誤區(qū)一拒絕有創(chuàng)治療門(mén)診中我經(jīng)常能夠看見(jiàn)那些很重的腰椎間盤(pán)突出癥患者，他們?nèi)淌苤薮蟮奶弁?，?lái)咨詢(xún)之后，當(dāng)聽(tīng)到需要手術(shù)治療時(shí)，連忙搖頭，說(shuō)堅(jiān)決不手術(shù)治療。害怕手術(shù)做完會(huì)癱瘓，或者復(fù)發(fā)。在這里先給突友們吃個(gè)定心丸，得了腰椎間盤(pán)突出癥不會(huì)癱，不會(huì)死，就是痛，這個(gè)每一位突友可能都體會(huì)過(guò)。腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療，也不會(huì)使你癱瘓或者死亡（極端情況例外，我從醫(yī)十多年做腰椎間盤(pán)突出手術(shù)，從沒(méi)有過(guò)癱瘓或者死亡的病例，但是聽(tīng)說(shuō)過(guò)。手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，就像過(guò)馬路一樣，誰(shuí)都沒(méi)辦法保證意外絕對(duì)不會(huì)發(fā)生，但是一般情況下是安全和風(fēng)險(xiǎn)可控的）。既然得了腰椎間盤(pán)突出癥，不癱也不會(huì)死，又能忍住痛，為什么還要手術(shù)？其原因就是椎間盤(pán)突出后會(huì)壓迫和刺激神經(jīng)根，我們的神經(jīng)根是比較嬌嫩的，長(zhǎng)久的刺激之后神經(jīng)根就會(huì)發(fā)生變性壞死，之后此條神經(jīng)支配的區(qū)域便會(huì)喪失功能和感覺(jué)。而這一過(guò)程是不可逆的。對(duì)于椎間盤(pán)突出癥治療，我建議如果腰椎間盤(pán)突出癥狀已經(jīng)明顯影響到你的生活，生活質(zhì)量很差，甚至出現(xiàn)了神經(jīng)功能障礙，還是需要手術(shù)治療，而且首選微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。誤區(qū)二要求徹底治療門(mén)診和病房還會(huì)經(jīng)常遇到這樣的情況，根據(jù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)是這位患者最好的治療方式，或者比較好的治療方式（有的很好的治療方案價(jià)格非常昂貴，我們經(jīng)常開(kāi)玩笑說(shuō)做個(gè)手術(shù)要放臺(tái)車(chē)到身體里去。）可當(dāng)術(shù)前談話(huà)說(shuō)到復(fù)發(fā)幾率的時(shí)候，患者懵了?！笆裁?？！還會(huì)復(fù)發(fā)？”這是我常聽(tīng)到的一句話(huà)。其實(shí)突友們的反應(yīng)真是非?？梢岳斫猓l(shuí)都怕復(fù)發(fā)，希望有一勞永逸的方法來(lái)治療疾病，從此遠(yuǎn)離疾病，不再腰突。作為醫(yī)生我也希望用這樣的方法來(lái)為大家提供治療，但是理想很豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)太骨感，這么理想的治療目前還沒(méi)問(wèn)世，只存在于科幻電影以及醫(yī)療科學(xué)人員的暢想中。任何疾病都需要遵循階梯治療原則。椎間盤(pán)突出是一類(lèi)退行性改變，是人體衰老退變所必經(jīng)的過(guò)程，單純髓核摘除可以讓95%的病人解除疼痛數(shù)十年（國(guó)內(nèi)外大量實(shí)踐已經(jīng)證明這點(diǎn)，毋庸置疑?。?，您說(shuō)這是徹底治愈嗎？如果您一定糾結(jié)于那3-5%，那是不是連大街都不要走了？因?yàn)槿绻阍卺t(yī)院急診科待著，每天您都會(huì)碰到在路上被車(chē)撞的或自己摔倒而送到醫(yī)院的病人。利益與風(fēng)險(xiǎn)共存是一個(gè)常識(shí)。保守治療風(fēng)險(xiǎn)小，療效低，復(fù)發(fā)率高。