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北京清華長庚醫(yī)院

公立三級綜合醫(yī)院

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疾?。? 聽神經(jīng)瘤
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聽神經(jīng)瘤科普知識 查看全部

聽神經(jīng)瘤術(shù)前須知以下是關(guān)于聽神經(jīng)瘤手術(shù)前的注意事項和須知內(nèi)容，供患者及家屬參考：一、術(shù)前檢查與評估1.影像學檢查?●需完成頭顱MRI（增強掃描）或CT檢查，明確腫瘤大小、位置及與周圍神經(jīng)、血管的關(guān)系。?●部分患者可能需要聽力測試，評估聽力損傷程度。2.全身狀態(tài)評估?●血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，確保身體耐受手術(shù)。?●如有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需提前控制至穩(wěn)定狀態(tài)。3.神經(jīng)功能評估?●檢查面神經(jīng)功能、平衡功能及是否存在其他顱神經(jīng)癥狀。??二、術(shù)前準備1.藥物調(diào)整?●停用抗凝藥（如阿司匹林、華法林）或活血類中藥（需遵醫(yī)囑，通常提前1-2周）。?●長期服用激素或免疫抑制劑者需與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。2.生活習慣調(diào)整?●術(shù)前1周戒煙戒酒，減少呼吸道刺激及術(shù)后感染風險。?●保持充足睡眠，避免感冒或感染。3.心理準備?●了解手術(shù)風險，與醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案。?●可尋求心理咨詢，緩解術(shù)前焦慮。??三、手術(shù)相關(guān)須知1.手術(shù)風險（常見并發(fā)癥）?●聽力喪失（取決于腫瘤大小及術(shù)前聽力水平）。?●暫時性或永久性面癱（需術(shù)后康復或神經(jīng)修復）。?●腦脊液漏、顱內(nèi)感染、平衡障礙等。2.術(shù)中監(jiān)測?●部分手術(shù)會使用神經(jīng)電生理監(jiān)測（如面神經(jīng)監(jiān)測），降低神經(jīng)損傷風險。??四、術(shù)后注意事項（提前了解）1.恢復期護理?●術(shù)后需臥床1-3天，頭部抬高，避免劇烈咳嗽或用力排便。?●觀察有無頭痛、發(fā)熱、腦脊液鼻漏等異常癥狀。2.康復計劃?●面神經(jīng)功能訓練（如面部按摩、電刺激等）。?●平衡功能鍛煉（如步態(tài)訓練）。?●聽力喪失者需評估助聽器或人工耳蝸適配。??五、家屬配合事項1.術(shù)前簽署知情同意書，了解手術(shù)風險及替代治療方案。?2.準備術(shù)后護理用品（如軟質(zhì)食物、吸管、濕巾等）。?3.術(shù)后需陪護，協(xié)助患者翻身、記錄病情變化。??六、緊急情況提示若術(shù)前出現(xiàn)以下情況，需立即告知醫(yī)生：?●突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊（可能為腫瘤壓迫加重）。?●發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。?●藥物過敏或異常出血。?請您保持樂觀心態(tài)，充分信任醫(yī)療團隊！?如有疑問，請及時聯(lián)系主管醫(yī)生。?注：本須知為通用指導，具體方案需根據(jù)患者個體情況調(diào)整，請以主管醫(yī)生溝通為準。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)難度大嗎？如何保聽保面？聽神經(jīng)瘤位于腦組織外面，外科手術(shù)成為治療的首選治療方法，預后較好。但是，聽神經(jīng)瘤位于后顱凹的橋小腦角區(qū)，而該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)相當復雜，除了腦干和小腦外，還有眾多的顱神經(jīng)穿行其間，包括許多重要血管，以及他們的分支。如此眾多的重要結(jié)構(gòu)包繞著腫瘤，受到腫瘤的壓迫、粘連，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)風險極高，也是過去手術(shù)死亡率高，并發(fā)癥多的重要原因?？梢哉f，聽神經(jīng)瘤手術(shù)是考驗神經(jīng)外科醫(yī)生技術(shù)的高難度、高風險手術(shù)，代表著神經(jīng)外科醫(yī)生的手術(shù)水平。聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式？采用枕下乳突后入路，切口完全在發(fā)跡內(nèi)，長度只需5厘米，骨窗位于橫竇、乙狀竇交匯處，直徑只需要3厘米。通過打開枕大池釋放出腦脊液，減低后顱窩的張力，待小腦塌陷后顯露小腦邊緣的自然間隙，通過這個自然的間隙進入術(shù)區(qū)，可在不損傷小腦的情況下切除腫瘤。在腫瘤后方，確定沒有神經(jīng)的位置、切開腫瘤包膜，使用超聲吸引等儀器擊碎腫瘤、乳化后吸出，快速掏空腫瘤內(nèi)部，并且對周圍結(jié)構(gòu)無牽拉、出血少。腦干和腫瘤表面各有一層纖薄的蛛網(wǎng)膜，通常利用這一間隙進行腫瘤和正常結(jié)構(gòu)的分離。通過腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜內(nèi)進行分離，在兩側(cè)蛛網(wǎng)膜保護下，能有效的保護腦干，也更加有利于保護面聽神經(jīng)。專家觀點聽神經(jīng)瘤手術(shù)中保留聽力是神經(jīng)外科追求目標，但是，并非所有的聽神經(jīng)瘤手術(shù)能夠達到上述目標。聽神經(jīng)瘤患者聽力能否保留與腫瘤大小、術(shù)前聽力水平直接相關(guān)。腫瘤直徑＜2cm、術(shù)前有聽力者，術(shù)后面神經(jīng)及聽覺功能的保存率就愈高。因此，早期診斷對提高聽神經(jīng)瘤術(shù)后，面、聽神經(jīng)功能的保存率至關(guān)重要。與手術(shù)效果相關(guān)因素除了腫瘤的大小之外，手術(shù)醫(yī)生的顯微操作技術(shù)、微創(chuàng)的理念、以及是否具備超聲吸引、高速磨鉆、神經(jīng)電生理監(jiān)測等先進的儀器設(shè)備都是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵因素。要做到真正的微創(chuàng)，達到滿意的治療效果，除了儀器設(shè)備、顯微手術(shù)技術(shù)外，還需要手術(shù)醫(yī)生的科學微創(chuàng)理念。提到微創(chuàng)，或許廣大患者會有一個嚴重的理解誤區(qū)，誤認為小切口就是真正的微創(chuàng)。正確的微創(chuàng)理念，除了切口小、骨窗小，美容以外，更重要的是對腦功能的微創(chuàng)。神經(jīng)外科真正的、最重要的微創(chuàng)概念是指對腦組織、腦功能的微創(chuàng)。優(yōu)良設(shè)備和嫻熟的顯微操作技術(shù)是包括鎖孔入路手術(shù)在內(nèi)大多數(shù)神經(jīng)外科手術(shù)的必要條件，片面強調(diào)對頭皮、骨窗的微創(chuàng)，卻不重視顯微操作技術(shù)；在手術(shù)條件不具備的情況下卻勉強為之，最終只能是加重了腦損傷、甚至造成腦功能障礙，引起嚴重的后果，陷入“微創(chuàng)”誤區(qū)。在聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療中，全切腫瘤，完美的保護腦神經(jīng)組織的前提下，結(jié)合小切口，才是最好的治療效果。總而言之，在儀器設(shè)備、顯微技術(shù)和微創(chuàng)理念全部具備的情況下，微創(chuàng)顯微手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的首選方法，能夠安全的全部切除腫瘤，保留神經(jīng)功能，且不復發(fā)等優(yōu)點。