CIK細(xì)胞很強(qiáng)的細(xì)胞毒活性源于其較高的存活率和較強(qiáng)的增殖能力。研究表明,CIK細(xì)胞不僅以非主要組織相容性復(fù)合體(major hismcompatibility complex,MHC)限制殺傷靶細(xì)胞,而目以MHC限制的方式殺傷靶細(xì)胞,樹突狀細(xì)胞以MHC限制的方式呈遞抗原給CIK細(xì)胞中的CD4+或CD8+T淋巴細(xì)胞,使其中的細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞大量擴(kuò)增,激活CIK細(xì)胞中的MHC限制性殺傷功能,從而在抗腫瘤免疫治療中,清除殘存的腫瘤細(xì)胞,發(fā)揮更強(qiáng)大的細(xì)胞毒作用,更有效地阻止或延緩腫瘤的復(fù)發(fā)。 Schmidt-Wolf等研究發(fā)現(xiàn),CIK細(xì)胞對多藥耐藥腫瘤細(xì)胞同樣敏感,對化療敏感的親本細(xì)胞和不敏感的轉(zhuǎn)化細(xì)胞殺傷效果相似。Mehta等觀察到CIK細(xì)胞殺瘤活性不受免疫抑制劑他克莫司、環(huán)抱菌素A等的影響。CIK細(xì)胞又稱自然殺傷細(xì)胞樣T淋巴細(xì)胞,既具有T淋巴細(xì)胞強(qiáng)大殺傷活性,也具有自然殺傷細(xì)胞殺傷時的非MHC限制性,對于多種腫瘤細(xì)胞系,包括自然殺傷敏感的白血病細(xì)胞株K562和自然殺傷不敏感的宮頸癌細(xì)胞株Hela,人B淋巴瘤細(xì)胞系OCI-LY8等,均表現(xiàn)出強(qiáng)大的殺傷活性。此外,CIK細(xì)胞還能分泌IL-2 ,IL-6 , TNF-α。及巨噬細(xì)胞集落刺激因子( GM-CSF)等一些細(xì)胞因子,增強(qiáng)細(xì)胞毒作用。CIK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制:與靶細(xì)胞的結(jié)合階段:靶細(xì)胞表面分子與效應(yīng)細(xì)胞表面相應(yīng)受體結(jié)合,由于CIK的細(xì)胞殺傷作用是非MHC限制性的,故CD4和CD8在識別腫瘤細(xì)胞的過程中并非必不可少。Schmidt-Wolf等證實,CIK細(xì)胞的細(xì)胞毒活性可被抗淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原1或抗細(xì)胞間黏附分子1的單克隆抗體所阻滯,提示上述細(xì)胞表面粘附分子在CIK細(xì)胞識別腫瘤過程中起關(guān)鍵作用。致死性打擊階段效:效應(yīng)細(xì)胞對靶細(xì)胞造成不可逆損傷。Mehta等認(rèn)為,當(dāng)CIK細(xì)胞被激活時,其通過Fc受體使抗淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原1和抗細(xì)胞間粘附分子1的結(jié)合狀態(tài)從低親和力轉(zhuǎn)為高親和力,同時向細(xì)胞間排出含有α-氮-甲苯碳?;?左旋-賴氨酸硫甲苯酯的胞質(zhì)毒性顆粒,這些顆粒能夠直接穿透封閉的靶細(xì)胞進(jìn)行胞吐,從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的裂解。使用主要MHC I類和Ⅱ類抗體不能阻滯CIK細(xì)胞對靶細(xì)胞的殺傷作用,說明CIK細(xì)胞的殺傷作用具有非MHC限制性。