軟骨肉瘤是成軟骨性的惡性腫瘤。特點是腫瘤細胞產(chǎn)生軟骨，有透明軟骨的分化，常出現(xiàn)黏液樣變、鈣化和骨化。轉骨肉瘤占骨惡性腫瘤的20.4%。約75%為原發(fā)性。繼發(fā)性軟骨肉瘤多數(shù)發(fā)生于骨軟骨瘤和內(nèi)生軟骨瘤。 性別：57%為男性。年齡：原發(fā)性軟骨肉瘤多見于成年和老年。約60%患者年齡在30-60歲之間。發(fā)病部位：骨盆多見，其次股骨上端（髖部）、肱骨上端（肩部）和肋骨。臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，以疼痛和腫脹為主。開始為隱痛，以后逐漸加重。腫塊增長緩慢，可產(chǎn)生壓迫癥狀。偶有病理性骨折。影像學表現(xiàn)：軟骨肉瘤普遍較大，平均9.5CM。表現(xiàn)為一密度減低的溶骨性破壞，邊界不清，病灶內(nèi)有散在的鈣化斑點或絮狀骨化影。治療：軟骨肉瘤臨床發(fā)展緩慢，轉移相對罕見且發(fā)生較晚，臨床以手術切除為主，放、化療一般不敏感。預后比骨肉瘤好。女性，18歲。A：脛骨遠端骨軟骨瘤。B：3年后惡變?yōu)檐浌侨饬觥?

1.良性骨腫瘤的外科治療可采用刮除植骨術或腫瘤切除術，可完整切除腫瘤并重建骨缺損，多可獲得治愈，也有復發(fā)及惡變可能。2.惡性骨腫瘤的外科治療（1）保肢治療不斷成熟的化療促進和發(fā)展了保肢技術，實踐證明保肢治療與截肢治療的生存率和復發(fā)率相同。保肢手術腫瘤切除術后的重建方法有異體骨重建、自體骨移植、滅活骨重建、骨延長、人工假體重建等方法。（2）截肢術對于就診較晚、破壞廣泛和對其他輔助治療無效的惡性骨腫瘤，截肢術仍是一種重要有效的治療方法。3.化學治療化療的開展，特別是新輔助化療概念的形成及其法則的應用，大大提高了惡性骨腫瘤患者的生存率和保肢率。4.放射治療主要用于一些對放療敏感的惡性骨腫瘤切除術后和無法手術切除腫瘤的姑息治療以及某些手術難以徹底切除的腫瘤的治療。

骨腫瘤的診斷必須臨床、影像學和病理學三結合。1.影像學檢查影像學檢查是骨腫瘤術前診斷的重要檢查手段，X線檢查能反映骨的基本病變，CT和磁共振（MRI）檢查可更清楚的顯示腫瘤的范圍，識別腫瘤的侵襲程度，與鄰近組織的關系，幫助制定手術方案和評估治療效果。一般來說，良性骨腫瘤的密度高而均勻，邊緣與正常骨組織或軟組織有明顯分界，周圍無骨膜反應，無軟組織腫塊形成。而惡性骨腫瘤除骨質(zhì)破壞外，還可見瘤骨形成，與正常骨組織分界不清楚，多見層狀或針狀骨膜反應，周邊可形成軟組織腫塊。全身骨掃描（ECT）檢查能早期發(fā)現(xiàn)全身可疑的骨轉移灶。2.實驗室檢查大多數(shù)骨腫瘤患者化驗檢查是正常的。血鈣、堿性磷酸酶、酸性磷酸酶、尿本-周蛋白、骨髓象及腫瘤因子等檢查可以為一些骨腫瘤的診斷及治療和預后提供一定的依據(jù)。3.病理檢查病理組織學檢查是骨腫瘤診斷的“金標準”，可分為切開活檢和穿刺活檢兩種。切開活檢優(yōu)點是能夠直視下取得腫瘤組織，取樣準確，準確率可達98%以上，缺點是容易引起出血或形成血腫，并有引起腫瘤散播和擴散的可能。穿刺活檢簡便易行，創(chuàng)傷小，疼痛輕，并發(fā)癥少，準確率可達90%以上，一般首選穿刺活檢。