股骨頭缺血后會引起骨細胞的壞死，稱為股骨頭缺血性壞死，因為這是在無菌的情況下產(chǎn)生的，所以又稱為股骨頭無菌性壞死，這些都統(tǒng)稱為股骨頭壞死。髖關(guān)節(jié)是體內(nèi)的大關(guān)節(jié)，其活動量較大，因此容易受到外傷，當股骨頭發(fā)生缺血性壞死時，身體的壓力或負重就會引起股骨頭塌陷及變形，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動受限，并引發(fā)一系列問題。一、什么因素容易導(dǎo)致股骨頭壞死？①外傷。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。②大量飲酒。長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，引起血脂升高從而造成了血液粘稠度的增高，血流速減緩，使血液凝固性改變，堵塞血管，導(dǎo)致局部供血不足，股骨頭營養(yǎng)中斷，造成股骨頭壞死。③大量或長期地使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等。④慢性累計性勞損。⑤骨代謝紊亂。⑥髖關(guān)節(jié)手術(shù)后繼發(fā)壞死。⑦骨質(zhì)疏松。⑧骨結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致血管受擠壓致血流障礙，如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。⑨還有兒童骨壞死，其發(fā)病原因不清，一般多發(fā)于4～10歲之間，引起骨骺的壞死，又稱為特發(fā)性骨壞死。二、股骨頭壞死怎樣做到早期診斷？股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚、病程長短有很大關(guān)系，病變發(fā)現(xiàn)越早，病情越輕，治療效果越好，因此股骨頭壞死應(yīng)做到早期診斷和早期治療。股骨頭早期診斷應(yīng)遵循以下原則：①凡20～50歲的成年人，腹股溝或髖部疼痛，并向大腿放射（或一側(cè)膝痛活動后髖痛），緩慢的進行性加重，夜間疼痛明顯，經(jīng)一般藥物治療無效，且有外傷史或酗酒史或有其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者，應(yīng)首先考慮本病。②對所有腰腿痛患者在進行體檢時，應(yīng)常規(guī)檢查髖關(guān)節(jié)功能，如發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展，內(nèi)旋受限，應(yīng)懷疑本病的存在。③對股骨頸骨折患者應(yīng)隨訪至傷后3～5年，如發(fā)現(xiàn)股骨頸高度遞減，股骨頭囊性變，并有臨床癥狀，應(yīng)考慮本病。④對可疑病例必須首先拍攝髖關(guān)節(jié)正位和蛙式位X線片，如無異常，應(yīng)嚴密觀察或進一步進行CT、MRI、ECT、骨內(nèi)壓測定，動靜脈造影等檢查。三、股骨頭壞死的分期1期：髖關(guān)節(jié)進行性疼痛，活動輕度受限，在X線片、CT上改變不明顯或有點滴密度改變，核磁共振和同位素掃描可以發(fā)現(xiàn)。2期：髖關(guān)節(jié)疼痛為主，外展內(nèi)旋輕度受限。X線片、CT示股骨頭外形與關(guān)節(jié)間隙仍無任何變化，軟骨下可見囊性變。 3期：髖、膝疼痛加重，負重耐力下降，跛行。X線片、CT片上可有骨小梁斷裂和骨皮質(zhì)不連續(xù)，或密度不均等改變，此時股骨頭已經(jīng)裂解，但外形改變不大。4期：髖關(guān)節(jié)活動受限，嚴重者行走困難，或喪失勞動能力。X線片、CT片上股骨頭變形并有間隙變化或伴有髖關(guān)節(jié)的變形。四、股骨頭壞死臨床常用治療方法 1、非手術(shù)治療①避免負重：包括部分負重及不負重，行走時盡量以車代步，僅應(yīng)用于塌陷前的股骨頭壞死，即1期及2期。②藥物治療：早期股骨頭在沒有塌陷變形時可以服藥治療，也可以服藥止痛，而當股骨頭發(fā)生囊性改變形成塌陷或變形以后，就不能服藥治療了。許多廣告都說可以根治股骨頭壞死，股骨頭壞死是一個漫長的過程，最好到大醫(yī)院接受治療，而且不同時期的用藥也不同，所以建議選擇偏方治療的病人應(yīng)該慎重。③其他治療方法：如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等，但效果不確定。2、手術(shù)治療①中心減壓：可降低骨內(nèi)壓，增加股骨頭內(nèi)血流。②截骨術(shù)：改變股骨頭主要負重區(qū)，主要適用于2期及3期且病變范圍較小的病人。③植骨術(shù)：促進壞死股骨頭的修復(fù)，可用于2期、早期的3期病人及中心減壓失敗的病人。