冬日里天天往臉上涂抹護(hù)膚霜的你，是否也把這份關(guān)愛(ài)給了你的手？常言道：手是人的第二張臉。但事實(shí)上，不少人都在忽視手部保養(yǎng)的重要性。我們的雙手每天需要做很多事，接觸各種各樣的物質(zhì)，尤其是那些經(jīng)常做洗刷類(lèi)家務(wù)的人，很可能產(chǎn)生手部的不適。 如果有一天你突然發(fā)現(xiàn)自己的手部皮膚變得干燥粗糙，出現(xiàn)了透明小水皰、紅斑、皸裂、瘙癢等癥狀，別再奇怪，這種情況很可能是因?yàn)榈昧恕爸鲖D手”。 “主婦手”是一種常見(jiàn)的手部皮膚病，學(xué)名叫“原發(fā)性刺激性接觸性皮炎”。由于它反復(fù)發(fā)作可以表現(xiàn)為慢性濕疹樣改變，但與濕疹并不相同。這種皮膚病在臨床上主要表現(xiàn)為手部干燥，脫皮并伴有泛紅、瘙癢，甚至透明小水皰、皸裂等癥狀。主要好發(fā)于手腕以下部位，如手掌、指端（包括指腹、指背）等處。 “主婦手”的罪魁禍?zhǔn)子袃蓚€(gè)，分別是氣候和洗滌劑。因此“主婦手”的癥狀通常是在夏季減輕，秋冬季加重。其原因是秋冬季節(jié)氣候寒冷干燥，加上手部皮膚汗腺和皮脂腺的分泌均減少，從而導(dǎo)致皮膚表面正常皮脂膜變薄，皮膚屏障受損，使皮膚中的水分丟失，引起干燥、皸裂等癥狀，手部皮膚對(duì)外來(lái)刺激物的防護(hù)能力也會(huì)減弱。此時(shí)，如果手再去接觸洗滌劑等刺激物就會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。 “主婦手”患者的雙手通常都有長(zhǎng)時(shí)間接觸水和消毒液、洗滌劑等刺激性致敏物質(zhì)的經(jīng)歷。因此，發(fā)病人群主要是經(jīng)常操持家務(wù)的人，醫(yī)務(wù)工作者、美容美發(fā)師、汽修工人、廚師等也是此病的高發(fā)人群。 市面上不少洗潔精、洗滌劑號(hào)稱“純天然”“溫和不傷手”，然而仔細(xì)看就會(huì)發(fā)現(xiàn)其中不少洗潔精、洗滌劑使用的原料含有“烷基苯磺酸鈉”，該化學(xué)成分對(duì)皮膚脫脂能力較強(qiáng)，刺激性較大。因此，皮膚容易過(guò)敏的人群和過(guò)往有“主婦手”病史的患者在選購(gòu)清潔產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)盡量避免選擇含有這種成分的產(chǎn)品。 門(mén)診中，常有患者詢問(wèn)如何根治“主婦手”？我只能說(shuō)，最好每天什么家務(wù)都別做，什么東西都別碰，保護(hù)好雙手就能根治“主婦手”。每次這般說(shuō)完，我和患者都會(huì)不約而同地?fù)u頭笑笑。因?yàn)榇蠹叶贾溃耆咽直Ｗo(hù)起來(lái)是不可能的。 冰凍三尺，非一日之寒。慢性“主婦手”的形成經(jīng)年累月，而且很容易復(fù)發(fā)，要短期治愈絕非易事，必須做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。所以，“主婦手”的治療原則是：三分靠治療，七分靠保養(yǎng)。 外用藥物： 無(wú)滲液的情況下可選用氧化鋅軟膏或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏，如復(fù)方氟米松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等進(jìn)行涂抹治療（需注意盡量避免長(zhǎng)時(shí)間外用或短期大面積外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏）；急性期有滲液時(shí)，可用3%的硼酸溶液進(jìn)行濕敷，藥店有售。 內(nèi)用藥物： 主要起抗炎、止癢的作用，根據(jù)病情可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥物來(lái)緩解癥狀，如常用的鹽酸西替利嗪、氯雷他定等，如有繼發(fā)感染者需加用抗生素。 