1、發(fā)熱及飲食護(hù)理 白塞病患者可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,且多為中、低度發(fā)熱,個別有高熱、瘧疾樣寒戰(zhàn)高熱。應(yīng)嚴(yán)格觀察體溫的變化,一般每日測體溫2次。飲食以清淡為宜,但質(zhì)量宜高,以保證供應(yīng)身體的需要,給高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食,少食辛辣刺激性的食物。 2、口腔潰瘍護(hù)理 每日飯后要按常規(guī)漱口,或選擇適當(dāng)藥液,如肉桂、黃蓮煎水漱口,也可用珍珠粉、錫類散、冰硼散等涂抹,少食刺激性食物,利于潰瘍愈合,每日食用半流食,以減輕疼痛。3、眼部病變護(hù)理 表現(xiàn)為視物模糊、視力減退、眼球充血、眼球疼痛、畏光、流淚、異物感及飛蚊癥等,囑病人保持樂觀情緒,正確對待疾病,積極配合治療,避免光線刺激,少看電視,夏天外出應(yīng)戴墨鏡。 4、外生殖器潰瘍護(hù)理 采用高錳酸鉀溶液坐浴,或用苦參、蛇床子煎液洗浴。已婚的婦女出現(xiàn)外陰和陰道壁潰瘍加重時,應(yīng)避免性生活。 5、皮膚損害護(hù)理 表現(xiàn)有膿皰疹、毛囊炎、癤腫、多形紅斑、水皰、蜂窩織炎樣病變、接觸性紫癜、糠疹樣苔蘚、結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚針刺反應(yīng)等。做到勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可熱敷或外敷藥物,以促進(jìn)炎癥消散吸收,切忌擠壓。皮膚有破潰時,按外科換藥處理。對注射治療患者要注意注射部位更換,對注射后皮膚發(fā)生的膿皰疹要做好消毒,避免引起感染。 6、關(guān)節(jié)病變護(hù)理 應(yīng)臥床休息,將痛肢墊高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動,注意保暖,避免受涼受潮。 7、消化道潰瘍護(hù)理 口腔至肛門均可受累,主要表現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、出血等。要注意有無腹痛、黑便等癥狀。有腹膜炎者,采用半臥位以利于腹腔滲液下流,防止發(fā)生膈下膿腫。
單純多發(fā)性肌炎是一種病因不清,主要臨床表現(xiàn)以對稱性四肢近端肌、頸肌、咽部肌肉無力,肌肉壓痛,肌酶譜增高為特征的橫紋肌彌漫性非化膿性炎癥性疾病。其發(fā)病率一般為0.5~8/10萬,如能長期堅持治療預(yù)后良好,若不能堅持正規(guī)治療易繼發(fā)肌肉萎縮無力或癱瘓。1、 保持良好的精神狀態(tài),學(xué)會自我調(diào)節(jié),積極與外界環(huán)境相和諧,減輕緊張和恐懼。樹立堅持長期治療的信心?;颊呒胰艘P(guān)心、體貼、理解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的身心痛苦,主動協(xié)助病人生活,多與他們溝通交流。幫助病人面對現(xiàn)實,自勉、自勵、自強,消除依賴,激發(fā)他們對家庭、子女、社會的責(zé)任感。2、 加強營養(yǎng)攝入 由于肌纖維炎癥損傷,修復(fù)需要大量蛋白質(zhì),患者應(yīng)選擇高蛋白、高維生素、低鹽、易消化軟食,禁辛辣及刺激性食物,多食含鉀高的食物如瘦肉、豆制品、大白菜、馬鈴薯等。對吞咽困難者可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì),進(jìn)食時取坐位或半臥位,防止食物嗆入氣道引起吸入性肺炎。3、 糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理 糖皮質(zhì)激素為治療單純多發(fā)性肌炎首選藥,用藥期間必須嚴(yán)格遵守給藥時間、劑量,治療過程中嚴(yán)密觀察體溫、大便顏色、血常規(guī),定期復(fù)查電解質(zhì),嚴(yán)防感染、低血鉀、低血鈣、消化道出血等并發(fā)癥。4、 對藥物治療應(yīng)有長遠(yuǎn)的思想準(zhǔn)備,不要急于求成。腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物是目前治療多發(fā)性肌炎的主要藥物,長期應(yīng)用可導(dǎo)致諸多副作用。當(dāng)出現(xiàn)脫發(fā)、滿月臉等容貌改變時,不要情緒低落、憂心忡忡,這只是藥物暫時的的副作用。如出現(xiàn)明顯不適,應(yīng)及時來醫(yī)院就診,不可擅自停藥。5、 患者的活動量視病情輕重而定,急性期絕對臥床休息,避免活動,以免加重癥狀。為防止肌肉萎縮待癥狀減輕后鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行床上主動或被動運動,如屈伸肘、膝關(guān)節(jié),抬雙臂雙腿等動作;病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)可以在護(hù)士或家人扶持下行走、自行洗漱、如廁等。鍛煉以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行,逐步增加鍛煉的強度和時間,切忌劇烈運動。對已有肌肉萎縮者應(yīng)予以按摩或其他物理治療。6、 加強自我保健意識 由于糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用,長期應(yīng)用病人自身抵抗力下降,從而增加感染機會。用藥期間囑患者盡量少去人群密集的公共場所,預(yù)防上呼吸道感染,保持口腔衛(wèi)生,預(yù)防霉菌感染,保持皮膚清潔干燥,防止皮膚破損。女性患者注意外陰清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行性感染。 定期復(fù)診 為了觀察療效和藥物反應(yīng),更改藥物或劑量,患者需定期來院復(fù)診。特別需囑患者抽血查肌酶前避免劇烈運動,影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。行肌電圖檢查者囑穿寬松衣褲,以利暴露被檢查肌肉,天冷時注意保暖。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及全身多個系統(tǒng)的自身免疫病。病因不明,臨床表現(xiàn)主要為皮膚損害,關(guān)節(jié)肌肉疼痛,心肺腎功能損害。多數(shù)患者需要在相當(dāng)長的時間內(nèi)帶病生存。SLE的預(yù)后與是否及時就診及積極正規(guī)治療有直接關(guān)系,1對藥物治療應(yīng)有長遠(yuǎn)的思想準(zhǔn)備,不要急于求成。腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物是目前治療SLE的主要藥物,長期應(yīng)用可導(dǎo)致諸多副作用。當(dāng)出現(xiàn)脫發(fā)、滿月臉等容貌改變時,不要情緒低落、憂心忡忡,這只是藥物暫時的副作用。如出現(xiàn)明顯不適,應(yīng)及時來醫(yī)院就診,不可擅自停藥。2患者的活動量視病情輕重而定,急性期或合并心包炎時應(yīng)絕對臥床休息,合并狼瘡性腦炎繼發(fā)性癲癇的病人活動時要注意安全,必要時要加上防護(hù)措施。對穩(wěn)定期的患者可適當(dāng)進(jìn)行活動,但不可過度勞累,防止病情復(fù)發(fā)。3飲食的調(diào)理很重要。應(yīng)著重給予高熱量、高維生素、低量飲食,飲食種類要多樣化,注意色香味的搭配,刺激病人的食欲。對腎功能衰竭的患者應(yīng)強調(diào)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白(0.5/kg.d)、低鹽(<2g/d)飲食。以下食物有誘發(fā)狼瘡發(fā)作的可能性:含補骨脂素的食物:如芹菜、無花果、歐洲防風(fēng);含聯(lián)胺基團(tuán)的食物:如蘑菇、煙熏類食品;含L-刀豆素食物:如新芽、苜蓿類。4患者長時間的日光照射可致病情加重,應(yīng)避免皮膚暴露于強陽光下,夏天要戴帽子,穿長衣長褲,戴防光眼鏡,洗澡時水溫不可太高,盡量不用化妝品,避免雷電、電焊對皮膚的刺激。
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