膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂專題問答(患者最關心的幾個問題)
問:膝關節(jié)前交叉韌帶是什么?有什么作用?答:前交叉韌帶,位于膝關節(jié)腔內,具有防止脛骨前移、拮抗旋轉、限制過伸及側翻的作用,是膝關節(jié)穩(wěn)定結構中的一條重要韌帶。問:什么情況下容易發(fā)生前交叉韌帶斷裂?答:當膝關節(jié)遭受側翻加之旋轉應力時,比如籃球運動跳躍后落地姿勢不當或足球運動從側面用力踢球(屈膝、側翻加旋轉),容易導致前韌帶韌帶遭受強大應力負荷,當負荷超過韌帶本身強度時,即可發(fā)生前交叉韌帶的斷裂。問:前交叉韌帶斷裂時有什么表現?答:剛受傷時細心的患者可聽到韌帶撕裂的“啪呲”聲,伴隨后續(xù)的疼痛及逐漸出血腫脹,繼而關節(jié)屈伸活動受限。首次傷后未及時診治者,可有慢性膝關節(jié)不穩(wěn),乏力及反復扭傷史。問:懷疑前交叉韌帶斷裂,如何確診?答:前交叉韌帶斷裂的診斷,需要結合受傷時情況,??漆t(yī)生用手檢查后情況及核磁共振檢查綜合判斷,三者符合后基本可以確診。問:前交叉韌帶斷裂后,是否可以不手術而采用保守治療?答:前交叉韌帶斷裂后,韌帶將逐漸被自體吸收或形成異位疤痕愈合,使韌帶失去作用,自愈能力差,故絕大多數患者均需手術治療。問:前交叉韌帶斷裂后,如果不做手術,有什么后果嗎?答:鑒于前交叉韌帶的作用,不做手術將導致慢性膝關節(jié)不穩(wěn),繼發(fā)軟骨退變及半月板損傷,引起膝關節(jié)疼痛、乏力而繼發(fā)功能障礙,導致部分后遺癥。問:前交叉韌帶斷裂,手術是縫合修補嗎?答:前交叉韌帶斷裂后,殘端經常呈馬尾狀撕裂,且由于關節(jié)內溶酶等的作用,縫合修補無濟于事。目前唯一公認的做法是前交叉韌帶重建。問:是不是所有診斷為前交叉韌帶斷裂者,均可以采用前交叉韌帶重建手術治療呢?答:多數患者適宜,但少數前交叉韌帶斷裂已久,繼發(fā)嚴重骨性關節(jié)炎患者,已錯過最佳手術時機,韌帶重建可能不是最佳手術適應癥了。問:手術重建前交叉韌帶,會有什么后遺癥嗎?答:不做手術才會帶來諸如軟骨退變,半月板損傷等后遺癥。目前關節(jié)鏡下微創(chuàng)重建手術已經是治療的金標準,創(chuàng)傷小,恢復快。手術存在一定風險,但一般屬于低風險,不必過分擔憂。問:前交叉韌帶斷裂重建后,能完全恢復正常嗎?答:手術順利加之積極規(guī)范的康復功能鍛煉,一般情況下完全可以恢復日常生活及運動。問:前交叉韌帶斷裂術后,多久可以正常生活?答:一般情況下術后3個月可恢復正常生活。1年內應避免對抗性劇烈運動及重體力勞動。下圖藍色箭頭所指為正常前交叉韌帶下圖藍色箭頭所指為斷裂的前交叉韌帶下圖藍色箭頭所指為重建的前交叉韌帶(形態(tài)位置接近正常)本文系李藝彬醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經授權請勿轉載。
李藝彬 泉州市正骨醫(yī)院 運動醫(yī)學科