甲狀腺術后疤痕早期干預性治療近年來，甲狀腺相關疾病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢。中華醫(yī)學會針對31個省市自治區(qū)的TIDE（TransportationInformationforDecisionEnhancement?全國流行病學調(diào)查）項目調(diào)查結果顯示，甲亢的患病率是1.22%，甲減的患病率是13.95%。年輕女性甲狀腺疾病概率大于男性。手術治療是甲狀腺疾病的常見手術方式，甲狀腺手術常規(guī)選擇頸胸交界區(qū)，此區(qū)域完全暴露在外，給愛美患者帶來極大困擾。瘢痕是皮膚的良性纖維化疾病，多繼發(fā)于燒創(chuàng)傷、手術后。與高加索人相比，亞洲和非洲有色人種更容易罹患此病，我國更是瘢痕高發(fā)的大國。近年來，我國學者相繼發(fā)表了《中國臨床瘢痕防治專家共識(2017版)》《光電技術治療皮膚創(chuàng)傷性瘢痕專家共識(2018版)》《中國瘢痕疙瘩臨床治療推薦指南(2018版)》《瘢痕早期治療全國專家共識(2020版)》等一系列專家共識和推薦指南，瘢痕領域的臨床和學術發(fā)展日漸繁榮。成都醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院普外科（含甲狀腺專科）為成都市重點?？?，甲狀腺規(guī)范化治療及美容縫合獲得就診患者高度好評。其甲狀腺術后疤痕由我院整形外科負責，越來越多的年輕女性朋友甲狀腺術后能夠更早期的關注預防疤痕，治療疤痕，使甲狀腺術后疤痕更為滿意。整形外科甲狀腺術后疤痕規(guī)范化治療方法如下：1.?術后早期的輔助抗疤痕外用藥物治療----美皮護使用時間：手術切口愈合后（無結痂及壞死組織附著）第2天。使用頻率：持續(xù)性使用至少3個月，推薦3~6個月。疤痕的生長周期中的前三個月為疤痕的增生期，三到六個月為疤痕的穩(wěn)定期，所以一般情況下術后三個月的預防效果較好。治療原理：①.水儲留作用和水合作用：美皮護敷料能夠阻擋新疤痕處水分蒸發(fā)、減少毛細血管的增生和膠原蛋白的沉積，從而抑制疤痕增生。②.增加皮膚角質(zhì)層的含水量促進疤痕變軟。③.預防增生性疤痕形成和抑制疤痕攣縮：具有溫和自粘、柔順、輕薄纖巧的特點，能有效預防增生性疤痕形成并抑制疤痕攣縮。?2.?局部注射A型肉毒素毒素抑制疤痕生長，緩解局部張力。治療時間：術后2-4周之后。使用頻率：術后一次。（其治療效果可維持4-6個月）治療原理：A型肉毒素毒素可以通過降低切口的機械張力、?抗纖維化、減少炎細胞浸潤、減少膠原蛋白的過度沉積、減少疼痛介質(zhì)的釋放等機制，影響病理性瘢痕的發(fā)生發(fā)展。同時A型肉毒毒素可減少成纖維細胞?中?TGF-b1的表達，使成纖維細胞處于非增殖期。A型肉毒素毒素應用于防治病理性瘢痕的臨床研究，在國內(nèi)外（如上海九院等）已有大量臨床實踐的文獻報道，眾多研究表明，A型肉毒毒素對于甲狀腺術后疤痕防治具有值得認可作用，同時對于術后局部牽拉有較好緩解效果，還可顯著減少患者的心理困擾，具有較好臨床應用前景。??3.?激光抑疤治療激光疤痕治療理念中主張術后早期即可激光干預，預防疤痕的形成。①黑金DPL祛紅：治療時間：術后2~4周治療頻率：1次/月，共計3~5次。治療原理：窄譜光(DPL)指一種新型光學嫩膚技術，波譜范圍在500~600nm或550~650nm。窄譜光技術可以激發(fā)出100nm波段的精選窄譜脈沖光，這個波段同時包含氧和血紅蛋白的吸收峰值，有效治療能量得到精確集中，可以快速高效的解決面部色斑和毛細血管擴張。疤痕的形成和增生均需要新生血管的參與，激光可以在術后早期將有過度增生的血管影響至閉塞狀態(tài)，從而使疤痕增長過程缺乏營養(yǎng)，達到抑制瘢痕的作用。②?二氧化碳點陣激光：治療時間：術后4周。治療周期：1次/月，共計3~5次。治療原理：點陣激光作用于瘢痕會產(chǎn)生矩陣狀排列的微熱作用，刺激皮膚重新均勻地啟動修復程序，全層皮膚（含表皮層、真皮層）產(chǎn)生正常修復的重塑及重建，以達到治療之目的。在增生期和穩(wěn)定期有誘導促進局部膠原增生的作用，從而利用自身修復能力而改善疤痕外觀。激光治療已列入我院疤痕預防及治療的常規(guī)操作之中，激光治療后加強護理，定期復診，療效確切。?????4.?“疤痕軟化針”的治療治療時間：術后出現(xiàn)局部明顯開始變硬、隆起、有刺癢、疼痛等異常感覺時使用。治療頻率：1-3次。??治療原理：甲狀腺術后疤痕常常表現(xiàn)為局部發(fā)紅，突出于皮面，有時伴有疼痛或瘙癢，這是疤痕增生活躍的表現(xiàn)。通過疤痕軟化針的局部注射可以改善疤痕的硬度，治療局部疤痕導致的疼痛瘙癢癥狀，具有較為確切的療效。疤痕軟化針是通過藥物注射的方式，促進疤痕的成熟從而脫落，最主要的目的是軟化和去除疤痕。曲安奈德注射液，復方倍他米松注射液：均屬于糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素能夠有效促進膠原酶的生成，從而對成纖維細胞的增殖及膠原蛋白的合成起抑制作用，減少膠原酶抑制劑含量，進而有效抑制瘢痕疙瘩生長。氟尿嘧啶注射液：可通過抑制胸腺嘧啶合成酶來抑制脫氧核糖核酸的合成，從而抑制成纖維細胞的過度增長。另外，5-FU也可以通過抑制Ⅰ型膠原基因的表達和腫瘤生長-1來抑制瘢痕疙瘩增生。5.?疤痕整形術有些甲狀腺病友早期為干預性治療，術后疤痕增生明顯，甚至出現(xiàn)瘢痕疙瘩等異常。嚴重影響美觀。此時需要通過手術手段再次干預，行疤痕整形術如“Z字成形術”、“W改形術”等。術后輔以上述的輔助放射治療、抗疤治療或激光抗疤治療等。甲狀腺術后早期治療案例分享???