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，療效也好，復(fù)發(fā)率也低。任何治療都有風(fēng)險(xiǎn)，只是概率大小的問(wèn)題，無(wú)論選擇那種治療，除了期待治療帶來(lái)驚人的效果，對(duì)于可能的產(chǎn)生的并發(fā)癥和實(shí)際療效也應(yīng)該有一個(gè)理性的思想準(zhǔn)備！最近“莆田系”鬧得很火，很多人都會(huì)關(guān)注。這里也提醒一下打擊不要相信某些電視廣告上關(guān)于腰突個(gè)例治療方法的宣傳，比如某人如何嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)一個(gè)什么方法就治愈了，這不是科學(xué)的。保守治療只要療程足夠長(zhǎng)，幾乎對(duì)每一個(gè)不太嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出癥患者都有效，就像感冒不管采用什么辦法，只要您能堅(jiān)持1個(gè)月，大部分都會(huì)自己好一樣（當(dāng)然不包括嚴(yán)重的感冒肺炎等）。但是只要停止用藥，很可能很快就會(huì)復(fù)發(fā)，而這一類(lèi)的藥物很可對(duì)胃腸道有很大的副作用，經(jīng)常有病人會(huì)說(shuō)花一塊錢(qián)止痛，要花10塊錢(qián)治胃病。因此對(duì)于選擇什么樣的方式治療腰椎間盤(pán)突出癥，您不能光看廣告，或者上百度。您需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為您提供最適合的治療方案。

什么是腰椎間盤(pán)突出癥？腰椎間盤(pán)突出癥是脊柱上最常見(jiàn)的一類(lèi)“退變性疾病”。什么是退變？最常見(jiàn)的例子就是臉上的皺紋，年齡大了后幾乎每一個(gè)人都會(huì)有皺紋爬上我們的面龐。也就是說(shuō)在我們年齡增長(zhǎng)過(guò)程中，椎間盤(pán)發(fā)生突出是必然現(xiàn)象，這是自然進(jìn)程，沒(méi)有人能夠阻止。難道每個(gè)人都會(huì)腰椎間盤(pán)突出？答案是肯定的。當(dāng)我們體檢做CT或核磁后被告知有腰椎間盤(pán)突出，不用太擔(dān)心，如果沒(méi)有癥狀，它就像我們臉上的皺紋一樣。所以醫(yī)生并不治療腰椎間盤(pán)突出，我們只治療腰椎間盤(pán)突出癥。換言之：腰椎間盤(pán)突出不是病，腰椎間盤(pán)突出癥才是病，需要治療。雖然影像檢查的腰椎間盤(pán)突出，并不代表著一定有病，但也暴露出一些潛在問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤(pán)突出，那么我們就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不夠好，比如久坐，經(jīng)常蹲著，彎腰抬重物，喜歡睡軟床，常常蜷坐在沙發(fā)上等等。體檢為我們敲響了警鐘，將來(lái)的生活工作就要注意避免這些不良的生活工作習(xí)慣。否則當(dāng)腰椎間盤(pán)突出真的產(chǎn)生癥狀，就比較麻煩了。腰椎間盤(pán)突出癥有哪些癥狀？首先是腰痛。但是有一部分患者說(shuō)我只有腿麻或者疼痛，腰一點(diǎn)也不痛呀，怎么就是腰突了呢？其實(shí)這一類(lèi)的患者往往在過(guò)去都有那么一次腰痛病史，只是部分腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛可能不太嚴(yán)重并且是一過(guò)性的，休息兩天就不痛了，沒(méi)有給與足夠的重視，但是椎間盤(pán)髓核還是繼續(xù)突出，逐漸壓迫神經(jīng)。當(dāng)脊神經(jīng)受到壓迫時(shí)，腿和腳的麻木疼痛癥狀便產(chǎn)生了。單個(gè)腰椎間盤(pán)突出一般會(huì)導(dǎo)致一條神經(jīng)根受壓迫，那么這條神經(jīng)所分布的區(qū)域就會(huì)出現(xiàn)麻木疼痛。