“這個病困擾我太久了，說短點，四五年，要說長的話就真不知道有多久了，輾轉(zhuǎn)多個醫(yī)院，走了太多彎路，現(xiàn)在終于可以回家好好過節(jié)了”王阿姨感嘆到。 多年前，來自渝北區(qū)的王阿姨出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“泌尿道感染”，抗感染治療后，癥狀沒有明顯改善。于是，王阿姨輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院就診，有些醫(yī)院診斷為泌尿道感染，有些醫(yī)院診斷為膀胱過度活動癥，還有的醫(yī)院診斷為膀胱出口梗阻，針對相關疾病進行系統(tǒng)性治療后，癥狀不見減輕，反而日趨加重，每日小便次數(shù)明顯增加，不是在廁所就是在去廁所的路上，王阿姨的生活籠罩了一層陰霾。 多方求治無果，在朋友介紹下，王阿姨一家人專程來到中國科學院大學重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）泌尿外科找到了肖嘯醫(yī)師?！奥犝f你是這方面的專家，我們慕名而來，希望在你這里得到有效的診治”王阿姨拉住肖嘯醫(yī)師的手，滿懷希望地說。通過詢問病史以及查閱相關的檢查資料，肖嘯醫(yī)師發(fā)現(xiàn)王阿姨每次小便前，下腹部疼痛非常明顯，伴隨強烈的緊迫感和痙攣，小便量少，還有部分尿液無法完全排出。眾多的證據(jù)指向一個疾病---間質(zhì)性膀胱炎，但還缺少一把打開盲盒的鑰匙。在同王阿姨和家人溝通后，肖嘯醫(yī)師為王阿姨實施了膀胱水擴張術+膀胱電切活檢術，術中見到膀胱頸攣縮，這也解釋了為什么會有尿不盡的原因。通過擴張發(fā)現(xiàn)膀胱容量可以達到500ml以上，活檢結(jié)果也排除了膀胱腫瘤，終于，鑰匙打開了盲盒。術后王阿姨感覺下腹部疼痛基本消失，尿頻、尿急的癥狀也緩解不少，術后2天好轉(zhuǎn)出院。 截至目前，王阿姨已接受4次膀胱灌注治療，疼痛癥狀基本消失，每日小便次數(shù)也由原來的20余次減少到14次左右，單次小便量最多可達到280ml，精確的診斷加上規(guī)律的治療也讓王阿姨堅定了治療的信心。 間質(zhì)性膀胱炎是膀胱壁的一種慢性伴有疼痛的炎癥病變，它的病因尚不清楚。與普通膀胱炎不同，間質(zhì)性膀胱炎并非由細菌所致，使用傳統(tǒng)的抗生素治療無效，也并非由身心失調(diào)或壓力所致，這一點非常重要。不應低估間質(zhì)性膀胱炎對個人生活的影響，它能使人變得衰弱并導致患者出現(xiàn)無助感和絕望感。患者在得到明確診斷前常常需要經(jīng)過漫長的就醫(yī)過程。 間質(zhì)性膀胱炎可以累及任何年齡、種族和性別，最常見于女性。可能出現(xiàn)的癥狀為疼痛、尿頻、尿急。膀胱水擴張+膀胱電切活檢術作為間質(zhì)性膀胱炎相當重要的鑒別診斷方法，盡管有一定的短時治療效果，但不是治療手段，需要根據(jù)術后癥狀改善的情況來預測后續(xù)灌注治療的效果。手術效果好，后續(xù)效果一般都還可以，治療效果只有預測，但不絕對。 由于該疾病的特殊性，很少有非尿控亞專業(yè)的泌尿外科醫(yī)師能全面準確地分析出患者的病情，常常會誤診為“泌尿道感染”“膀胱過度活動癥”，雖然在疾病初始階段，部分對癥治療可以短暫緩解癥狀，但是隨著疾病進展，常規(guī)抗生素以及抑制膀胱過度活動的藥物收益日漸式微。我在門診收治的間質(zhì)性膀胱炎患者，大部分有至少三年的輾轉(zhuǎn)就醫(yī)史，增加醫(yī)療成本的同時也會極大地打擊患者治療的信心。因此，我建議這類患者在治療效果不理想時，及時尋求尿控亞專業(yè)醫(yī)師的幫助。 