查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)綜述如下。 1、定義:靜脈導(dǎo)管是胎兒期特有的靜脈血管，形似漏斗形，連接臍靜脈和下腔靜脈。在胎兒期開(kāi)放，出生后閉鎖為靜脈韌帶。由于其具有括約肌的功能，使來(lái)自臍靜脈的富氧血通過(guò)卵圓孔進(jìn)入左心房，可對(duì)胎兒全身血液重新分配起到重要調(diào)節(jié)作用。 靜脈導(dǎo)管缺如是一種非常罕見(jiàn)的胎兒畸形，常伴有臍靜脈的肝內(nèi)或肝外靜脈異常連接，根據(jù)連接部位和連接管道內(nèi)徑的差異，其預(yù)后也不同。 2、類(lèi)型及可能合并畸形:如上所述，靜脈導(dǎo)管缺如合并臍靜脈異常連接有2種形式。 ①臍靜脈異常連接于肝外靜脈，如下腔靜脈、髂靜脈、右心房及冠狀靜脈竇等； ②臍靜脈直接連接于門(mén)靜脈，且無(wú)靜脈導(dǎo)管結(jié)構(gòu)。 靜脈導(dǎo)管缺如常合并心臟、心外畸形和染色體異常。心臟畸形包括房缺、室缺及其他較復(fù)雜畸形；胃腸道異常包括腸道閉鎖、肛門(mén)閉鎖和氣管食管瘺等；泌尿生殖畸形包括雙腎積水、異位腎及單腎發(fā)育不良等；肌肉骨骼異常等。 3、預(yù)后評(píng)估: ①一般情況下單純孤立的靜脈導(dǎo)管缺如，無(wú)合并癥的，預(yù)后好，出生后不會(huì)出現(xiàn)明顯異常； ②合并染色體異常、嚴(yán)重心衰、水腫及發(fā)育異常者預(yù)后不好。 4、建議:靜脈導(dǎo)管缺如患染色體異常以及合并心內(nèi)外系統(tǒng)畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加，胎兒宮內(nèi)死亡和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)也增加，所以如果選擇繼續(xù)妊娠，應(yīng)建議做胎兒染色體核型分析，并進(jìn)一步排除胎兒心內(nèi)、心外系統(tǒng)異常，每隔4～6周進(jìn)行胎兒超聲追蹤監(jiān)測(cè)，利于臨床咨詢(xún)與處理。 正常胎兒血流圖

先天性心臟病的病因多是多方面的，所以預(yù)防就顯得格外重要，預(yù)防工作要及早開(kāi)始，力求細(xì)致。有研究指出，先天性缺陷產(chǎn)生的主要原因是人們自我保健意識(shí)不夠，所以，預(yù)防小兒先天性心臟病應(yīng)從孕前及孕期開(kāi)始。孕前保健很重要，想要寶寶的夫婦應(yīng)該實(shí)施嚴(yán)格的預(yù)防措施孕前合理膳食、禁煙限酒，遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)，適量補(bǔ)充葉酸;女性應(yīng)在妊娠前適當(dāng)増加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)抗病能力;長(zhǎng)期接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線半年后再妊娠;經(jīng)常接觸各種化學(xué)藥物的女性應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施;不用或少用四環(huán)素類(lèi)、胺類(lèi)和激素類(lèi)藥物，不用含激素的化收品。對(duì)于糖尿病、痛等病的患者建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否懷孕以及懷孕的時(shí)間。當(dāng)然，尤為重要的是孕期要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。泰安市婦幼保健院已經(jīng)系統(tǒng)地開(kāi)展了孕前孕期保健及產(chǎn)前篩查工作，而且取得了理想的效果，遺憾的是還有很多人認(rèn)識(shí)不到它的重要性。