腰椎最長(zhǎng)受累的神經(jīng)根有三條，腰4神經(jīng)根，腰5神經(jīng)根，骶1神經(jīng)根。這三條神經(jīng)根任意一條受累，都可能出現(xiàn)一側(cè)臀部和大腿后側(cè)外側(cè)的麻木或者疼痛，患者經(jīng)常用“一條線(xiàn)這么痛下來(lái)”來(lái)描述。痛到臀部或者大腿后外側(cè)的情況往往是早期癥狀，此時(shí)通過(guò)服藥和理療癥狀可能部分緩解，并維持一個(gè)較好的狀態(tài)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，如果癥狀繼續(xù)加重那么小腿的癥狀就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。我們把小腿分為內(nèi)側(cè)，外側(cè)和后側(cè)，內(nèi)側(cè)疼痛表示腰4(L4)神經(jīng)根受壓迫，出問(wèn)題的椎間盤(pán)多為腰3/4（L3/4），外側(cè)疼痛表示腰5（L5）神經(jīng)根受壓迫，出問(wèn)題的椎間盤(pán)多為腰4/5(L4/5)，后側(cè)疼痛表示骶1(S1)神經(jīng)受壓迫，出問(wèn)題的椎間盤(pán)多為腰5/骶1(L5/S1)。當(dāng)然腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀也可能會(huì)很復(fù)雜，這里提到的只是最常見(jiàn)的情況。突出的椎間盤(pán)是為什么會(huì)讓我們感到疼痛？（疼痛原因）突出的椎間盤(pán)大致從3個(gè)方面對(duì)神經(jīng)根造成損傷。第一是直接壓迫，這個(gè)沒(méi)什么解釋?zhuān)蠹叶济靼?；第二是化學(xué)刺激，由于椎間盤(pán)內(nèi)化學(xué)成分和神經(jīng)周?chē)h(huán)境迥然不同，椎間盤(pán)破裂突出時(shí)貼近神經(jīng)根，是其周?chē)h(huán)境化學(xué)成分明顯改變，這樣的化學(xué)刺激也可以影響神經(jīng)根功能，患者會(huì)感覺(jué)到相應(yīng)區(qū)域發(fā)冷或者發(fā)熱，覺(jué)得酸酸的不舒服，但又不十分痛，就是難受；第三是炎癥反應(yīng)，椎間盤(pán)內(nèi)容物突出，不該出現(xiàn)在神經(jīng)周?chē)臇|西出現(xiàn)了，于是身體就會(huì)認(rèn)為它是異類(lèi)，會(huì)主動(dòng)清除它，這樣就會(huì)在局部形成炎癥，炎癥刺激也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)炎，引起疼痛或酸脹不適。一般炎癥反應(yīng)和化學(xué)刺激引起的神經(jīng)根癥狀，在積極藥物以及理療（保守治療）之后都會(huì)有所緩解，但是癥狀容易反復(fù)。直接壓迫引起的癥狀保守治療效果非常有限，往往需要手術(shù)治療。

微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合（MIS-TLIF）技術(shù)MIS-TLIF技術(shù)是通過(guò)可擴(kuò)張通道系統(tǒng)，經(jīng)多裂肌與最長(zhǎng)肌間隙直達(dá)關(guān)節(jié)突然后切除關(guān)節(jié)突實(shí)行椎管內(nèi)、外減壓及融合。主治：腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥。1 對(duì)肌肉組織損傷更小2 對(duì)于極外側(cè)椎間盤(pán)突出及翻修病例MIS-TLIF具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)3 保留后方韌帶復(fù)合體（PLC）結(jié)構(gòu)4術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短