④帶血供的骨移植：增加股骨頭血供，加速骨愈合。⑤介入性治療:改善股骨頭供血。⑥人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于晚期3期或4期病人，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是最佳選擇。五、股骨頭壞死的初期患者為什么易被誤診、漏診？初期患者臨床表現(xiàn)不典型，類似于骨科其它一些疾病的癥狀。X光片不仔細檢查，不易發(fā)現(xiàn)病灶所在，因此常被誤診、漏診。股骨頭壞死容易誤診為：腰椎間盤突出癥、風濕、強直性脊柱炎、軟組織損傷等。六、股骨頭壞死患者在治療過程中應(yīng)注意什么？①股骨頭壞死最突出的特點是自覺癥狀的輕重與股骨頭壞死程度不成比正比，所以病人要特別注意必須堅持按療程治療，不能半途而廢，也不能是時斷時續(xù)。②不能濫用其它治療股骨頭壞死的特效藥物和手段。③不能使用腎上腺皮質(zhì)激素或其它影響療效的藥物。④應(yīng)禁酒，盡量不吸煙。⑤盡量減少負重，行走以車代步，必要時應(yīng)該拄拐。⑥按治療階段進行功能鍛煉。七、股骨頭壞死患者在天氣變化時如何保護自己？大部分股骨頭壞死患者在天氣變化時病情加重，髖部疼痛難忍，其主要原因是潮濕和寒冷兩方面因素。潮濕可造成臀部、腿部等處的皮膚呼吸代謝功能失調(diào)，以致局部組織血流緩慢而引起微血管充血、瘀血、滲出增加，使患者的癥狀加重。因此，在潮濕的條件下，患者除適當活動外，應(yīng)保持工作和生活環(huán)境的干燥，以避免癥狀加重。寒冷主要是通過對臀部和腿部的血管收縮，而致髖部的瘀血、缺血、水腫等血循環(huán)障礙，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活動和注意保暖。八、股骨頭壞死患者是否應(yīng)臥床休息？許多患者以為患了股骨頭壞死不能夠負重，就意味著臥床休息，這種想法是不對的。股骨頭壞死的形成是各種原因引起的局部缺血，壞死形成后，由于疼痛等原因限制了活動，導(dǎo)致肌肉收縮力下降，關(guān)節(jié)活動障礙等一系列變化。在此基礎(chǔ)上，更減少了活動，這樣形成了惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，壞死繼續(xù)發(fā)展。由此看來，患病后不活動的思想是錯誤的。通過活動既改善了血液循環(huán)，又可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有利于股骨頭的修復(fù)。但功能活動時注意在不負重的前提下進行，輻度不宜過大，用力不可過猛，每個動作達到輕痛，才能起到事半功倍的效果。九、股骨頭壞死患者為什么要減少負重？ 避免或減少負重是股骨頭壞死治療中的關(guān)鍵，其原因有三：①股骨頭的機械強度是由骨小梁系統(tǒng)來維持的，股骨頭頸處的骨小梁由抗張力骨小梁，抗壓縮骨小梁，粗隆間骨小梁和次要骨小梁組成。頭壞死后，骨小梁萎縮、斷裂、消失，使股骨頭碎裂、塌陷和變形。只有避免負重才能給骨小梁重建和修復(fù)創(chuàng)造條件，才能使股骨頭保持完整外形而不塌陷或不進一步塌陷。②股骨頭的骨軟骨的彈性緩沖抵抗力和維持關(guān)節(jié)間潤滑的作用。3期以上的患者，骨軟骨均已壞死和消失，只有避免負重才能減少股骨頭和髖臼之間的磨擦，有利于骨軟骨的修復(fù)。③靜脈瘀阻與骨內(nèi)壓升高是造成頭壞死的主要病機，減少負重就可以減輕靜脈瘀阻，減少骨內(nèi)及關(guān)節(jié)腔壓力，并促進骨修復(fù)。十、治療過程中為何有些患者疼痛減輕，而有些患者加重？股骨頭壞死患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，大部分患者臨床癥狀和體征都有所改善，但部分患者所訴說髖關(guān)節(jié)疼痛加劇心里壓力很大，失去了治療的信心，但X線顯示好轉(zhuǎn)。其實髖關(guān)節(jié)疼痛不完全標志著病情加重，骨質(zhì)在修復(fù)過程中也會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。壞死骨靠近關(guān)節(jié)面被吸收，產(chǎn)生酶類和蛋白的分解產(chǎn)物，這些毒素進入關(guān)節(jié)腔刺激滑膜，便產(chǎn)生了劇烈疼痛。死骨吸收后，疼痛便會減輕消失。十一、股骨頭壞死患者該注意什么?因為股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)內(nèi)壓力較高，所以股骨頭壞死患者不宜過久地站立或行走，這樣會增加髖內(nèi)壓力。但也須進行一些較輕松的戶外活動。因為正確的運動有利于促進股骨頭壞死的再生與修復(fù)，它能改善髖關(guān)節(jié)功能，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。