸泡20-30分鐘后再行煎煮，使有效成分易于煎出。（夏天時浸泡時間不宜過長，防止藥物變質(zhì)。）關(guān)于浸泡前藥物是否需要清洗的問題：中藥飲片浸泡前一般不需要清洗，如擔心有泥沙、灰塵等雜質(zhì)，可用清水漂洗一下，注意一定不能浸洗，以免化學成分的丟失以及一些細小種子類、粉末類飲片被沖走流失。2、加水量加入前面浸泡藥材的水，一般以高于飲片平面3-5cm為宜。每劑藥一般煎煮兩次，亦有煎煮三次者。第二、三煎可加入清水量略少于第一煎的量。每次煎煮所得藥量以醫(yī)生交代的藥量為宜。（因受藥量、質(zhì)地及煎藥時間影響，第一次煎出藥液不一定能很好地把握在醫(yī)生規(guī)定的藥量內(nèi)，因此，需根據(jù)實際情況在煎第二劑的時候調(diào)控加水量，摸索出最佳水量。）3、煎藥火候一般藥物先用大火、急火將鍋燒開后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸狀態(tài)即可。（如用自動煎藥壺，可直接設(shè)置自動煎藥，簡化這一步流程。）4、煎藥時間煎煮時間應(yīng)當根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20~30分鐘。解表類、瀉下類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15~20分鐘；滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40~60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當比第一煎的時間略縮短。如煎焦，則應(yīng)棄之不用。5、煎煮藥量煎煮藥量遵醫(yī)囑。成人一般每次服用200ml左右；兒童視年齡的不同，用量也各不相同，一般每次服用50ml、100ml、120ml、150ml不等，具體以醫(yī)生交代為準。6、服藥方式最常見的服藥方式為日一劑，分2-3次溫服。為發(fā)揮更好的藥效，宜一次性把2-3次的藥量分別熬出來混合再分為2-3次服用，此可保證每次服用的藥液濃度一致。服藥時間：最常見的服藥時間是餐后半小時溫服。亦有餐前服用、空腹服用、疾病發(fā)作前服用、睡前服用者；以及熱服、冷服、少量頻服、頓服的不同，具體由醫(yī)生交代而定。（臨床當中還有不少患者日常需要中、西藥并用，在排除中、西藥不會相互作用的前提下，一般來說中、西藥之間服用間隔有半小時到一小時則可。）湯劑的保存：當一次性熬出2-3次的藥量時，剩余藥液宜放冰箱保鮮，喝前應(yīng)當再次加溫。因為藥物性質(zhì)的不同，中藥處方當中經(jīng)常會遇到有些藥物有備注先煎、后下、烊化等，這就涉及到了特殊煎法的問題：先煎：先煎藥應(yīng)當煮沸20分鐘左右，再加入其他藥同煎。有毒性藥物可適當延長先煎時間以降低或消除毒性。后下：后下藥應(yīng)當在第一煎藥即將煎至預定量時，投入同煎5-10分鐘。溶化（烊化）：應(yīng)當在其他藥煎至預定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。單煎（另燉、另煎）：某些貴重藥品，如人參、西洋參、鹿茸等，為盡量減少損耗，應(yīng)單獨煎煮2-3小時，然后單獨服用或和其他藥液合服。包煎：某些煎后藥液混濁或?qū)ρ屎碛写碳ぷ饔玫乃幬?，或易于粘鍋的藥物單獨用紗布包好，再放入鍋?nèi)與其他藥物同煎。（藥房一般會包好）沖服：即用藥液或溫水沖服該類藥。（此類藥一般是研細末）煎湯代水：將該類藥先煎15-25分鐘后，濾出藥液，用該藥液再與方中其他藥同煎。注：具體用藥及治療請遵醫(yī)囑！

門診時常碰到鼻炎病友,常訴痛苦煩惱，天氣稍變,就頻繁噴嚏不止,鼻涕不停，鼻癢不堪。輾轉(zhuǎn)周折求助醫(yī)生，或激素或抗過敏或建議激光手術(shù)療法，然效果差且始終無以從病根著手對付，殊不知此只是治標不治本。中醫(yī)藥對其有獨特優(yōu)勢的治療方法，筆者臨床摸索認為 ，治療鼻炎不能局限于鼻部，更應(yīng)從其病根肺脾腎臟功能低下進行調(diào)補，恢復其三臟功能，三臟強壯，自然能御外邪，從而鼻子耐寒能力增強，則不易復發(fā)，遠非西藥激素抗過敏之所敵。筆者臨床摸索出的鼻炎靈配方，主要適應(yīng)于過敏性鼻炎，有獨到療效。陽春三月，正是踏青逍游好季節(jié)，亦是過敏性鼻炎頻發(fā)之際，愿各位鼻炎之友遠離鼻的煩惱。