1、日常不要頻繁洗手，洗手時(shí)需使用溫水，避免水溫過(guò)熱或過(guò)涼； 2、使用配方溫和的中性清潔類(lèi)產(chǎn)品，避免使用堿性清潔類(lèi)產(chǎn)品； 3、干家務(wù)時(shí)使用帶棉內(nèi)襯的防護(hù)手套，避免用手直接接觸水、洗滌劑、消毒劑等，使用手套的時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)20分鐘，時(shí)間太長(zhǎng)容易導(dǎo)致皮膚出汗增多并加重“主婦手”癥狀； 4、每次洗手擦干后即刻使用潤(rùn)膚劑，最好是霜?jiǎng)┗蜍浉啵缇S生素E乳膏、尿素軟膏、硅油乳膏等，日常也可頻繁使用（每?jī)芍寥r(shí)涂抹一次）以保持皮膚濕潤(rùn)。 最后提醒大家：出現(xiàn)瘙癢癥狀時(shí)，千萬(wàn)不要用力抓撓，這樣做往往會(huì)加重病情?！爸鲖D手”的小水皰實(shí)際上是接觸刺激物后皮膚出現(xiàn)的一種炎癥反應(yīng)，如果反復(fù)搔抓刺激至水皰破潰，會(huì)引起原有炎癥反應(yīng)的擴(kuò)散、加重，水皰就會(huì)越來(lái)越多。同時(shí)由于皮膚屏障功能的破壞，對(duì)刺激物會(huì)更加敏感，也更容易繼發(fā)細(xì)菌、病毒等感染，使病情進(jìn)一步加重。 有些人認(rèn)為，“主婦手”是因?yàn)轶w內(nèi)濕氣重。其實(shí)它的誘因非常明確，主要是接觸刺激，可以通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確致敏物，一旦去除誘因就可緩解或自愈，與體內(nèi)濕氣重?zé)o關(guān)。如需診治，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

1、節(jié)食減肥 不少人崇尚節(jié)食減肥，不吃主食，不吃肉類(lèi)，不碰油水。殊不知頭發(fā)是由優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)構(gòu)成的，沒(méi)有主食，沒(méi)有蛋白質(zhì)，沒(méi)有適量脂肪，不僅會(huì)脫發(fā)，還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。嚴(yán)重的會(huì)引起大腦遲鈍，器官衰竭，甚至走向厭食癥的道路。 節(jié)食減肥導(dǎo)致的脫發(fā)一般都是可逆的，主要由于頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)不足。多吃富含蛋白質(zhì)的食物則能改善脫發(fā)情況。 2、熬夜通宵 常言道：十個(gè)熬夜，九個(gè)禿。熬夜一定會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，激素紊亂，從而引起脫發(fā)。建議熬夜人群能積極調(diào)整作息，合理安排時(shí)間，爭(zhēng)取早睡早起不再熬夜。一邊吃著腎寶，一邊放縱的熬夜，無(wú)異于掩耳盜鈴，花錢(qián)活受罪。 3、抽煙喝酒燙染發(fā) 男性朋友愛(ài)好抽煙，朋友聚會(huì)或應(yīng)酬難免會(huì)喝酒。女性朋友則喜歡燙染頭發(fā)，這些都會(huì)引起脫發(fā)。盡量控制抽煙喝酒頻率，能戒就戒，燙染頭發(fā)至少隔半年以上進(jìn)行一次。 4、亂用洗護(hù)產(chǎn)品 市場(chǎng)上能買(mǎi)到的護(hù)發(fā)產(chǎn)品琳瑯滿目，但成分都不一定安全。而一般人群買(mǎi)洗護(hù)產(chǎn)品，只關(guān)注包裝和品牌，很少研究成分，這就更容易造成頭發(fā)損傷。