股骨頭壞死患者應(yīng)扶拐行走，雙側(cè)股骨頭壞死扶雙拐行走。如病情允許身體況狀好可騎自行車或三輪車要堅持每天進行戶外活動?！皶裉枴保颉皶裉枴笨梢栽谄つw及機體內(nèi)合成維生素D，維生素D能促進人體對鈣，磷的吸收，減少骨骼中鈣、磷成分的丟失，對維持股骨頭骨量，促進壞死骨的再生與修復(fù)是大有好處的。但應(yīng)注意，在活動過程中，防止摔倒，造成骨折，因股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)活動受限，骨質(zhì)脆弱，所以反應(yīng)能力下降，易出現(xiàn)骨折。股骨頭壞死患者可在床上作一些簡單的功能鍛煉，因為簡單的功能鍛煉可以改善髖關(guān)節(jié)活動，增加髖關(guān)節(jié)活動范圍，同時減輕股骨頭壓力，改善股骨頭血液循環(huán)，緩解髖及大腿的痙攣的肌肉，從而減輕由肌肉痙攣引起的疼痛，促進髖關(guān)節(jié)周圍無菌性炎癥的吸收，解除周圍粘連。股骨頭壞死患者的鍛煉不易太劇烈，太勞累，應(yīng)做到比較舒服就可。如躺在床上，雙腿抬起做踏空車動作，或雙手把住膝關(guān)節(jié)下部、極度屈膝關(guān)節(jié)、屈髖關(guān)節(jié)至最大范圍。但不宜過度，應(yīng)以能忍受為度。十二、股骨頭壞死患者對拐杖的使用方法？減輕患髖的負荷，保護性負重是最低限度的干預(yù)治療，應(yīng)用拐杖支持下的部分負重，是減輕癥狀，延緩股骨頭結(jié)構(gòu)損害的最好措施。治療期間應(yīng)定期拍攝X射線檢查，至病愈后才能負重。⑴拐杖能有效的減輕下肢負荷，原則上用雙拐杖。用上肢和手控制拐杖，適宜的高度是從足底到腋窩的高度，比身高少40厘米，站立時從足小趾前外側(cè)15厘米到腋下2～3橫指的高度。⑵扶拐杖行走法有：①二點步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走；②三點步行：兩拐和患側(cè)足三點行走，健側(cè)足獨立行走；③四點步行：足和拐杖交替步行。十三、股骨頭壞死患者如何調(diào)整自己的心態(tài)？股骨頭壞死一旦發(fā)生以后，整個醫(yī)學(xué)界都感到治療困難，一般醫(yī)院都主張更換人工股骨頭；如果病員選取保守治療，效果差異又很大，終日都為疾病困擾，使身體備受摧殘。而更為嚴重的是病員心理負擔大，長期出于擔心、焦慮之中，影響睡眠、身體素質(zhì)不斷下降，這樣形成惡性循環(huán)，股骨頭壞死的癥狀、體征愈加嚴重。所以，我們認為股骨頭壞死的病員，一旦確診以后，不要過于緊張，面對現(xiàn)實，首先要增加這方面的一些常識，對股骨頭壞死的發(fā)病原因、治療做一些初步了解，決定是采取手術(shù)治療，還是先保守治療?？傊?，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，治療辦法和效果會愈來愈好，病員要與其他同類病員，多多交流，積極調(diào)整心態(tài)，保持樂觀，增強體質(zhì)，這樣對提高治療效果會起到很好作用。 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不少中老年人經(jīng)常主訴活動時肩關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和癥狀，當肩關(guān)節(jié)活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經(jīng)常會痛醒，不能側(cè)臥，疼痛持續(xù)一年以上，期間到過不少醫(yī)院就診，都當作“肩周炎”治療，但是久治不愈，多數(shù)都做過手法推拿、理療、中藥、針灸、封閉等，也遵照醫(yī)囑每天堅持鍛煉，爬墻、拉吊環(huán)、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉(zhuǎn)。每次運動后疼痛加重，情況在繼續(xù)壞下去。經(jīng)過仔細的檢查后，發(fā)現(xiàn)原來他們都患了同一種損傷——“肩袖損傷”。 肩袖又稱腱袖，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌肌腱組成，與肩關(guān)節(jié)囊緊密連在一起，它們呈袖套狀包繞肱骨頭附于肱骨外科頸。肩袖位于肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結(jié)構(gòu)。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。 肩袖損傷在60歲以上由于肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高于所謂的“肩周炎”，年輕人可能出現(xiàn)肩膀活動響聲或摩擦感。