Sun等在研究CIK細(xì)胞對MGC-803胃癌細(xì)胞株誘導(dǎo)凋亡作用及機(jī)制中證明:隨著CIK細(xì)胞與胃癌細(xì)胞效靶比增加及作用時間延長,抑制率明顯增強(qiáng);掃描電鏡觀察發(fā)現(xiàn):在效靶細(xì)胞混合培養(yǎng)5 h后,可見效靶細(xì)胞的相互接觸,靶細(xì)胞表面有孔洞形成;共培養(yǎng)14h后,多數(shù)靶細(xì)胞發(fā)生凋亡,細(xì)胞表面可見許多直徑不一的圓形凋亡小體及孔洞;共培養(yǎng)24h后可見靶細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞,細(xì)胞發(fā)生破裂,死亡方式有細(xì)胞凋亡及溶解壞死2種;CIK實驗組p53,p16, c-myc,Bcl-2蛋白隨作用時間延長表達(dá)均下降,Bax蛋白表達(dá)上調(diào)。另外,CIK細(xì)胞活化后產(chǎn)生大量的炎性細(xì)胞因子,如L-2, INFγ、腫瘤壞死因了α等,不僅對腫瘤細(xì)胞有直接抑制作用,還可通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)反應(yīng)性間接殺傷腫瘤細(xì)胞。Zhang等認(rèn)為,某些腫瘤細(xì)胞位(黑色素瘤、卵巢癌)通過凋亡相關(guān)因子配體介導(dǎo)腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞、細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞凋亡而逃脫免疫清除,但對CIK細(xì)胞敏感,這是因為在CIK細(xì)胞誘導(dǎo)的過程中,由于INFγ等細(xì)胞因子的作用和/或活化誘導(dǎo)的細(xì)胞死亡機(jī)制導(dǎo)致對凋亡相關(guān)因子(Fas)敏感的或己被活化的T淋巴細(xì)胞逐漸被選擇性清除,最后誘導(dǎo)獲得的CIK細(xì)胞便對Fas耐受。由于細(xì)胞型Fas相關(guān)死亡區(qū)域蛋白樣L-1β轉(zhuǎn)換酶抑制蛋白的存在及Fas死亡區(qū)結(jié)合蛋白水平很低,影響了死亡信號的轉(zhuǎn)導(dǎo),再加上CIK細(xì)胞高水平表達(dá)Bc1-2, Bc1-xL, survivin等抗凋亡基因,共同導(dǎo)致了CIK細(xì)胞可以耐受表達(dá)凋亡相關(guān)因子配體的腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)的凋亡,從而對其進(jìn)行有效的殺傷。靶細(xì)胞溶解階段:在此階段不依賴于效應(yīng)細(xì)胞的存在,靶細(xì)胞溶解死亡。
癌癥的營養(yǎng)輔助治療(轉(zhuǎn)載) 癌癥之兇猛,足以讓人手足無措,無奈之極,人們的反應(yīng)往往走兩個極端:要么有病亂投醫(yī),最延誤病情;要么雖然采用正確的治療方法,但是方法太單一,缺乏綜合手段,使病人不能堅持治療而影響療效。如果能從開始或西醫(yī)的各種治療結(jié)束后再堅持用l~3年的中藥治療,同時再輔以營養(yǎng)輔助的治療,將會對療效、身體恢復(fù)以及愈后都有很大意義。 