家庭鍛煉以促進頸部對稱性伸展抬頭為宗旨,所有動作集中于使患兒頸部向健側(cè)側(cè)屈和向患側(cè)旋轉(zhuǎn)這兩點。 1.睡姿 患兒保持頭部和軀干呈正中位,在頭部兩側(cè)放置沙袋固定。 2.哺乳 患兒仰臥位,頭轉(zhuǎn)向患側(cè)吃奶。 3.抱姿 頭部不穩(wěn)時,家長使患兒患側(cè)頭部側(cè)枕于一側(cè)手臂上,另一側(cè)手臂從患兒兩腿中間穿過,呈水平狀,抱住患兒,以被動牽拉其胸鎖乳突肌。 患兒抬頭較穩(wěn)后,抱姿改為家長一側(cè)手臂從患兒患側(cè)的腋下穿過,另一側(cè)手臂從患兒兩腿中間穿過,保持頭高腳低位,也可使患兒背對家長,端坐位,家長一手托住患兒臀部,一手從患兒患側(cè)腋下穿過,將患兒向患側(cè)傾斜;或家長誘導患兒主動向其患側(cè)的斜上方轉(zhuǎn)頭。 4.抬頭 患兒俯臥于床上,家長固定其雙肩雙肘,使肘與肩同寬,前臂支撐,逗引其抬頭向前或患側(cè)。 5.巴氏球訓練 患兒俯臥于巴氏球上,家長固定患兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié),向前推動巴氏球,使患兒胸部抬離巴氏球,另一名家長持玩具誘導患兒頭轉(zhuǎn)向患側(cè)抬頭。堅持3-5分鐘。
口吃是一種言語流暢性障礙。世界衛(wèi)生組織將口吃定義為:“一種言語節(jié)律障礙,在說話過程中,個體確切地知道自己要表達的內(nèi)容,但因不隨意的發(fā)音重復、延長或停頓在表達時產(chǎn)生困難”。 流行病學調(diào)查結(jié)果顯示,在不同國家、種族人群中大約5% 的兒童受口吃困擾。其中20% 的兒童的口吃癥狀會持續(xù)到成年,對個體心理產(chǎn)生消極影響,損害口吃者的人際關(guān)系以及生活質(zhì)量。 家庭中,應該怎么幫助孩子呢? 一、創(chuàng)造自由、寬松的語言交往環(huán)境《3—6歲兒童學習與發(fā)展指南》中說:鼓勵和支持幼兒與成人、同伴交流,創(chuàng)造讓他們想說、敢說、喜歡說并有機會說的語言環(huán)境。與孩子交流時,速很慢些,提醒他不要著急,想好了再說,鼓勵他說流暢的完整的話。同時,陪孩子一起看圖書、講故事,還推薦一些適合他閱讀的書籍,培養(yǎng)他的閱讀興趣和閱讀習慣,進一步豐富他的語言知識。 二、在玩游戲中與他人交流借助游戲幫他矯正,每次在做游戲前,先讓他和幾個小朋友一起表演,在一問一答的游戲中,他積極應答、心情愉悅,樂于與他人交流,漸漸地他能主動地與同伴溝通了。 三、先唱歌后說話日本“育兒之神”內(nèi)藤壽七郎提倡的矯治口吃的方法是讓孩子在說話前先唱歌,此法是為了減輕孩子的心理緊張情緒。每當孩子唱完以后,我都會問一問他,剛才唱的是什么,講了什么事,他都能一一說出。 四、背誦兒歌,提高語言表達能力在空閑之余,讓孩子多聽聽美妙的音樂,多學學語言流暢、內(nèi)容豐富、感情充沛的兒歌、古詩等。聽熟練后,先讓大家一起說一說、讀一讀、背一背,反復練習。等孩子非常熟悉了,就鼓勵他單獨背誦。他能流利地背誦兒歌了,大家都為他鼓掌加油,這大大增強了他的自信心。 五、練習繞口令,提高說話的語速練習一些兒童繞口令,鍛煉發(fā)音器官的機能,使語速趕上思維的速度。如《狗與猴》、《氣球換皮球》等,練習時首先要求他吐字清晰,發(fā)音標準,慢慢地讀,我表揚他的每次進步,鼓勵他堅持練習。 除此之外,還要家里人說話時注意言語完整、通順,把握好說話的語調(diào);多跟孩子一起閱讀、練習兒歌或繞口令等,不斷地鼓勵他,幫助他樹立自信心。