過去，由于對這類疾病認識上的局限性和誤區(qū)，大多數(shù)病人被誤診為“肩周炎”，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、凍結(jié)肩、胸鎖關(guān)節(jié)病、SLAP損傷、肩前方不穩(wěn)、腱病、鈣化性肌腱炎、粘連性肩峰下滑囊炎、肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎、頑固性頸椎病引起的肩痛、三角肌纖維化、胸廓出口綜合癥、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)半脫位（特別是后半脫位：一不常見、二X光設(shè)備常規(guī)檢查不到，需特殊體位攝片）、肩關(guān)節(jié)損傷（軟骨損傷、骨折等）、肩胛上神經(jīng)麻癖、胸長神經(jīng)麻癖、滑膜炎等，這需要專門訓(xùn)練的專科醫(yī)生和十分認真的鑒別診斷能力。 肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見于猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見于曾經(jīng)摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起。經(jīng)常參加體育運動，曾經(jīng)拉傷過肩關(guān)節(jié)，或過度使用上肢后引起；在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\動人群中也較多見。 肩袖損傷以肩關(guān)節(jié)疼痛和無力為主，主要表現(xiàn)為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關(guān)節(jié)上舉無力，需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關(guān)節(jié)活動受限合并存在。功能鍛煉無助于肩袖撕裂的止痛。如果誤認為“肩周炎”，讓肩袖撕裂的患者繼續(xù)進行“爬墻”等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關(guān)節(jié)，可能會造成肩袖裂口繼續(xù)擴大，最后形成巨大的或不可修復(fù)的肩袖撕裂，加重傷情，而且長時間誤診，肩袖肌肉會變得脂肪化，就算可以接受手術(shù)縫合，但肌肉已經(jīng)失去了收縮抻拉功能，治療后效果也不會明顯。肩袖損傷是一種致殘性很高的疾病，應(yīng)引起重視，及時正確的診斷對肩部疾患病人來說至關(guān)重要。治療肩袖損傷目前最先進最有效的方法是采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)縫合技術(shù)，即在患肩開3個直徑0.5~1厘米的小孔，在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)操作下，將撕裂的肩袖肌腱重新縫合恢復(fù)肢體運動功能，術(shù)后嚴格按照康復(fù)計劃逐步練習(xí)，一般肩關(guān)節(jié)都可以恢復(fù)正常功能。關(guān)節(jié)鏡雖然是微創(chuàng)技術(shù)，但是其視野要好于開放手術(shù)，因為開放式手術(shù)下很多組織縫隙、后側(cè)、角落被骨關(guān)節(jié)遮蓋，醫(yī)者無法看清楚關(guān)節(jié)后面的組織，更無法實施有效治療。而且切口大，肌肉肌腱破壞太多，也增加了患者術(shù)后的痛苦。而通過皮膚小孔進入病灶的關(guān)節(jié)鏡，就像醫(yī)生的雙眼，可以看到病灶的每一個角落，鏡下治療恢復(fù)也很快。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，是發(fā)生于不同解剖部位，有各種不同病理特點的一組疾病，多見于50歲，肩周炎也稱為“五十肩”，且女性發(fā)病率高于男性?；颊咂鸪跏羌绨蚣爸車课恢饾u產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重為主要表現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮，1~2年后疼痛可能減輕或消失，但肩膀可能因粘連、僵硬無法抬起。肩周炎患者受氣候變化影響，患有肩周炎的患者，自覺有冷氣進入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關(guān)節(jié)內(nèi)部向外冒出，故又稱“漏肩風”。