黑素細(xì)胞痣（簡(jiǎn)稱黑素痣、色素痣）由黑素細(xì)胞而來(lái)。黑素細(xì)胞位于表皮基底細(xì)胞層，約每8-10個(gè)基底細(xì)胞中有一個(gè)。黑素細(xì)胞的主要功能是產(chǎn)生黑素，產(chǎn)生的黑素細(xì)胞樹枝狀的分枝分布到表皮細(xì)胞中，以保護(hù)細(xì)胞免受因紫外線照射引起的損傷；黑素也有一定抗感染作用。不同人種雖然膚色不同, 但黑素細(xì)胞數(shù)量是相同的，不同的只是產(chǎn)生黑素量的多少。 色素痣有先天及后天之分。先天性色素痣在出生時(shí)就已存在，它的大小不同，最大的可以占據(jù)很大的體表面積，稱為巨大性色素痣。后天性是指生后，一般到學(xué)齡期后才出現(xiàn)。 色素痣分交界痣、復(fù)合痣及皮內(nèi)痣。交界痣黑色，不高出皮膚表面；復(fù)合痣略高出皮膚表面，黑色或淡褐色；皮內(nèi)痣呈半球形隆起皮膚表面，或黑色或呈淡褐色，或呈皮膚色。有的皮內(nèi)痣中央可以有一根或幾根毛發(fā)。后天性色素痣較小，直徑一般不超過(guò)6毫米。色素痣除顏色改變外，無(wú)自覺不適。 網(wǎng)友們經(jīng)常問(wèn)：色素痣是否會(huì)惡變？每人都有色素皮損，黃種人少一些，平均至少在五個(gè)以上。黑素瘤患病率呢？我國(guó)約為5/10萬(wàn)。算一下，10萬(wàn)人約有50萬(wàn)個(gè)色素?fù)p害，但發(fā)生黑素瘤才五人！更何況，大部分黑素瘤并不是從原有黑素?fù)p害基礎(chǔ)上發(fā)生的！那些黑素?fù)p害容易變成惡性黑素瘤？一長(zhǎng)在手掌、足跖、外陰粘膜等易摩擦部位的；二長(zhǎng)在指趾甲根部的；三老年人長(zhǎng)期受到日光照曬部位，新出現(xiàn)外形不規(guī)則的黑素?fù)p害；以上惡變都發(fā)生在中老年。四先天性巨大性黑素痣，惡變常發(fā)生在年青時(shí)。需取小塊可疑病變作病理檢查才能確定是否惡變！ 后天性色素痣惡變的指征:短期內(nèi)增大,直徑超過(guò)6毫米;色澤不勻,邊界不整齊，不對(duì)稱;隆起皮面,容易出血,破潰;周圍出現(xiàn)散在黑點(diǎn)（衛(wèi)星現(xiàn)象）.若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)去醫(yī)院就診。發(fā)生惡變的大多是交界痣(黑色,平的,不高出皮面),皮內(nèi)痣(黑色至皮色,半球形高出皮面)基本上不會(huì)癌變。 什么樣的色素痣需要切除呢？大的先天性色素痣主張切除。后天性色素痣，對(duì)長(zhǎng)在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位的交界痣主張切除，其余的惡變可能性極低，不必作預(yù)防性切除。事實(shí)上，黑素瘤常常是在正常皮膚上發(fā)生的。因此，對(duì)后天發(fā)生、尤其是中老年人后出現(xiàn)、面積較大、黑褐色且顏色不均勻的斑應(yīng)該提高警覺，及時(shí)到醫(yī)院確診。 在我國(guó),肢端是黑素瘤的好發(fā)部位。除了長(zhǎng)在手掌、足跖的交界痣有惡變可能外，在指趾甲上縱行的黑線（稱為縱行黑甲）,短期內(nèi)增寬，寬度超過(guò)3毫米;色澤不勻,往往中央黑,周圍漸變淺;在甲周圍的皮膚可以見到褐色或黑色的斑，則需要提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷后作相應(yīng)治療. 對(duì)色素痣，不主張以激光去除,也不要試圖用藥物腐蝕! 一則很容易復(fù)發(fā),二則會(huì)激活痣細(xì)胞,三則,如果手法掌握不好,還可能留下瘢痕。痣是一個(gè)人的標(biāo)志物，何必去掉！實(shí)在不想要，那就手術(shù)切除，目前手術(shù)技術(shù)和器材都很好，可以基本上做到不留瘢痕或瘢痕很輕。