癌的食療兼有免疫療法的內(nèi)涵,也是基于現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)、生理學(xué)、食品化學(xué)和現(xiàn)代免疫學(xué)研究的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展的,如果掌握得好,有提高免疫功能的作用。 而人們往往是在其他各種抗肺癌療法失敗后,才想到食療,且對其寄予過高的希望。豈不知食療應(yīng)是預(yù)防和伴隨醫(yī)藥治療始終的方法,還應(yīng)是體質(zhì)恢復(fù)、防止復(fù)發(fā)不可缺少的方法。所以請你一方面不要將食療視為萬能靈丹,另一方面也不要忽視其輔助治療的作用。古語說得好,“勿以善小而不為”,而在癌的防治上,只要有益于病人的方法都值得重視。 經(jīng)過醫(yī)學(xué)家們的長期探索,發(fā)現(xiàn)了許多具有一定防癌、抗癌作用的食物,許多中草藥也具有一定的抗癌作用,而且經(jīng)藥理實驗已證實了它們的抗癌、防癌的性能。雖然不能說單靠某種食物能保證人們不患癌或治療后的癌癥不復(fù)發(fā),但是經(jīng)常有意記地選擇食用,對抗癌、防癌還是有一定積極意義的。我們在這里主要介紹一些藥食兩用的藥草及食物。 薏苡仁: 又叫薏米,它既是食品,也是常用的中藥。薏米性味甘淡,有補(bǔ)益作用,能補(bǔ)益脾、肺、腎等多臟功能,另外薏米還有清熱利濕作用,是常用的健脾利尿藥,在熱天我國南方居民還喜歡用薏米煮粥食用,就是利用它的清熱作用。 在40多年前,醫(yī)學(xué)家們又發(fā)現(xiàn)它有抗癌作用,因此薏米就經(jīng)常出現(xiàn)在抗癌的中藥處方中。經(jīng)藥理研究證實,它含有薏苡仁油、薏苡仁酯、脂肪油、氨基酸、蛋白質(zhì)、碳水化合物、少量維生素B.等成分,其中薏苡仁酯能抑制腹水癌生長。對于肺癌,薏米能補(bǔ)肺抗癌,常吃有助于治療,對于胃癌術(shù)后的腹瀉、腸癌的膿血便、子宮癌的赤白帶下,常吃薏米都有一定的好處,且薏米入食簡單,應(yīng)用范圍廣,是一味非常方便使用的食用品。赤小豆: 赤小豆是大家都不陌生的日常食品,它含有蛋白質(zhì);脂肪、碳水化合物、粗纖維、鈣、磷、鐵、維生素Bl、維生素B,、煙酸等成分。赤小豆又是一味常用的中藥,性味甘平,略帶酸,中醫(yī)認(rèn)為它有利水消腫、清熱解毒等作用,被廣泛應(yīng)用于各種水腫及瘡癰腫毒、黃疽、便血腹水等癥中。癌癥病人如果有水腫或上述諸癥,可常食赤小豆。亦小豆在口常生活十應(yīng)用面也很廣,大家可根據(jù)情況調(diào)配使用,如赤小豆煮湯、赤小豆米飯、赤小豆餡、八寶飯、赤小豆鯽魚湯。芡實: 芡實又叫雞頭肉,它含多量淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、粗纖維、鈣、磷、鐵、維生素Bl、維生素B2、煙酸、維生素C、胡蘿卜素等成分。具有固腎澀精、補(bǔ)脾止泄的功效??捎糜谶z精、淋濁、帶下、小便不禁、大便泄瀉等癥。其實芡實又是一種很好的食品,煮粥、熬湯、燜飯常吃非常有益。新鮮芡實芳香而帶甜味,更是香美。凡是癌癥伴有腹瀉、赤白帶下、小便失禁、夜尿多等癥,常吃頗有益處?!耢`芝: 靈芝有“治虛勞”、“益精氣”、“堅筋骨”的作用,這個古老的“靈藥”曾在中華五千年的歷史中演繹過一個個神奇的故事,這表明靈芝的確療效甚佳。