目前所說的肩周炎常特指粘連性關(guān)節(jié)囊炎，其病因不明，主要臨床表現(xiàn)為疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限，因而又被稱為“凍結(jié)肩”、凝肩。肩周炎發(fā)生的常見病因：1、肩部原因（1）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；）長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；（3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取?、肩外因素頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。肩周炎的常見臨床表現(xiàn)1、肩部疼痛起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。2、肩關(guān)節(jié)活動受限肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。3、怕冷患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。4、壓痛多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。5、肌肉痙攣與萎縮三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。肩周炎的檢查本病主要采用X線檢查和肩關(guān)節(jié)MRI檢查：1.X線檢查（1）早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。2.肩關(guān)節(jié)MRI檢查肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)信號是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。肩周炎的治療肩周炎是慢性病，能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，治療是以止痛、功能鍛煉，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為原則，可以用理療、熱敷、按摩或推拿，口服非甾體類抗炎止痛藥幫助止痛，促進肩關(guān)節(jié)活動范圍增加。對于頑固性肩周炎，也就是經(jīng)過3個月以上保守治療無效，且長時間頑固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱嚴重病變或斷裂、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連及關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)功能嚴重障礙者，或肩峰下骨質(zhì)增生造成明顯的撞擊的患者，可以進行肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)松解，大多數(shù)患者療效都比較滿意。肩袖損傷與肩周炎的共同點是活動受限和疼痛。不同點是：①肩周炎夜間疼甚，活動到受限角度后，疼痛加劇不能活動，無法達到正常角度，病史一般不會超過2年。肩袖損傷急性期過后如沒形成粘連，不做主動運動時一般不會疼痛，活動到受限角度后，幫做被動運動可達到正常角度。②肩袖損傷上肢無力，肩周炎在受限角度外，沒有無力癥狀。③肩周炎患者需要做爬墻上舉等鍛煉以拉開粘連的組織，需要通過運動加強肩部關(guān)節(jié)活動來加速血液的供應(yīng)，以改善炎癥癥狀；而肩袖損傷病人不應(yīng)該使勁鍛煉和活動，需要病人保持肩部絕對休息，不能活動，注意養(yǎng)護，恢復(fù)肌肉的損傷程度。④肩周炎與肩袖損傷最大區(qū)別是，肩周炎患者在別人幫助下，胳膊也無法抬起，而肩袖損傷者雖然自己無法抬起胳膊，但是在別人的幫助下可以抬起。

1、髖關(guān)節(jié)是如何組成的？● 髖關(guān)節(jié)是人體最大、部位最深的關(guān)節(jié)，由位于骨盆的髖臼與股骨上端的股骨頭兩部分組成。2、引起髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因是什么？● 關(guān)節(jié)軟骨的退變或破壞是引起關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因。3、什么是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？