李利 何黎 劉瑋 賴維 謝紅付 王學(xué)民 朱學(xué)駿 合理使用護(hù)膚品不僅能夠發(fā)揮修復(fù)皮膚屏障和緩解炎癥等作用，還能減輕皮膚干燥、灼熱、瘙癢等癥狀，減少藥物用量，預(yù)防皮膚病復(fù)發(fā)，可提高患者的生活質(zhì)量。鑒于我國(guó)的國(guó)情及護(hù)膚品管理政策，為了更好地規(guī)范并指導(dǎo)皮膚科臨床醫(yī)師的護(hù)膚品知識(shí)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)皮膚美容事業(yè)工作委員會(huì)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期而充分的醞釀和討論，并在循證醫(yī)學(xué)原則的指導(dǎo)下制定了該護(hù)膚品皮膚科應(yīng)用指南。 1概 念 1.1　化妝品　 我國(guó)化妝品的定義：以涂搽噴灑或者其他類似的方法，散布于人體表面任何部位( 皮膚、毛發(fā)、指甲、口唇等)，以達(dá)到清潔、消除不良?xì)馕丁⒆o(hù)膚、美容和修飾目的的日用化學(xué)工業(yè)品。我國(guó)新的法規(guī)將牙膏、漱口水等口腔清潔和保健用品也劃入了化妝品的范疇。 1.2　護(hù)膚品　 按照上述定義，護(hù)膚品是用于皮膚及其附屬器的化妝品，是化妝品中的主要類別。故在本文中，下面涉及的各類化妝品統(tǒng)稱為護(hù)膚品 1.3　醫(yī)學(xué)護(hù)膚品　 隨著化妝品科學(xué)研究的進(jìn)步和相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，化妝品的功效性既是化妝品行業(yè)發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力，也是消費(fèi)者使用化妝品的最大訴求。早在20 世紀(jì)70 年代初，美國(guó)著名皮膚科教授 Albert Kligman 將兼有化妝品的特點(diǎn)和某些功效的產(chǎn)品用 cosmeceutcal來(lái)表示，該詞系化妝品(cosmetic)與藥品( pharmaceutical)兩詞疊加而成。我國(guó)學(xué)者將“cosmeceuticals”翻譯為“藥妝”、“功能性化妝品”或“活性化妝品”等，我國(guó)的多數(shù)皮膚科醫(yī)師將用于臨床上的這些產(chǎn)品稱為“醫(yī)學(xué)護(hù)膚品”或“醫(yī)用護(hù)膚品”。盡管理解和翻譯有一定的差別，但是近20 年來(lái)，有較多的有化妝品功效的護(hù)膚品在臨床上已得到了廣泛的應(yīng)用，并已積累了豐富的循證醫(yī)學(xué)資料。本指南是建立在眾多臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上，并且強(qiáng)調(diào)臨床使用的護(hù)膚品應(yīng)該具有以下的特性： ①更高的安全性：盡管化妝品在上市前已經(jīng)通過(guò)嚴(yán)格的安全性試驗(yàn)，并且符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，但臨床應(yīng)用的護(hù)膚品更強(qiáng)調(diào)配方的精簡(jiǎn)和原料的嚴(yán)格篩選，并強(qiáng)調(diào)不含或盡量少含易損傷皮膚或引起皮膚過(guò)敏的物質(zhì)，如色素、香料、防腐劑、刺激性大的表面活性劑等；另外，產(chǎn)品包裝也要求注意防止污染，盡可能對(duì)護(hù)膚品的原料和成品等進(jìn)行臨床安全性評(píng)估。 ②明確的功效性：依據(jù)不同類型皮膚生理特點(diǎn)及皮膚病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研發(fā)，其產(chǎn)品成分作用機(jī)制明確，已經(jīng)過(guò)各類試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)一些皮膚病可起到輔助治療作用。 ③臨床驗(yàn)證：上市前已通過(guò)人體試驗(yàn)，驗(yàn)證了產(chǎn)品的臨床功效和安全性，以保證產(chǎn)品刺激性更小和過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率更低等。 2臨床常用護(hù)膚品的類別 依據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書上描述的功效，我們可將皮膚科臨床使用的護(hù)膚品大致歸為以下幾類。 