靈芝像把小傘,傘面是靈芝的菌蓋,是靈芝含有效成分最高的部分?,F(xiàn)代研究證實,靈芝子實體含糖類、氨基酸、微量蛋白質(zhì)、甾類和三萜類、油脂及生物堿、甙、香豆精甙、維生素B2、維生素C等物質(zhì),這些有效成分分別使它具有抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫、降血糖、降血脂、抗氧化、抗衰老和止痛、鎮(zhèn)靜、解毒、保肝、抑制肺瘤細(xì)胞等作用,是強(qiáng)身健體和輔助治療腫瘤的保健品。靈芝孢子是靈芝抗腫瘤成分多糖和三萜類化合物的聚集地,對肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、子宮癌、乳腺癌、白血病等有輔助療效,研究表明,靈芝孢子對體外腫瘤細(xì)胞的抑制率達(dá)90%以上。能減輕腫瘤病人在治療中出現(xiàn)的自細(xì)胞減少、食欲減退等副作用,能增強(qiáng)免疫功能,提高腫瘤患者對放療、化療的耐受力,使晚期癌癥患者,再獲治療良機(jī)。然而普通的煎煮方法很難使靈芝的有效成分釋放出來,經(jīng)特殊的破壁技術(shù)處理過的靈芝孢子的有效成分溶出量,要比破壁前高出92倍?!褴蜍?茯苓是一味利水滲濕藥,也是藥膳常用品,在許多藥膳中都有茯苓的身影。其性味甘淡而平,含有蛋白質(zhì)、脂肪、卵磷脂、葡萄糖、膽堿、β—茯苓聚糖分解酶、脂肪酶、蛋白酶等成分。具有健脾利濕、消腫寧心安神等作用,常用于治療脾虛諸癥:小便不利、水腫脹滿、痰飲咳逆、嘔吐、泄瀉及遺精、淋濁、驚悸、健忘等癥。 近代研究發(fā)現(xiàn),茯苓所含的茯苓多糖可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬活性,對抗鈷對末梢神經(jīng)的抑制,還可直接抑制癌腹水等作用含茯苓的藥膳有市售的茯苓餅、餅干、糖等,還可煮粥、蒸饅頭、做面等?!翊笏?大蒜是我國北方居民喜食的調(diào)味品,同時又是一味殺蟲抗菌的中藥。內(nèi)含蛋白質(zhì)、脂肪、糖、B族維生素,維生素C、鈣、磷、鐵等成分。還含有硫基化合物、大蒜新素和硒等具有抗癌作用的物質(zhì)。常被用來治療癰腫瘡毒、浮腫、宿食不消,殺鉤蟲、蛔蟲,治菌痢、腹瀉等。近些年來的科研調(diào)查,采訪胃癌高發(fā)區(qū)的564位胃癌患者和113l位無癌的屆民的飲食習(xí)慣發(fā)現(xiàn),胃癌者無吃大蒜習(xí)慣,而無癌居民卻大多有吃蒜的習(xí)慣。還有一項人群調(diào)查發(fā)現(xiàn),每天平均吃蒜達(dá)20克的人群,其胃癌發(fā)病率較其他無此習(xí)慣者明顯偏低。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)大蒜是一種亞硝胺阻斷劑,它能夠抑制亞硝胺的形成。我國北方地區(qū)的居民有吃腌菜的習(xí)慣,有的人在腌制咸菜時加入一些大蒜,可以降低亞硝酸的形成,從而預(yù)防亞硝酸急性中毒,同時也減少了亞硝胺的形成,大蒜的這一作用與它所含的抗癌物質(zhì)有關(guān),這些物質(zhì)還可促使某些癌癥病變前的細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化。 大蒜的吃法很多,除了我們習(xí)慣的調(diào)味之用,還可根據(jù)習(xí)慣做成各種膳食。我國古書有食療方:“將大蒜數(shù)故。納鯽魚肚中,燉湯吃,可以治療食道癌病人的嗝氣?!笨梢娢覈缬杏么笏庵伟┑寞煼?。 其實與大蒜同屬的如洋蔥、韭菜、細(xì)香蔥等具有辛辣氣味的植物,日常多食用一些對健康是有利的?!胥y耳 銀耳同許多菌類物質(zhì)都能減輕化療的毒副反應(yīng),增強(qiáng)化療對腫瘤的抑制作用。