● 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是通過手術(shù)將病損的髖關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)假體所替代，以達到病變關(guān)節(jié)無疼痛、能活動，基本滿足工作和生活的需要，提高生活質(zhì)量的目的。它分為單純的人工股骨頭置換（半髖）和同時置換髖臼及股骨頭的人工全髖關(guān)節(jié)置換。4、什么情況下需要作人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？● 經(jīng)非手術(shù)治療無法緩解疼痛，而且經(jīng)X片等檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有嚴重損害時，可考慮采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。5、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于哪些髖關(guān)節(jié)疾??？● 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適合于各種非感染性髖關(guān)節(jié)炎、各種感染性髖關(guān)節(jié)炎后遺癥（感染完全控制并足夠時間）、晚期股骨頭壞死、成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）、老年股骨頸骨折、股骨頸陳舊骨折骨不連伴股骨頭壞死、強直性脊柱炎繼發(fā)髖關(guān)節(jié)僵直、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)僵直、髖關(guān)節(jié)腫瘤等疾病。6、人工髖關(guān)節(jié)的材料構(gòu)成？● 人工全髖關(guān)節(jié)材料一般是由對人體無毒無排異反應(yīng)的金屬、超高分子聚乙烯、特殊陶瓷，仿照人體髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能設(shè)計制造的，植入到人體內(nèi)，就獲得一個無痛的、活動正常的人工髖關(guān)節(jié)。目前組成有：金屬對高交鏈聚乙烯、金屬對金屬、陶瓷對高交鏈聚乙烯、陶瓷對陶瓷人工髖關(guān)節(jié)，等。7、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)方式有哪些？● 人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)方式有：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頭表面置換術(shù)、定制腫瘤型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；生物型、骨水泥型與混合型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)；等。不同的病情、不同的年齡患者采用不同的手術(shù)方式與人工關(guān)節(jié)材料。具體到某一病例，是采取全髖或半髖置換，是否使用骨水泥（骨膠），應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病人的年齡、髖關(guān)節(jié)病變情況、骨質(zhì)條件和身體狀況等作出選擇。8、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果如何？能用多少年？● 現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已在臨床應(yīng)用50多年，是20世紀最成功的外科手術(shù)，也是療效最出色的外科手術(shù)，每年有約100萬名患者通過該手術(shù)獲得接近正常工作和生活的能力。據(jù)國外文獻報道，人工髖關(guān)節(jié)10年以上成功率已普遍超過90%，不少人工假體使用時間已超過20年。隨著人工關(guān)節(jié)材料和工藝的不斷發(fā)展和改進，手術(shù)技術(shù)的不斷提高，人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命將會有所延長。9、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)獲得成功的因素有哪些？● 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)獲得成功的要素包括：合適的病人、合適的假體、出色的人工關(guān)節(jié)外科技術(shù)、良好的術(shù)后康復(fù)、合理的使用等，其中出色的人工關(guān)節(jié)外科技術(shù)、假體質(zhì)量、選擇合適的患者最為關(guān)鍵。