2.1　清潔類　 臨床上應(yīng)用的清潔產(chǎn)品一般選用性質(zhì)溫和的表面活性劑，對(duì)皮膚刺激性小。多關(guān)注產(chǎn)品的理化性狀如 pH 值。其組分添加了如洋甘菊、馬齒莧、天然活泉水、保濕因子等，從而兼有清潔和舒緩作用，可達(dá)到緩解皮膚干燥緊繃等效果。 2.2 保濕和皮膚屏障修復(fù)類　 該類護(hù)膚品常通過(guò)以下多個(gè)途徑對(duì)皮膚發(fā)揮保濕和滋潤(rùn)作用： ①吸濕劑原料(包括甘油、丁二醇、乳酸鈉、尿素等一些小分子物質(zhì)) 從環(huán)境中吸收水分，使皮膚角質(zhì)層由內(nèi)而外的形成水濃度梯度，以補(bǔ)充從角質(zhì)層散發(fā)而丟失的水分。 ②封閉劑原料(如脂肪酸、凡士林，蘆薈、牛油果油等) 能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，有加固皮膚屏障的作用。 ③添加與表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，補(bǔ)充皮膚天然成分的不足，增強(qiáng)自身保濕，具有修復(fù)皮膚屏障的作用，如天然保濕因子；脂質(zhì)屏障劑，如青刺果油、神經(jīng)酰胺；生物大分子，如透明質(zhì)酸、膠原蛋白等。 2.3　舒緩類　 該類護(hù)膚品含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分，如蘆薈、馬齒莧、洋甘菊、甘草提取物、α-紅沒(méi)藥醇等，具有較好的輔助抗炎和抗過(guò)敏作用。 2.4　控油和抗粉刺類　 添加鋅、維生素B、月見草、丹參酮、榆繡線菊、重樓提取物等具有抑制皮脂腺分泌功能的組分，從而具有減少油脂分泌的作用。其含有低濃度的水楊酸、果酸、視黃醛等組分還具有一定的溶解角栓和粉刺作用等，從而良好的改善油性皮膚的不適癥狀。 2.5　美白祛斑類　 添加熊果苷、甘草黃酮、氨甲環(huán)酸、維生素C、綠茶、滇山茶提取物等活性美白成分后，其通過(guò)抑制酪氨酸酶等的作用而達(dá)到美白、祛斑和減少色素沉著的功效。 2.6　防曬類　 添加二氧化鈦、二苯甲酮3 等防曬劑后，其通過(guò)物理性遮蓋、散射光線或化學(xué)性吸收紫外線來(lái)延緩皮膚光老化，并預(yù)防光皮膚病的發(fā)生。 2.7　促進(jìn)創(chuàng)面愈合類　 添加蘆薈、多肽、氨基酸、透明質(zhì)酸等成分后，可促進(jìn)激光、微創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面的愈合。 2.8　嫩膚和抗皺類　 添加維生素E、綠茶提取物等抗氧化劑，維生素 A 類似物，或人參、黃芪、靈芝提取物等可改善皮膚的新陳代謝功能，起到了嫩膚和延緩皮膚衰老的作用。 2.9　遮瑕類　 添加不透明的原料如滑石粉、高嶺土等礦物粉后，可起到遮蓋瑕疵和美化皮膚質(zhì)地的作用。 2.10　其他　 添加了抑制汗液分泌和抗菌原料的護(hù)膚品可用于改善多汗癥和腋臭，添加了激活毛囊代謝的成分后，可達(dá)到促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用。如今，隨著化妝品科學(xué)技術(shù)的迅速進(jìn)展，今后將會(huì)有更多的護(hù)膚品應(yīng)用于臨床。 3皮膚屏障受損性的皮膚病 主要包括如下疾?。?①干燥性皮膚?。喝缣貞?yīng)性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等； ②紅斑鱗屑性疾病：如銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、紅皮病等； ③面部皮炎：脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤瘡)、口周皮炎、慢性剝脫性唇炎等； ④角化異常的皮膚病：如魚鱗病、毛周角化癥、剝脫性角質(zhì)松解等； ⑤藥物導(dǎo)致的皮膚干燥脫屑：如維甲酸、過(guò)氧化苯甲酰等； ⑥生理性皮膚干燥：主要見于老年人或季節(jié)氣候變化造成的皮膚干燥。以上疾病多選擇舒緩類、清潔類保濕和皮膚屏障修復(fù)類的護(hù)膚品。 3.2　敏感性皮膚　 主要包括如下疾?。?