銀耳屬于藥食兩用品,具有清肺垮、益脾胃、滋陰、生津、益氣等功效,內(nèi)含蛋白質(zhì)、碳水化合物、無機(jī)鹽、B族維生素、粗纖維及銀耳多糖等成分,適用于肺熱咳嗽、肺燥干咳、胃腸燥熱、血管硬化、高血壓等癥。近代研究發(fā)現(xiàn)銀耳所含的銀耳多糖能拮抗某些化療藥物對機(jī)體的免疫抑制,保護(hù)心肌和造血系統(tǒng)?!窬G茶 綠茶在許多章節(jié)中已經(jīng)多次提到,在世界各國對癌癥的研究過程中發(fā)現(xiàn),常喝綠茶或喝大量綠茶的人得口腔癌食道癌及胃癌的幾率低。研究人員認(rèn)為綠茶的抗癌作用應(yīng)歸功于它所含的單寧酸、茶色素、多酚類的抗氧化成分,認(rèn)為它的這些成分有抗亞硝胺的作用。
與癌癥患者及家屬共勉:走好三步路,成功抗癌瘤第一步:調(diào)整心態(tài),積極應(yīng)對當(dāng)被告訴得了癌癥時,很多人的第一反應(yīng)是恐慌,隨之而來,很多負(fù)面的情緒就會像重重的烏云壓下來,比如憂郁、焦慮、困惑、忿忿不平、憎惡、恐懼、急躁……難以排解。這些情緒的表露因入而異,或激烈,或隱忍,或久久持續(xù)不散,或時隱時現(xiàn)。如何邁出這抗癌第一步?做好心理防護(hù)這一環(huán)節(jié)就變得必不可少。河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科陳小兵1.捕捉內(nèi)心變化的腳步俗話說“狹路相逢勇者勝”、“知己知彼,百戰(zhàn)百殆”,讓我們從了解和強(qiáng)大自己的內(nèi)心開始,邁好這成功的關(guān)鍵一步吧。(1)震驚期:這一階段最大的特點是“驚慌失措”。當(dāng)被“癌”這個與死亡接近的字眼砸中的時候,多么堅強(qiáng)的人也不會視若無睹。在得到消息的幾天乃至幾個月內(nèi),你眼睛里的世界已經(jīng)不同于從前了。(2)排斥期:這一階段最大的特點是“回避和不接受”,“否認(rèn)事實”?!笆遣皇轻t(yī)院搞錯了,把別人的檢查結(jié)果弄到我頭上來了。”(3)接受期:這一階段最大的特點是“在痛苦中逐漸學(xué)會接受”。僥幸逃過的心情在逐漸破滅,憤怒、絕望與沮喪的情緒在心中波瀾起伏。(4)適應(yīng)期:這一階段最大的特點是“適應(yīng)中繼續(xù)生活”。經(jīng)過前幾個階段,患者大多會最終接受事實,融入接下去的治療與生活中,在與癌腫的不斷抗?fàn)幹校玫缴A。2.調(diào)試心情,準(zhǔn)備積極應(yīng)對“既然查出自己得了癌癥,沒的說,得趕緊治啊!”這是很多患者和親屬的急切愿望,但是醫(yī)生卻要告誡你:癌癥屬于慢性病,請調(diào)試好心情,找回健康的心態(tài),準(zhǔn)備長久的治療,切忌“欲速則不達(dá)”。第二步:有備而戰(zhàn),尋找外援:(1)工作停下來,角色換過來人們平時在社會中扮演著很多角色,單位的中流砥柱,家中的一家之長……得了病,首先要學(xué)習(xí)演好病人的角色。當(dāng)病人還要扮演嗎?是的。在臨床中我們發(fā)現(xiàn),很多人出于對事業(yè)的責(zé)任感,對家庭的眷戀,對疾病的擔(dān)憂,不愿意接受這樣的角色,而出現(xiàn)角色的錯位。所以需要放下平時的工作,減少照顧家庭,接受的親人的照顧。從某種意義上說,照顧好自己,就是照顧了身邊的人。(2)不等不靠,氣定神閉另一些人會采取比較消極的態(tài)度,在行動和心理上產(chǎn)生過分的依賴性,原來自己能做也要讓家人做,情感比較脆弱,意志力減退,對于醫(yī)院的環(huán)境適應(yīng)性差。