大部分兒科胸痛起源于心血管系統(tǒng)以外的器官系統(tǒng)。最常見于胸部和呼吸系統(tǒng)。包括可能的如下病因:1.肋軟骨炎:占兒童胸痛的9-22%，女性多見，一般為銳痛，前胸部，通常為單側(cè)，可因體力活動或呼吸運動而加重，可放射至胸部其他部位。肋軟骨胸骨或肋軟骨連接處觸診反復觸痛，為良性病變可持續(xù)數(shù)月。2.肌肉骨骼:可因運動后胸部、肩膀、后背肌肉損傷所致，肋骨或胸椎畸形也可以引起輕度慢性胸痛。3.呼吸道疾病或運動性哮喘:呼吸道問題可由肺部、胸膜刺激或氣胸引起，通常存在咳嗽病史，伴有肋間或腹部肌肉疼痛。哮喘患者存在運動誘發(fā)支氣管痙攣，也可能注塑活動受限。4.胃腸道:食道反流性疾病或吞食腐蝕性異物。5.心理性:心理障礙占5-17%，男女發(fā)病相同，通常伴有最近大的壓力事件，但沒有完整的病史詢問及隨訪評估，不能輕易診斷心理性疾病。心理科或精神科會診可能會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)換癥狀、軀體化障礙或甚至抑郁。6.其他:如心前區(qū)灼痛，乳腺發(fā)育疼痛，胸膜牽拉痛，自發(fā)性氣胸，過度換氣等少見。

在診室或急診間常常碰到兒童主訴胸痛，雖然大多數(shù)兒科患者胸痛并不提示嚴重的心臟或其他系統(tǒng)疾病，但我們?nèi)孕杳鞔_胸痛的鑒別及診斷胸痛可發(fā)生在所有年齡段兒童，男女發(fā)病相同，平均年齡在13歲。病因確定為心血管疾病占比0-5%，可由缺血性心室功能不全，心包或心肌炎或心律失常引起。年長兒描述為深而重的壓力，窒息感，或壓榨感，運動、寒冷、情緒悲傷或飽食可能誘發(fā)心前區(qū)疼痛，年幼兒可能對疼痛描述不清。勞力性胸痛伴有頭暈、心悸等應(yīng)考慮可能有心源性因素導致的胸痛?？赡艿眯脑葱砸蛩?缺血性心肌功能不全:先心病，心肌病，冠脈疾病，心包炎，心肌炎，心律失常等檢查:心臟專科查體，心電圖，心臟超聲，胸片，動態(tài)心電圖等。雖然心血管因素所致的胸痛在兒童占比較低，但由于心源性因素往往預后影響較大，需要兒童心血管內(nèi)科?？凭驮\排除。