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腱鞘囊腫
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孩子手腕鼓小包？——認(rèn)識(shí)兒童腱鞘囊腫1.什么是腱鞘囊腫？?jī)和烨誓夷[是關(guān)節(jié)或腱鞘周?chē)纬傻牧夹园鼔K，內(nèi)含膠凍狀液體，多發(fā)于手腕、手指或足背，不影響骨骼發(fā)育，但可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。2.為什么會(huì)發(fā)生？-過(guò)度使用：重復(fù)性手部活動(dòng)（如彈琴、寫(xiě)字）-輕微創(chuàng)傷：關(guān)節(jié)扭傷或撞擊史-先天因素：腱鞘結(jié)構(gòu)薄弱-其他誘因：生長(zhǎng)快速期激素變化3.典型特征-外觀：?圓形/橢圓形包塊，表面光滑?大小隨活動(dòng)變化（1-3cm常見(jiàn)）-觸感：?質(zhì)韌有彈性，可輕微移動(dòng)?多數(shù)無(wú)壓痛（感染時(shí)發(fā)紅發(fā)熱）-活動(dòng)影響：??關(guān)節(jié)屈伸受限??囊腫壓迫神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)麻木4.家長(zhǎng)自查三步法1.看：關(guān)節(jié)處是否有無(wú)痛性隆起2.摸：包塊是否光滑、可推動(dòng)3.動(dòng)：讓孩子做握拳、伸指動(dòng)作觀察是否受限5.診斷方法-體格檢查：透光試驗(yàn)陽(yáng)性（手電照射發(fā)亮）-超聲檢查：確診首選，區(qū)分血管瘤等病變-X線/MRI：排除骨腫瘤或關(guān)節(jié)畸形（罕見(jiàn)需要）6.治療選擇1)觀察等待|囊腫小、無(wú)癥狀|30%可自行消退，需定期復(fù)查；2)支具固定|活動(dòng)后增大者|夜間佩戴防旋前臂支具4-6周；3)穿刺抽吸|囊腫較大影響功能|復(fù)發(fā)率約50%，需嚴(yán)格無(wú)菌操作|；4)手術(shù)切除|反復(fù)復(fù)發(fā)/壓迫神經(jīng)血管|全麻下微創(chuàng)手術(shù)，復(fù)發(fā)率＜10%7.家庭護(hù)理指南-熱敷按摩：40℃熱毛巾每日敷2次，配合輕柔按摩-活動(dòng)管理：?急性期減少患肢負(fù)重?恢復(fù)期做握力球訓(xùn)練-營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)）8.家長(zhǎng)常見(jiàn)誤區(qū)-?“用力擠破就好了“→易導(dǎo)致感染和復(fù)發(fā)-?“補(bǔ)鈣能消除囊腫“→與缺鈣無(wú)關(guān)-?“必須馬上手術(shù)“→多數(shù)首選保守治療9.何時(shí)需就醫(yī)？??包塊快速增大??手指出現(xiàn)麻木刺痛??關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少超過(guò)50%??皮膚發(fā)紅伴發(fā)熱（警惕感染）10.預(yù)防建議-學(xué)習(xí)握筆/樂(lè)器時(shí)保持正確姿勢(shì)-每30分鐘手部活動(dòng)后休息5分鐘-運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴腕部護(hù)具-及時(shí)處理手部扭傷11.專(zhuān)家提醒“兒童腱鞘囊腫極少惡變，治療需遵循‘能保守不手術(shù)’原則。切忌自行針刺或擠壓，避免造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎！“12.聯(lián)系我們陽(yáng)志軍醫(yī)生的科普號(hào)
肌腱囊腫是怎么回事？有什么方法可以改善？肌腱囊腫臨床上叫做腱鞘囊腫，腱鞘囊腫可能是關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、關(guān)節(jié)滑液漏入周?chē)M織等原因引起的。1.關(guān)節(jié)退行性變：長(zhǎng)期的炎癥刺激、感染等因素，可引起關(guān)節(jié)囊、韌帶以及腱鞘等組織營(yíng)養(yǎng)不良，從而繼發(fā)退行性改變，導(dǎo)致腱鞘囊腫的發(fā)生。2.慢性勞損：腱鞘分為兩層，兩層間會(huì)有腔隙，被稱(chēng)之為滑膜腔，而滑膜腔中有滑膜，能夠分泌滑液，從而起到潤(rùn)滑的作用，也能營(yíng)養(yǎng)肌肉。如果手腕關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，反復(fù)出現(xiàn)勞損，可導(dǎo)致肌腱和腱鞘過(guò)度摩擦，從而引起無(wú)菌性炎癥，可刺激滑膜分泌更多的滑液，若液體積累到一定量時(shí)會(huì)向滑膜腔外膨出，從而引起腱鞘囊腫。3.關(guān)節(jié)滑液漏入周?chē)M織：若關(guān)節(jié)周?chē)郝┤氲街車(chē)M織，可逐漸形成囊壁，包裹住漏入的滑液，最終形成腱鞘囊腫。除了以上原因還有關(guān)節(jié)周?chē)M織發(fā)生黏液變性也可以出現(xiàn)腱鞘囊腫，需要提醒的是，腱鞘囊腫患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始規(guī)范性治療。肌腱囊腫一般可以通過(guò)日常護(hù)理、藥物治療、手術(shù)等方式改善，具體的治療方法需要根據(jù)囊腫的大小和病情嚴(yán)重程度判斷。1、日常護(hù)理肌腱囊腫一般多發(fā)生于中年人，屬于退行性疾病，是骨關(guān)節(jié)周?chē)夷[里的一種，如果囊腫的體積比較小，病情也不是很?chē)?yán)重，可以通過(guò)保守治療，比如限制囊腫部位肌腱活動(dòng)，也需要佩戴護(hù)具，也可以通過(guò)熱毛巾熱敷的方式改善。2、藥物治療如果肌腱囊腫還伴有疼痛的現(xiàn)象，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類(lèi)的抗炎藥治療，比如布洛芬緩釋膠囊等，起到止痛的作用。3、手術(shù)治療如果囊腫的體積比較大，通過(guò)日常護(hù)理和藥物治療的效果不能得到改善，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。除此之外，肌腱囊腫，也可以通過(guò)封閉治療，治療期間一定要注意多休息，防治關(guān)節(jié)過(guò)度勞損。畢春強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)