10、如何選擇品質(zhì)好的假體？● 首先選擇你信任的擅長人工髖關(guān)節(jié)置換的醫(yī)院以及你信任的醫(yī)生，讓你的主刀醫(yī)生幫你選擇，他會根據(jù)你的病情等個人情況、經(jīng)濟能力、醫(yī)生個人的偏好等，選擇最適合你的、品質(zhì)上乘的假體。11、人工髖關(guān)節(jié)置換失敗后怎么辦？● 人工髖關(guān)節(jié)置換失敗后是可以翻修與再翻修的。翻修手術(shù)的效果總體上不如初次置換，但隨著技術(shù)的進步，翻修術(shù)后的遠期效果也在逐年提高，多數(shù)可以達到10年以上的優(yōu)良率。12、人工髖關(guān)節(jié)置換失敗的最常見原因是什么？● 目前最常見的失敗原因是假體發(fā)生無菌性松動。13、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久可以側(cè)臥？多久可下地行走？● 人工關(guān)節(jié)置換如同倒吃甘蔗，愈吃愈甜，術(shù)后前幾天較辛苦，只要傷口沒有疼痛，術(shù)后即可隨意側(cè)臥，剛開始在兩腿之間夾一枕頭更好些。根據(jù)手術(shù)過程中斷開肌肉或肌腱的部位和范圍、植入假體的類型、骨質(zhì)條件好壞、自身情況等的不同，醫(yī)生會決定讓患者在術(shù)后3～28天內(nèi)扶拐或不扶拐下地行走。一般說來，術(shù)后三個月，日常活動可漸回復(fù)正常。患者偶而仍會覺得肢體輕微腫痛或酸麻，只要沒有疼痛加劇或出現(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象，不必太在意，隨著時間會漸入佳境。14、人工髖關(guān)節(jié)置換的最佳年齡是多少？● 以前認為全髖關(guān)節(jié)置換的最佳年齡是60～70歲，但隨著現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)技術(shù)的不斷發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的不斷提高，年齡已非首要考慮的因素，20歲以上均可進行手術(shù)。置換與否，主要根據(jù)病人髖關(guān)節(jié)的病變情況、疼痛程度、全身狀況、經(jīng)濟條件和對生活及工作的影響程度等綜合評價進行判斷。15、手術(shù)需要輸血嗎？● 一般情況下，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時間約1小時左右，絕大多數(shù)病例失血量約100～400毫升，無須輸血。16、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)注意些什么？● 避免伸髖外旋位或屈髖內(nèi)旋位，避免架起二朗腿或下肢交叉，避免蹲廁。側(cè)臥位時，雙膝間應(yīng)放一軟枕。術(shù)后6周內(nèi)“五不要”：不要交叉雙腿；不要坐沙發(fā)或矮椅；坐位時不要前傾；不要彎腰拾物；不要床上屈膝而坐?！?勿彎腰屈髖撿拾物品，可保持伸直位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)和對側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲位撿物?！?控制合理體重?！?上樓梯時，健肢先上，下樓梯時，患肢先下，盡量減少每天上下樓梯的頻率和層高，宜每上2～3層即休息片刻，上下樓宜扶扶手?！?控制單次行走距離，一千米左右，長距離行走必須使用手杖?！?按時到醫(yī)院復(fù)診。出院后若出現(xiàn)：患髖出現(xiàn)脹痛，肢體位置異常、肢體畸形或髖關(guān)節(jié)異常疼痛，局部切口紅、腫、熱、痛均應(yīng)及時就診?！?宜選用帶扶手、高度適宜的高靠背硬椅，不坐低軟沙發(fā)?！?連續(xù)坐位時間，以不引起髖部不適或疼痛為宜，術(shù)后初始2個月內(nèi)，單次坐位時間控制在30分鐘內(nèi)?！?起立時，先將身體向前移到坐椅邊，利用坐椅扶手雙手用力將身體托起，繼而站立。17、平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（國家三級甲等）骨關(guān)節(jié)科是平頂山市專治各種關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)損傷和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中心，擁有診治經(jīng)驗非常豐富的醫(yī)護團隊和百級現(xiàn)代化手術(shù)間，開展的人工關(guān)節(jié)手術(shù)病人中年齡最高101歲。網(wǎng)站咨詢http://zhums1964.haodf.com