建議選擇洗護(hù)產(chǎn)品時(shí)，少聽(tīng)網(wǎng)紅推薦，不要盲目跟風(fēng)，要選擇適合自己發(fā)質(zhì)的，避免有害過(guò)敏成分。 5、大量食用甜食糖果甜飲料 甜食幾乎沒(méi)有人能夠抗拒，無(wú)論大人小孩男性女性。甜食能夠刺激大腦釋放多巴胺，讓人心情愉悅。然而，過(guò)量的糖在體內(nèi)會(huì)直接導(dǎo)致細(xì)胞炎癥，加速細(xì)胞衰老凋亡。愛(ài)吃糖的人群，皮膚會(huì)衰老的比一般人快，因?yàn)榧?xì)胞凋亡速度是一般人的2~3倍。 因此，毛囊細(xì)胞生長(zhǎng)期也相對(duì)縮短，新發(fā)長(zhǎng)不出來(lái)，舊發(fā)掉的飛快。想要美，管住嘴。多吃魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，蔬菜水果等天然食物，避免各類(lèi)精加工零食。 脫發(fā)了也不要著急，不用過(guò)于擔(dān)心，以積極樂(lè)觀的心態(tài)分析一下自己脫發(fā)的原因。大部分脫發(fā)都是可逆的，只要改變生活飲食習(xí)慣，一樣可以重新?lián)碛袨鹾跐饷艿男惆l(fā)。

鮮紅斑痣是一種血管畸形，是由于真皮層中血管異常擴(kuò)張，導(dǎo)致真皮層中血管異常多，透過(guò)皮膚看，就是一片紅色的胎記。 而鮮紅斑痣，又可以粗略地劃分為單純的鮮紅斑痣及伴有相關(guān)綜合征的鮮紅斑痣。 對(duì)于伴有相關(guān)綜合征的鮮紅斑痣，我們不僅需要針對(duì)其皮膚真皮層中的畸形血管進(jìn)行清除，還需要對(duì)更深層次的血管、器官、組織進(jìn)行治療。 SW綜合征 SW綜合征全稱為斯特齊-韋伯綜合征（Sturge-WeberSyndrome），又名腦-三叉神經(jīng)血管瘤病綜合征或腦面血管瘤病綜合征，以顏面部、眼部、軟腦膜的血管病變?yōu)槿蟊憩F(xiàn)的血管畸形發(fā)育性疾病。 SW綜合征是鮮紅斑痣最常見(jiàn)的綜合征之一，其主要表現(xiàn)為： 1、面部三叉神經(jīng)處大面積鮮紅斑痣； 2、智力發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇； 3、一側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓； 4、眼部眼壓增高或降低，伴有眼球內(nèi)陷、突眼或眼萎縮； 5、致青光眼或視網(wǎng)膜脫落； 另外需要注意的是，SW綜合征患者雖伴有智力低下等癥狀，但在智力遲緩及癲癇發(fā)生之前，一般智力發(fā)育是正常的，甚至有智力早熟。由于孩子不能自述，導(dǎo)致部分家長(zhǎng)錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)。 目前SW綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但是建議如果在患者幼兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)有疑似癥狀，要及早治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。 哪些患者需要著重排查SW綜合征呢？ 如果在臨床中遇到面部大面積鮮紅斑痣患者，尤其是大面積鮮紅斑痣位于三叉神經(jīng)第一支的患者（如上圖），建議及早對(duì)其進(jìn)行核磁共振檢查、眼壓檢查，及早治療。 關(guān)于SW綜合征的治療，目前尚無(wú)特異性、統(tǒng)一性治療方式。我們需要對(duì)不同部位的病變，由不同科室的醫(yī)生采用不同的治療方式。 1、對(duì)于眼部病變，由眼科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估后決定是否使用藥物或手術(shù)降低眼壓。