肖嘯，中共黨員，碩士研究生，主治醫(yī)師，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學，參與國家自然科學基金面上項目一項，重慶市衛(wèi)健委重點項目一項，發(fā)表SCI 3篇，CSCD核心期刊3篇。骶神經(jīng)調(diào)控西南專家聯(lián)盟成員。擅長婦科泌尿（尿失禁，盆腔器官脫垂，瘺），間質(zhì)性膀胱炎，膀胱過度活動癥，神經(jīng)源性排尿困難等診治。對于骶神經(jīng)調(diào)控及經(jīng)恥骨后無張力吊帶尿道中段懸吊術具有豐富的臨床經(jīng)驗。 ?？铺厣撼Ｒ?guī)開展尿動力學檢查、經(jīng)恥骨后尿道中段無張力懸吊術、骶神經(jīng)刺激電極置入術 門診時間：每周四下午兩江院區(qū)門診部2樓12診室

“這五年，我走遍了重慶所有的大型三甲醫(yī)院，從來沒有一名醫(yī)生告訴我這個疾病，這也是我第一次聽說這個病，現(xiàn)在搞清楚了診斷，又給了我治療的信心...”劉阿姨出院時滿懷感激地說。 原本開朗的我有了“社交恐懼癥”五年前，劉阿姨不明原因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，以為只是單純的泌尿道感染，到附近醫(yī)院就診后，用了幾天“消炎藥”后癥狀就消失了。過了一段時間，癥狀再次出現(xiàn)，使用“消炎藥”治療后癥狀反反復復，并且出現(xiàn)了儲尿期下腹部疼痛等癥狀。劉阿姨多方輾轉(zhuǎn)重慶市內(nèi)各大三甲醫(yī)院，均診斷為“膀胱過度活動癥”，給予針對“膀胱過度活動癥”的藥物治療后，癥狀反復，呈進行性加重的趨勢，每日小便次數(shù)多，稍微憋尿下腹部就疼痛明顯，讓開朗、喜歡社交的劉阿姨倍加苦惱。 曙光再現(xiàn)，一掃陰霾：層層排除，鎖定“元兇”多方求治無果，劉阿姨和家人抱著試一試的心態(tài)，來到中國科學院大學重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）泌尿外科門診，尿常規(guī)提示泌尿道感染，收入住院治療。 負責接診的泌尿外科主治醫(yī)師肖嘯，對劉阿姨儲尿期下腹部疼痛的癥狀產(chǎn)生高度警惕，一個少見的疾病名稱浮現(xiàn)在肖醫(yī)生的腦海中。因為劉阿姨存在尿路感染，需要感染治愈后才能進一步確診。除了常規(guī)的抗感染治療，同時請劉阿姨記錄排尿日記，并且標注每次排尿時的疼痛感受。經(jīng)過一周的積極抗感染治療，劉阿姨的尿常規(guī)恢復正常，泌尿道感染治愈，但是尿頻、尿急、尿痛和下腹部疼痛的癥狀沒有明顯的改善，結(jié)合記錄的排尿日記，肖醫(yī)生給出了自己的診斷：間質(zhì)性膀胱炎！通過與劉阿姨和家人積極溝通，行了膀胱水擴張術+膀胱電切活檢術，根據(jù)術中所見和術后活檢結(jié)果，佐證了間質(zhì)性膀胱炎的診斷，這為后續(xù)制定治療方案提供了切實的依據(jù)。 術后劉阿姨下腹部的疼痛癥狀明顯改善，第二天好轉(zhuǎn)出院。根據(jù)治療方案，劉阿姨繼續(xù)接受每周一次的透明質(zhì)酸鈉膀胱灌注治療，治療四周以后，疼痛基本消失，尿頻、尿急癥狀明顯緩解，未再發(fā)生泌尿道感染，現(xiàn)已接受了十二次灌注，完成了第一階段治療，改為每月一次灌注。 什么是“間質(zhì)性膀胱炎”？間質(zhì)性膀胱炎是膀胱壁的一種慢性伴有疼痛的炎癥病變，它的病因尚不清楚。與普通膀胱炎不同，間質(zhì)性膀胱炎并非由細菌所致，使用傳統(tǒng)的抗生素治療無效。也并非由身心失調(diào)或壓力所致，這一點非常重要。