這種依賴情緒會降低自身的免疫功能,降低抵御疾病的信心和能力,不利于康復(fù)?!吨芤住氛f“天行健,君子以自強(qiáng)不息;地勢坤,君子以厚德載物。”說的是,人應(yīng)該天宇一樣運(yùn)行不息,即使顛沛流離,也不屈不撓;要像大地一樣,沒有任何東西不能承載。對待疾病,應(yīng)直面它,不屈服它,培養(yǎng)堅韌的精神。(3)尋找外援治療腫瘤要盡量找到最合適的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)生。隨著社會的不斷進(jìn)步,人們的分工變得越來越細(xì),看病也是一樣。俗話說“隔行如隔山”,你不可能要求一個計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)專家擁有圖像處理方面的全部知識,你同樣不可能要求一個普通內(nèi)科的大夫擁有比腫瘤??拼蠓蚋嗟哪[瘤方面的知識,所以當(dāng)你確定需要去看腸癌時,請選擇去腫瘤??漆t(yī)院。第三步:學(xué)習(xí)知識,建立檔案雖然你不適什么醫(yī)學(xué)專家,但是主動學(xué)習(xí)一些抗癌知識,有助于減少盲目和恐懼的心理,也有助于今后和醫(yī)生的溝通和交流。有的人得了腫瘤,卻仍然很忌諱提及“癌”,這樣自欺欺人的結(jié)果,豈不是要落人山寨版“醫(yī)生”的陷阱。自由選擇的學(xué)習(xí)內(nèi)容如下:(1)學(xué)習(xí)抗癌成功者的經(jīng)驗與教訓(xùn),完善自己的抗癌措施(為強(qiáng)力推薦的學(xué)習(xí)內(nèi)容)。(2)自我抗癌康復(fù)知識:包括生活起居注意事項、健康的飲食習(xí)慣、適宜的體育項目等。(3)西醫(yī)常規(guī)治療的知識:包括手術(shù)、化療、放療、新的治療手段等。(4)中醫(yī)綜合治療的知識:根據(jù)病情發(fā)展的不同階段(病理分期),采取相應(yīng)的突出中醫(yī)特色和療效的治療措施,或單純中醫(yī)綜合治療,或與西醫(yī)常規(guī)治療相結(jié)合的方法,力求使其療效優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療。(5)治療中不良反應(yīng)的應(yīng)對措施。建立自己的“抗癌檔案”精神與行動準(zhǔn)備好后,要學(xué)習(xí)做一個明明白白的病人。掌握自己的身體狀況,關(guān)注自己的治療。提供給醫(yī)生準(zhǔn)確的信息。為了更有效的幫助您,下面的信息可供記錄參考:(1)記錄你最初出現(xiàn)癥狀的時間,描述它,回想當(dāng)時你是否試著自己治療過。(2)記錄你去過每家醫(yī)院的名稱做過的檢查項目及時間,尤其是醫(yī)生告訴你的不正常的檢查內(nèi)容。(3)記錄你接受治療的醫(yī)院,尤其時間,主要的治療方法及經(jīng)過,以及自身的反應(yīng),你感覺到的最佳效果及最不適的癥狀。(4)觀察并盡量記錄下你的身體變化,比如:體重、食量、活動量的情況。(5)盡量保留原始單據(jù)或復(fù)印件,如化驗單、各項檢查結(jié)果等。(6)盡量保留影像資料,如CT片、X光片等。一定要記住自己的門診號、住院號、病理號等,以便于有必要時尋找醫(yī)院的原始資料。
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