①敏感性或不耐受性亞健康皮膚； ②劣質(zhì)化妝品或化妝品使用不當(dāng)致皮膚屏障破壞； ③醫(yī)源性，如激光等微創(chuàng)術(shù)后，各種藥物治療造成的皮膚不耐受，如激素依賴性皮炎等。 以上疾病也多選擇舒緩類、清潔類、保濕或皮膚屏障修復(fù)類的護(hù)膚品。 3.3　皮脂溢出性皮膚病　 主要包括如下疾病：痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤瘡) 等皮膚病。以上疾病多選擇控油類清潔類，控油和抗粉刺類護(hù)膚品，舒緩類或皮膚屏障修復(fù)類護(hù)膚品也具有良好的輔助治療作用。 3.4　色素性皮膚病　 色素增加性皮膚病，如黃褐斑、炎癥后色素沉著、黑變病等，該類疾病輔助應(yīng)用美白祛斑類護(hù)膚品，并配合保濕類、舒緩類護(hù)膚品進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，外涂防曬霜等有明顯的療效。色素減退性皮膚病，如白癜風(fēng)等，在藥物治療疾病的同時(shí)，可選用遮瑕類護(hù)膚品掩蓋皮損。 3.5　光皮膚病　 包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、皮膚光老化等。護(hù)膚品選擇原則為強(qiáng)調(diào)防曬功能，同時(shí)應(yīng)用保濕劑改善皮膚干燥、脫屑的癥狀。臨床上嫩膚類產(chǎn)品就用于延緩皮膚的光老。 3.6　激光等微創(chuàng)術(shù)后的皮膚護(hù)理　 該類情況的護(hù)膚品選擇：舒緩類、清潔類，舒緩類濕敷面膜、保濕類或皮膚屏障保護(hù)類產(chǎn)品用于基礎(chǔ)護(hù)理。促進(jìn)創(chuàng)面愈合的護(hù)膚品可加速皮膚修復(fù)功能，急性期后也要使用防曬類護(hù)膚品。 3.7　其他　 對(duì)腋臭和多汗癥可使用抑臭止汗類護(hù)膚品，某些類型脫發(fā)患者可使用育發(fā)類護(hù)膚品。 4應(yīng)用護(hù)膚品的注意事項(xiàng) 首先，皮膚科醫(yī)生必須了解護(hù)膚品的種類和各自的作用機(jī)制，掌握其中各主要功效原料的基本特性和各種劑型護(hù)膚品的正確使用方法；同時(shí)要其熟悉批準(zhǔn)文號(hào)和產(chǎn)品全成份標(biāo)識(shí)，拒絕夸大護(hù)膚品功效的宣傳，對(duì)生產(chǎn)護(hù)膚品所必須的證件不齊的假冒偽劣產(chǎn)品禁止使用。第二：根據(jù)患者年齡、皮膚類型、皮膚疾病的性質(zhì)等情況合理地選擇護(hù)膚品。第三：對(duì)患者加強(qiáng)科普教育，良好醫(yī)患關(guān)系的建立對(duì)普及護(hù)膚品功效和使用方法具有促進(jìn)作用，從而提高了患者的依從性。最后，接診醫(yī)生和護(hù)士要及時(shí)了解患者使用護(hù)膚產(chǎn)品后的情況，如發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)停用護(hù)膚品，并積極予以對(duì)癥處理。 （本文摘自《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》，2015，29（6）：

很多長(zhǎng)期戰(zhàn)痘的兄弟姐妹們肯定都有過(guò)嘗遍神農(nóng)草，卻也不見好的悲慘經(jīng)歷。按療程吃中藥：見效慢，吃的過(guò)程中有緩解，但是停了之后還會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)。關(guān)鍵每天都要喝幾碗苦澀澀的中藥，整個(gè)人都喪得不行。 外涂的藥膏有的有副作用，有的有抗藥性都不能長(zhǎng)期使用。比如阿達(dá)帕林針對(duì)粉刺，閉口，膿包大痘痘，但需要避光晚上點(diǎn)涂，也不能長(zhǎng)期使用會(huì)脫皮發(fā)紅。再比如夫西地酸乳膏的適應(yīng)癥有：各種細(xì)菌性皮膚感染（因?yàn)樗鼘儆诳股仡愃幬铮┤缒摪挷?，癤腫，毛囊炎，甲溝炎，須瘡，汗腺炎，紅癬，尋常痤瘡，創(chuàng)傷合并感染，濕疹合并感染，潰瘍合并感染等。總的來(lái)說(shuō)綜合它的適應(yīng)癥它能治的痘痘還是挺多的，但它會(huì)有抗藥性，建議不要超過(guò)7天。 