包括眼球,視路以及眼附屬器的損傷。常見的較嚴(yán)重眼球損傷包括晶狀體損傷、玻璃體積血增殖、視網(wǎng)膜裂孔脫離、黃斑裂孔、脈絡(luò)膜裂傷和球內(nèi)異物等。眼附屬器的損傷包括眉及上、下眼瞼的組織損傷,眼外肌,眼眶骨的損傷(骨折)等。視路的損傷包括視神經(jīng)及腦部視覺通路及視覺中樞的損傷。
《眼外傷臨床精粹》由肖天林,吳文燦,王勤美主編,2013年11月由湖北科技出版社出版的一部有關(guān)眼外傷臨床的專著。全書約1700多幅的圖片及20多萬字的文字描述直觀而真實(shí)將現(xiàn)代眼外傷學(xué)做了詳細(xì)介紹,適用于各級(jí)如縣市地級(jí)及省級(jí)的眼科及眼外傷醫(yī)師。
眼淚是如何產(chǎn)生和流出的? 正常人的眼淚絕大部分由位于眼外上方的淚腺產(chǎn)生的,通過10-20條淚腺導(dǎo)管分泌到結(jié)膜囊(眼球表面),通過眨眼動(dòng)作將淚液泵入淚道(淚點(diǎn)-上下淚小管-淚總管-淚囊-鼻淚道),然后流到鼻腔及咽部。俗話說的“一把鼻涕一把淚”就是這么來的。迎風(fēng)流淚是怎么回事? 迎風(fēng)流淚主要是淚腺受到外界刺激如冷空氣或風(fēng)的刺激等,反射性分泌增多,過多的淚液不能及時(shí)被淚道排出而流出眼瞼外造成流淚的現(xiàn)象。 臨床上另一流淚現(xiàn)象是淚腺分泌正常或沒有增多,但排泄淚液的通道受阻,如淚小管或鼻淚管阻塞,使淚液不能通過淚道正常排出而經(jīng)眼瞼外排,臨床上稱為溢淚,也俗稱流淚。為什么有的時(shí)候流淚還合并有流膿? 流淚是淚道阻塞的常見表現(xiàn),有的人在長(zhǎng)期流淚后還出現(xiàn)了流膿,即膿液從內(nèi)皉角流出。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期淚道阻塞,細(xì)菌聚集在淚囊引起淚囊發(fā)炎,醫(yī)學(xué)上稱為慢性淚囊炎。如果膿液積聚較多,用手指在鼻根部或內(nèi)皉部按壓時(shí),會(huì)有膿液從內(nèi)皉部流出。發(fā)生此種情況時(shí)應(yīng)及時(shí)到眼科醫(yī)院就診,以免炎癥擴(kuò)散到角膜或眼部的其它部位引起嚴(yán)重的感染。出現(xiàn)流淚流膿后該怎么辦? 長(zhǎng)期流淚和流膿可能會(huì)有眼球或結(jié)膜發(fā)紅及充血、眼瞼皮膚紅腫,所以局部的清潔工作很重要,身上隨時(shí)準(zhǔn)備干凈的布手巾或紙巾,一旦有淚液流出隨時(shí)輕擦干凈。出現(xiàn)有流膿現(xiàn)象而未能及時(shí)看醫(yī)生或手術(shù)時(shí),先用抗生素眼藥點(diǎn)眼,及時(shí)檫去眼角處的膿性分泌物,但最重要的是應(yīng)盡早看醫(yī)生及時(shí)手術(shù)。醫(yī)生是怎樣治療流淚和流膿的? 在治療由淚道阻塞引起的流淚前,醫(yī)生首先要查明阻塞的部位,如淚小管、淚總管或鼻淚道的阻塞。臨床上常用淚道沖洗的方法來鑒別。治療淚道阻塞引起流淚的一個(gè)簡(jiǎn)單的方法是使用一個(gè)金屬探針將阻塞部位探通,這種探通術(shù)在小孩先天性淚道阻塞效果較好,而對(duì)成人的淚道阻塞效果欠佳。使用激光將淚道阻塞部位擊通是另一治療方法,常常配合淚道引流管放置術(shù),放置時(shí)間一般1-3個(gè)月,等阻塞部位再通后再將引流管拔出。 治療慢性淚囊炎引起的流膿,由于阻塞部位通常在鼻淚道即接近鼻腔,手術(shù)方法有經(jīng)鼻根部皮膚切口的外路鼻腔淚囊吻合術(shù),以及內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻腔淚囊開窗引流術(shù)。手術(shù)效果基本接近,但前者會(huì)在內(nèi)皉部皮膚上留下一細(xì)小皮膚瘢痕,后者則沒有疤痕,創(chuàng)傷更小。慢性淚囊炎的鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造瘺術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有哪些? 慢性淚囊炎是最常見的眼科疾病之一,為眼球旁的“定時(shí)炸彈”。當(dāng)眼球及角膜受外傷時(shí)容易導(dǎo)致嚴(yán)重感染,甚至化膿性眼內(nèi)炎,部分患者尚可引起淚囊炎急性發(fā)作,眼蜂窩織炎,眶內(nèi)膿腫,甚至海綿竇血栓性靜脈炎,敗血癥等而危及生命。因此發(fā)現(xiàn)淚囊囊炎后應(yīng)及早進(jìn)行治療。 鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造瘺術(shù)代表當(dāng)今發(fā)展趨勢(shì),借助鼻內(nèi)鏡良好的照明放大作用,采用內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù),實(shí)現(xiàn)淚囊鼻腔造瘺引流,和傳統(tǒng)皮膚徑路淚囊鼻腔粘膜吻合術(shù)比較,具有無顏面部皮膚切口疤痕,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,療效穩(wěn)定,術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),特別是對(duì)難治性淚道阻塞的治療較傳統(tǒng)治療方法具有無可比擬的優(yōu)越性,術(shù)中可同期處理鼻部異常(如鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻竇炎等)。
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