部分患兒出生時(shí)即可患有青光眼，因其不能訴說(shuō)，所以家長(zhǎng)無(wú)法獲知患兒眼部問(wèn)題，耽誤治療時(shí)機(jī)； 2、對(duì)于顱腦病變，由神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估后決定藥物治療或手術(shù)治療； 3、對(duì)于皮膚部位的病變——鮮紅斑痣，可采用脈沖染料激光或者復(fù)美達(dá)光動(dòng)力進(jìn)行治療。由于SW綜合征多伴隨大面積鮮紅斑痣，臨床也可以選擇復(fù)美達(dá)光動(dòng)力作為第一治療選擇。 KT綜合征 另一個(gè)鮮紅斑痣常見(jiàn)綜合征是KT綜合征，KT綜合征全稱為克利佩爾-特農(nóng)納綜合征（Klippel-TrenauneySyndrome），又名靜脈畸形骨肥大綜合征或靜脈曲張性骨肥大血管痣。 KT綜合征不僅僅是皮膚真皮層中的毛細(xì)血管畸形，還同時(shí)由靜脈畸形、受累組織（軟組織和或骨）肥大組成。 KT綜合征一般伴隨四肢大面積鮮紅斑痣出現(xiàn)，尤其是下肢部位大面積鮮紅斑痣，應(yīng)著重檢查。 一般如何判斷是否伴有KT綜合征？只要滿足下列任意兩項(xiàng)，即可初步確診： 1、四肢患處鮮紅斑痣 2、四肢患處?kù)o脈畸形（可通過(guò)核磁共振、CT進(jìn)行檢查） 3、四肢患處肥大 建議碰到下肢患有大面積鮮紅斑痣的患兒，出生后應(yīng)建議其盡早采用核磁共振、CT進(jìn)行檢查，避免在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)肢體肥大等病況。 如果出現(xiàn)KT綜合征癥狀，應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？一般也需要皮膚科聯(lián)合骨科進(jìn)行治療。 1、對(duì)于四肢皮膚部位的病變——鮮紅斑痣，臨床可以將復(fù)美達(dá)光動(dòng)力作為第一治療選擇； 2、而對(duì)于四肢肥大，有以下幾種方式治療： 保守治療和預(yù)防：應(yīng)用醫(yī)用彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)間站立及腿部抬高。如果患肢過(guò)長(zhǎng)致跛行明顯，可以墊高健側(cè)鞋跟以避免長(zhǎng)期跛行導(dǎo)致繼發(fā)性脊柱側(cè)凸； 手術(shù)治療，如異常靜脈剝除并輔助肢體整形手術(shù)； 介入治療，栓塞畸形靜脈。 另外四種綜合征 除了SW綜合征和KT綜合征這2種比較常見(jiàn)的綜合征之外，還有4種綜合征并不是很常見(jiàn)，但是如果出現(xiàn)了早期癥狀，也可以建議其及時(shí)檢查、及時(shí)治療。 1、Parkes-Weber 綜合征( PW綜合征)，臨床表現(xiàn)與KT綜合征相似，以先天性動(dòng)靜脈瘺為主要表現(xiàn)； 2、色素血管性斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病( phakomatosis pigmentovascularis，PPV) 是一種以血管畸形和色素痣為主要特征的綜合征； 3、Beckwith-Wiedemann 綜合征（BW綜合征），臍膨出-巨舌-巨體綜合征，以巨大舌、臍膨出和生長(zhǎng)過(guò)剩為三大主要特征的一種綜合征，可合并鮮紅斑痣； 4、科布綜合征（Cobbs syndrome），是一種復(fù)雜的血管畸形，包括脊髓、硬膜外間隙、椎體、脊柱旁軟組織、肌肉、皮下組織以及脊柱相同節(jié)段對(duì)應(yīng)的皮膚受累。 目前在四川大學(xué)華西醫(yī)院，由皮膚科蔣獻(xiàn)主任牽頭，聯(lián)合多科室，建立了為鮮紅斑痣并發(fā)相關(guān)綜合征的患者提供一站式檢查、確診、治療的流程。 如遇到有疑似以上綜合征的鮮紅斑痣患者，我們可以建議他們?cè)鐧z查、早確診、早治療，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。