如果你的臉部狀況非常糟糕，真心勸你別瞎折騰那張臉了，問(wèn)題肌膚請(qǐng)相信科學(xué)攢錢去醫(yī)美吧，現(xiàn)在做醫(yī)美也不是什么見不得人的事，在可承受范圍內(nèi)選擇適合自己的項(xiàng)目，讓自己的皮膚看起來(lái)順眼點(diǎn)，有什么不好的，錢是你自己賺的，臉是給自己看的，對(duì)自己好點(diǎn)。 想要一張清爽動(dòng)人的臉龐，可以用美顏，輕輕一調(diào)，效果立刻呈現(xiàn)，不想自欺欺人的，也可以借助各種醫(yī)美手段。比如光子+果酸，輕醫(yī)美的最佳拍檔！ 光子的大名是強(qiáng)脈沖光（IPL），簡(jiǎn)稱強(qiáng)光，包含可見光和近紅外線的光。屬于物理美容技術(shù)中的全科醫(yī)生，祛紅、去色素、嫩膚……典型的十項(xiàng)全能選手。 果酸的應(yīng)用則更是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，從古埃及艷后的美容秘方，到上世紀(jì)七十年代末被稱為“現(xiàn)代果酸之父”的兩位美國(guó)專家的杰出貢獻(xiàn)，為許多愛美人士提供了有效武器。一直廣受消費(fèi)者的鐘愛，每年美國(guó)ASPS公布的微創(chuàng)美容治療統(tǒng)計(jì)排名中，以果酸為代表的化學(xué)煥膚一直排在前五位。 大家對(duì)光子和果酸有了初步概念后，還是重點(diǎn)聊聊為什么兩者是讓臉龐清爽的最佳拍檔吧！ 一、作用機(jī)理互補(bǔ) 光子屬于物理美容技術(shù)，果酸是淺層化學(xué)煥膚的經(jīng)典。不同的作用機(jī)理和層次，這理化結(jié)合形成的效果不僅僅是簡(jiǎn)單的加法，掌握好火候可以是乘法而相得益彰。 二、適應(yīng)癥相近 這是最佳拍檔的最強(qiáng)理由。 第一回合：痘痘肌 無(wú)論是粉刺還是毛孔粗大，都是良好的適應(yīng)癥。 果酸通過(guò)調(diào)節(jié)角質(zhì)，促使毛孔內(nèi)堵塞的廢舊角質(zhì)脫離，擔(dān)負(fù)著清道夫的作用，“變則通、通則久”，通暢了也就不容易形成閉口。水楊酸作為阿司匹林（乙酰水楊酸）的老爸，本身還具有抗炎功效，對(duì)炎性丘疹和玫瑰痤瘡也有改善。 而光子（強(qiáng)脈沖光）通過(guò)抑制皮脂腺減少油脂分泌，直擊橘皮樣的粗大毛孔。 第二回合：大花臉 為什么不說(shuō)色素沉著或色斑？因?yàn)楣庾硬粌H僅可以直接打黑，還可以祛紅，比如面部潮紅和較細(xì)的毛細(xì)血管擴(kuò)張，所以對(duì)雀斑、炎癥后色沉（PIH）、紅血絲等都有效。 果酸則通過(guò)加速角質(zhì)層的脫落，將角質(zhì)細(xì)胞間的色素一并送走，提亮并均勻膚色。而過(guò)度堆積的角質(zhì)是造成皮膚暗黃粗糙的重要原因，所以兩者合璧還可以去黃氣。 第三回合：光老化 光子和果酸都能刺激真皮層膠原和粘多糖增生，通過(guò)重塑緩解皮膚紋理、細(xì)紋、松垮、毛孔粗大、老年斑等光老化表現(xiàn)，恢復(fù)光滑潤(rùn)澤有彈性的年輕狀態(tài)。這也是光子嫩膚、果酸活膚這些叫法的由來(lái)。 三、時(shí)間上互補(bǔ) 光子和果酸一般都是5次左右為一療程，每次間隔4周左右（具體需要根據(jù)適應(yīng)癥及個(gè)人情況）。 所以這次做了光子（或果酸），間隔兩周就可以做果酸（或光子），如此循環(huán)。兩周一次的治療對(duì)多數(shù)人來(lái)講是剛剛好，既不會(huì)太頻繁而影響工作，也不會(huì)因?yàn)殚g隔時(shí)間太長(zhǎng)而忘記。 兩者治療時(shí)間都在幾十分鐘，算上治療前清潔拍照和治療后冷敷或面膜，滿打滿算不到一個(gè)小時(shí)，屬于典型的“午餐美容”。治療后幾乎看不出什么痕跡，部分人局部有些發(fā)紅也會(huì)短時(shí)間內(nèi)消退，基本上屬于零誤工期。這也是這兩項(xiàng)經(jīng)典治療風(fēng)靡全球并經(jīng)久不衰的魅力所在。 看似簡(jiǎn)單的治療，也離不開專業(yè)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。為了清爽美麗的臉龐，讓我們用好光子、果酸這些好幫手，成為肌膚健康和美的最佳拍檔！