“疼的感覺仿佛有人電擊你?！薄皬难浇鄣奖?，又疼到胳膊，疼到手指，疼痛在渾身游走?！薄巴吹綉岩扇松还苁裁醋藙?，稍微用力，就有猛的針扎痛感?！薄鞘裁刺弁淳哂腥绱送Γ苛罡惺苓^的網(wǎng)友無不恐懼、忌憚、刻骨銘心！這種痛，來自帶狀皰疹。帶狀皰疹是皮膚科和疼痛科常見疾病，以皮膚出現(xiàn)沿神經(jīng)支配區(qū)分布的紅色集簇樣水皰，伴局部疼痛為主的疾病。因其多發(fā)生于腰背部，民間有多種俗稱：纏腰火丹、蛇盤瘡、蛇丹、纏腰龍、蜘蛛瘡、蛇串瘡等，傳說中只要帶狀皰疹纏滿一圈就會沒命，因此，很多老百姓對它都是聞之色變。其實，帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病多發(fā)生在春秋季節(jié)65歲以上病率估計約為20%至30%85歲或85歲以上的人群中帶狀皰疹的終生發(fā)病率可能高達50%病毒通過呼吸道粘膜進入人體，經(jīng)過血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后，不出現(xiàn)水痘，為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后，可沿著神經(jīng)移動到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處。當(dāng)宿主的細胞免疫功能低下時，如勞累、患感冒發(fā)熱，使用免疫抑制劑以及惡性腫瘤時，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死，同時再次激活的病毒，可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹。帶狀皰疹的臨床特征是在受感染的神經(jīng)節(jié)支配的皮膚部位有2 - 3天的燒灼痛，之后出現(xiàn)水皰疹狀爆發(fā)，皰疹最常分布于胸腰部，一般不超過中線。其他發(fā)病部位有顏面部、頸部及上肢、臀部和下肢、會陰區(qū)等。帶狀皰疹引起的皮膚疼痛可以是持續(xù)的或間歇的，典型的是燒灼感、刺痛或跳痛。這種疼痛會嚴重到影響睡眠和日常生活質(zhì)量。皮膚皰疹一般兩到四周愈合，局部皮膚存在疤痕和永久性色素沉著。一般來說帶狀皰疹患者出現(xiàn)皮疹后疼痛會在數(shù)周至數(shù)月后減少可是有相當(dāng)數(shù)量的老年帶狀皰疹患者在疾病急性期后仍會持續(xù)疼痛數(shù)月這種現(xiàn)象就稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)年齡的增加是PHN患者最大的危險因素。PHN患者會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和痛覺過敏，病人只要被冷風(fēng)或一件衣服輕輕碰一下患處的皮膚，就會感到劇烈的疼痛，這種異常疼痛也稱之為神經(jīng)病理性疼痛。神經(jīng)病理性疼痛可能會使患者產(chǎn)生慢性疲勞、睡眠紊亂、抑郁、厭食、體重減輕和社會孤立，干擾患者穿衣、洗澡、活動等日常生活基本活動和旅游、購物、做飯、家務(wù)等功能性活動，嚴重損害患者生活質(zhì)量。接下來，讓我們來看看帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛如何進行抗病毒治療及疼痛干預(yù) 早期抗病毒治療及疼痛干預(yù)帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)并不困難，重要的是早期進行抗病毒治療和疼痛干預(yù)。一、患病72小時內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物全身性治療，泛昔洛韋、伐昔洛韋、阿昔洛韋為一線治療藥物，主要目的是縮短病程，減輕急性疼痛的嚴重程度，限制病毒的脫落和新囊泡的形成。二、可根據(jù)疼痛的嚴重程度和患者的反應(yīng)考慮使用全身和/或局部鎮(zhèn)痛藥物(羥考酮、曲馬多、普瑞巴林、加巴噴丁、三環(huán)抗抑郁藥、非甾體抗炎藥或利多卡因貼片)治療帶狀皰疹相關(guān)的急性疼痛。三、如果出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物外，神經(jīng)阻滯治療、神經(jīng)射頻治療、脊髓電刺激治療等微創(chuàng)介入治療。四、水痘帶狀皰疹疫苗接種：2019年5月22日國家藥品監(jiān)督批準重組帶狀皰疹疫苗(Singrix)進口注冊申請，用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預(yù)防。國內(nèi)目前已有醫(yī)院開始進行帶狀皰疹疫苗接種。廈門長庚醫(yī)院疼痛科針對帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛有一系列治療手段，除抗病毒治療外，針對神經(jīng)性疼痛，我科開展了：1. 神經(jīng)阻滯治療：在超聲影像引導(dǎo)下，將藥物精準注射在病變神經(jīng)根位置，用少量的藥物就可以達到滿意的鎮(zhèn)痛效果，安全，高效，便捷。2. 神經(jīng)射頻治療：和神經(jīng)阻滯治療相似，在影像的引導(dǎo)下，將射頻針穿刺到神經(jīng)根附近，采用42-70℃的溫度對病變神經(jīng)根進行治療，使病變神經(jīng)發(fā)生變性，無法傳導(dǎo)疼痛信號，從而達到止痛目的。3.脊髓電刺激治療：是目前國際上治療神經(jīng)痛的先進技術(shù)，將刺激電極放置在椎管內(nèi)，通過微電流刺激病變神經(jīng)根，阻斷神經(jīng)根傳導(dǎo)痛覺信號，并對神經(jīng)起到調(diào)節(jié)修復(fù)作用，對神經(jīng)阻滯無損害。