膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂專題問答(患者最關(guān)心的幾個問題)
問:膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶是什么?有什么作用?答:前交叉韌帶,位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi),具有防止脛骨前移、拮抗旋轉(zhuǎn)、限制過伸及側(cè)翻的作用,是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)中的一條重要韌帶。問:什么情況下容易發(fā)生前交叉韌帶斷裂?答:當(dāng)膝關(guān)節(jié)遭受側(cè)翻加之旋轉(zhuǎn)應(yīng)力時,比如籃球運動跳躍后落地姿勢不當(dāng)或足球運動從側(cè)面用力踢球(屈膝、側(cè)翻加旋轉(zhuǎn)),容易導(dǎo)致前韌帶韌帶遭受強大應(yīng)力負(fù)荷,當(dāng)負(fù)荷超過韌帶本身強度時,即可發(fā)生前交叉韌帶的斷裂。問:前交叉韌帶斷裂時有什么表現(xiàn)?答:剛受傷時細(xì)心的患者可聽到韌帶撕裂的“啪呲”聲,伴隨后續(xù)的疼痛及逐漸出血腫脹,繼而關(guān)節(jié)屈伸活動受限。首次傷后未及時診治者,可有慢性膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),乏力及反復(fù)扭傷史。問:懷疑前交叉韌帶斷裂,如何確診?答:前交叉韌帶斷裂的診斷,需要結(jié)合受傷時情況,??漆t(yī)生用手檢查后情況及核磁共振檢查綜合判斷,三者符合后基本可以確診。問:前交叉韌帶斷裂后,是否可以不手術(shù)而采用保守治療?答:前交叉韌帶斷裂后,韌帶將逐漸被自體吸收或形成異位疤痕愈合,使韌帶失去作用,自愈能力差,故絕大多數(shù)患者均需手術(shù)治療。問:前交叉韌帶斷裂后,如果不做手術(shù),有什么后果嗎?答:鑒于前交叉韌帶的作用,不做手術(shù)將導(dǎo)致慢性膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),繼發(fā)軟骨退變及半月板損傷,引起膝關(guān)節(jié)疼痛、乏力而繼發(fā)功能障礙,導(dǎo)致部分后遺癥。問:前交叉韌帶斷裂,手術(shù)是縫合修補嗎?答:前交叉韌帶斷裂后,殘端經(jīng)常呈馬尾狀撕裂,且由于關(guān)節(jié)內(nèi)溶酶等的作用,縫合修補無濟于事。目前唯一公認(rèn)的做法是前交叉韌帶重建。問:是不是所有診斷為前交叉韌帶斷裂者,均可以采用前交叉韌帶重建手術(shù)治療呢?答:多數(shù)患者適宜,但少數(shù)前交叉韌帶斷裂已久,繼發(fā)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎患者,已錯過最佳手術(shù)時機,韌帶重建可能不是最佳手術(shù)適應(yīng)癥了。問:手術(shù)重建前交叉韌帶,會有什么后遺癥嗎?答:不做手術(shù)才會帶來諸如軟骨退變,半月板損傷等后遺癥。目前關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)重建手術(shù)已經(jīng)是治療的金標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。手術(shù)存在一定風(fēng)險,但一般屬于低風(fēng)險,不必過分擔(dān)憂。問:前交叉韌帶斷裂重建后,能完全恢復(fù)正常嗎?答:手術(shù)順利加之積極規(guī)范的康復(fù)功能鍛煉,一般情況下完全可以恢復(fù)日常生活及運動。問:前交叉韌帶斷裂術(shù)后,多久可以正常生活?答:一般情況下術(shù)后3個月可恢復(fù)正常生活。1年內(nèi)應(yīng)避免對抗性劇烈運動及重體力勞動。下圖藍色箭頭所指為正常前交叉韌帶下圖藍色箭頭所指為斷裂的前交叉韌帶下圖藍色箭頭所指為重建的前交叉韌帶(形態(tài)位置接近正常)本文系李藝彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
李藝彬 泉州市正骨醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科