運動發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)在嬰幼兒的生長發(fā)育狀況低于正常的同齡兒童,在判斷嬰幼兒生長發(fā)育緩慢過程中,必須以正常的兒童發(fā)育規(guī)律為基礎(chǔ),由于兒童從胚胎成熟開始,發(fā)育過程是互相聯(lián)系并且連貫的,而且生長發(fā)育順序都是從頭開始,因為頭是控制軀干的載體,所有小兒生長順序都是先抬頭,然后依次為翻身、坐立,這是小兒正常生長的順序標準,由上到下、由近端到遠端、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)、由不隨意運動到隨意運動的發(fā)育過程, 嬰兒期的自發(fā)型運動主要是出生3 至4 個月左右有意識的自主性運動,而且逐漸被精細運動所代替。依照一定的生長順序,最終生長成熟。 運動發(fā)育緩慢的嬰兒主要表現(xiàn)在18 個月以內(nèi),主要是由神經(jīng)、肌肉、大腦病變引起,在成長的各個階段都會出現(xiàn)問題,而且表現(xiàn)在嬰幼兒時期,評估都采用發(fā)育篩查表進行標準化測試,即可進行發(fā)育在內(nèi)的各領(lǐng)域發(fā)育篩查,與此同、時還可以通過診斷量表,明確發(fā)育遲緩狀態(tài),作出發(fā)育診斷。 1.新生兒時期,新生兒神經(jīng)行為評估一般都通過運動發(fā)育評估來完成。國內(nèi)一般都使用新生兒的NBNA 檢測方法,通過“新生兒神經(jīng)學檢查”方式對28 周以上的新生兒進行跟蹤檢查,主要是通過對不同胎齡新生兒的手握能力、動作姿勢與嬰幼兒肌張力進行跟蹤檢查,這種檢查針對的是早產(chǎn)兒的運動與神經(jīng)上的檢查,同時結(jié)合自發(fā)運動、反射行為一并進行檢查。 嬰兒運動評估是針對新生兒姿勢與運動行為的一種特殊性評估方法,主要針對32 周胎齡早產(chǎn)兒至糾正胎齡4 個月的高危兒。自發(fā)性全身運動質(zhì)量評估是科技醫(yī)療發(fā)展進步的產(chǎn)物,也是一種新的檢測方法,主要是通過檢查胎兒足月至4 個月的嬰兒,自發(fā)性全身運動是預測神經(jīng)系統(tǒng)的損傷敏感程度,同時也是大腦未成熟時期的一種獨特的運動形式,主要糾正胎齡 6 ~ 8 周內(nèi)的嬰兒。 2 嬰幼兒時期嬰幼兒期運動發(fā)育評估主要通過發(fā)育評估量中的粗大以及精細運動測試來完成,主要包括Peabody 運動發(fā)育量表以及Alberta 嬰兒運動量表。Peabody 運動發(fā)育量表主要適用于小于6 歲的兒童,主要通過粗大以及精細運動兩個分量表來完成兒童運動評估。 而Alberta 嬰兒運動量表適用于0 ~ 18 個月從出生到獨立行走這段時期的嬰兒。在發(fā)育評估過程中盡早識別運動發(fā)育不成熟以及擁有異常運動的嬰兒,而且可以為治療師提供治療的目標及方法。 運動發(fā)育的檢測以及篩查是整個兒童保健體系發(fā)展中的重要指標。主要通過對嬰幼兒期運動發(fā)育進行長期監(jiān)測,在嬰幼兒6 個月、9 個月、12 個月、18 個月時采用專門專項的發(fā)育量表對嬰幼兒進行運動發(fā)育篩查檢測,并進行運動發(fā)育遲緩診斷,根據(jù)發(fā)育理想程度對兒童狀態(tài)進行評估,一旦發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育遲緩問題,必須對病患兒童的病史進行詳細的詢問,必須引起父母足夠的關(guān)注,并接受治療。 兒童發(fā)育遲緩發(fā)病率為6%~8%。由于兒童具有可塑性以及代償性強的特點,及早干預能起到事半功倍的效果。但家長必須熟悉兒童生長發(fā)育規(guī)律,經(jīng)常觀察孩子,在孩子疾病的初期識別孩子的發(fā)育遲緩,避免過失而耽誤治療,導致治療效果不佳。 由于運動障礙的復雜多變性,病患兒童必須進行??茩z查,明確臨床病因診斷,如果存在肌張力異常,必須選擇必要的檢查進一步明確臨床病因診斷。 如果在進行了發(fā)育監(jiān)測以及篩查后仍然存在發(fā)育遲緩,則必須進行醫(yī)學檢查明確病因。如果存在肌張力增高的患兒,可以進行頭顱磁共振成像(MRI)檢查,尋找顱腦疾病的根源。然后進行有針對性的訓練和治療。
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