不應低估間質(zhì)性膀胱炎對個人生活的影響，它能使人變得衰弱并導致患者出現(xiàn)無助感和絕望感?；颊咴诘玫矫鞔_的診斷前常常需要經(jīng)過漫長的就醫(yī)過程。 1、病因?qū)W 歐洲間質(zhì)性膀胱炎研究協(xié)會（European Society for the Study of Interstitial Cystitis，ESSIC）1990年提出病因?qū)W理論如下： 1）感染 2）特殊類型的膀胱病灶或感染 3）變態(tài)反應性、免疫性或自身免疫性疾病 4）細胞保護作用缺陷 5）尿液中的毒性成分 6）遺傳變異 7）內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂 8）淋巴回流受阻 9）血管阻塞 10）神經(jīng)源性紊亂 11）精神類疾病 2016年提請討論病因?qū)W理論大致相同 1）免疫細胞活化 2）尿路上皮細胞功能障礙/葡胺聚糖（GAG）層缺陷導致 3）尿路上皮滲透性增加 4）膀胱尿路上皮細胞增殖受抑制 5）感染 6）神經(jīng)生物學/盆腔器官相互作用 7）尿液毒性成分 8）低氧 9）遺傳學因素 現(xiàn)今的病因?qū)W理論已將精神類疾病剔除在外，通過高度精確敏感的分子技術，相應研究已徹底推翻了疾病可能源于感染的觀點。 2、容易患間質(zhì)性膀胱炎的人群：可以累積任何年齡、種族和性別，最常見于女性。 3、可能出現(xiàn)的癥狀： （1）疼痛：下腹、尿道或陰道疼痛，還經(jīng)常發(fā)生在性交時，男性病人可能會出現(xiàn)睪丸、陰囊或會陰疼痛以及射精痛。 （2）尿頻：白天或夜間均尿頻，可多達數(shù)十次； 尿急：感覺必須立刻排尿，可能還伴有疼痛、緊迫感或痙攣。 國科大重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）泌尿外科為滿足日益增多的女性患者就醫(yī)需求，特開設婦科泌尿/神經(jīng)泌尿?qū)？崎T診，涵蓋范圍： 1.婦科泌尿：女性壓力性尿失禁、女性盆腔臟器脫垂、膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎、泌尿生殖系尿瘺、女性排尿困難、女性尿道外陰疾病、陰道緊縮等私密整形。 2.神經(jīng)泌尿：脊柱外傷患者膀胱康復與管理、脊柱術后排尿異常、先天性脊柱病變排尿異常、腦部/脊髓疾病后排尿異常、盆腔術后排尿異常等。 肖嘯，中共黨員，碩士研究生，主治醫(yī)師，擅長婦科泌尿（尿失禁，盆底器官脫垂，瘺），神經(jīng)泌尿外科，間質(zhì)性膀胱炎，膀胱過度活動癥等診治。 ?？铺厣撼Ｒ?guī)開展尿動力學檢查、經(jīng)恥骨后尿道中段無張力懸吊術、骶神經(jīng)刺激電極置入術 門診時間：每周二上午三院院區(qū)門診3樓 每周四下午兩江院區(qū)門診部2樓12診室

國際尿控協(xié)會(InternationalContinenceSociety,ICS)將壓力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)定義為腹壓的突然增加導致尿液不自主流出，而非由逼尿肌收縮壓所引起，其特點是正常狀態(tài)下無漏尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。全球12%-46%的女性受不同程度的SUI影響，中國成年女性SUI患病率為18.9%，終身手術風險11-13%。SUI可對患病婦女的生活質(zhì)量各個方面產(chǎn)生嚴重不利影響，如身體(工作、運動、愛好、旅行)、心理社會、睡眠、性關系和衛(wèi)生。這些后果是促使受影響婦女尋求治療以改善病情的主要動力。