據(jù)美國國家腎臟病數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)顯示，2001年-2016年間，在美國的慢性腎功能不全患者中糖尿病腎病占所有原發(fā)病比例的36%-45%左右。近10年間美國腎移植總例數(shù)波動(dòng)于17,000-20,000之間，其中糖尿病腎病患者比例穩(wěn)定在25%左右。以2016年為例，2016年美國共進(jìn)行腎移植20161例，其中5020例為糖尿病腎病腎移植，糖尿病腎病患者占到近1/4的比例。美國醫(yī)療水平處于世界前列，由此可見，糖尿病腎病患者可以進(jìn)行腎移植。一、血液透析和腎移植哪個(gè)更好？腎移植。如果排除禁忌癥，腎移植肯定是更優(yōu)選擇。首先，接受腎移植的患者比長期血液透析患者的生存期明顯要長；第二，長期血液透析患者罹患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于腎移植患者，而心血管疾病是終末期腎病患者最主要的死亡原因；第三，腎移植后患者的生活質(zhì)量明顯高于透析患者，大部分可以恢復(fù)正常生活工作。二、血液透析和腎移植只能二選一嗎？不是。接受過血液透析的患者可以再進(jìn)行腎移植，例如等待腎源時(shí)可暫行血液透析；接受腎移植之后的患者也可以進(jìn)行血液透析治療，例如移植腎失去功能后可繼續(xù)血液透析。所以腎臟“死亡”不等于人死亡！

一、糖尿病腎病患者能做腎移植嗎？首先給予明確答案：可以做！不要聽有些醫(yī)生的胡說八道！看看美國的數(shù)據(jù)：據(jù)美國國家腎臟病數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)顯示，2001年-2016年間，在美國的慢性腎功能不全患者中糖尿病腎病占所有原發(fā)病比例的36%-45%左右。近10年間美國腎移植總例數(shù)波動(dòng)于17,000-20,000之間，其中糖尿病腎病患者比例穩(wěn)定在25%左右。以2016年為例，2016年美國共進(jìn)行腎移植20161例，其中5020例為糖尿病腎病腎移植，糖尿病腎病患者占到近1/4的比例。美國醫(yī)療水平處于世界前列，由此可見，糖尿病腎病患者可以進(jìn)行腎移植?？吹?jīng)]？下次誰再說糖尿病腎病的病人不能腎移植，把這個(gè)數(shù)字摔他臉上。目前，腎移植已成為嚴(yán)重腎功能不全的糖尿病腎病患者的一線治療。部分大規(guī)模臨床隨訪研究顯示：接受胰腎聯(lián)合移植、單腎活體腎移植、單腎尸體腎移植的患者的5年存活率分別在85%、79%、63%左右，患者死亡原因主要是心血管疾病。二、糖尿病腎病患者什么時(shí)候做腎移植？盡早做。不要聽某些沒進(jìn)化的醫(yī)生的建議：等透兩年充分了，再移植。那是害人知道么？這種觀點(diǎn)10幾年前就淘汰了！目前越來越多的臨床研究認(rèn)為糖尿病腎病患者腎移植要盡早，如果病情及經(jīng)濟(jì)情況允許，胰腎聯(lián)合移植是更好的選擇。糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能水平，對于已經(jīng)出現(xiàn)血肌酐升高的糖尿病腎病患者，在腎小球?yàn)V過率（eGFR）在25-30mL/min/1.73m2時(shí)，就應(yīng)該及早地請腎臟病科和移植相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行評估是否適合移植治療，但是高齡、肥胖及嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行腎移植則需謹(jǐn)慎。三、糖尿病腎病做腎移植有缺點(diǎn)嗎？有。第一，腎源少，等待時(shí)間長。我國目前全部器官來自于自愿捐贈(zèng)，因文化傳統(tǒng)及教育普及程度影響，捐贈(zèng)率較低，但近年來有迅速增長趨勢?；颊咴诘却I源期間可暫行血液透析。第二，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病腎病患者多伴血管硬化，移植手術(shù)難度相較其他原發(fā)病的患者更大，且高血糖易影響創(chuàng)傷愈合，術(shù)后抗排異藥物易引起血糖波動(dòng)。但隨醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展，這些問題會(huì)逐步得到解決。第三，費(fèi)用昂貴。手術(shù)費(fèi)用及抗排異藥物費(fèi)用昂貴，患者應(yīng)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件綜合考慮。第四，糖尿病腎病腎移植后可能會(huì)“復(fù)發(fā)”。大多數(shù)腎移植術(shù)并不切除患者本身腎臟，而是在盆腔（小肚子）直接植入一個(gè)新的腎臟。因此它只是代替原有腎臟工作，并不能改變患者已患糖尿病及糖尿病腎病的事實(shí)。且糖尿病是全身性疾病，糖尿病腎病作為它的并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制仍不清楚，植入的腎臟仍可能受到累及發(fā)生糖尿病腎病病變，但一般時(shí)間大于10年，因此患者不過度擔(dān)心，術(shù)后嚴(yán)格控制血糖改善生活方式更重要。

首先給予明確答案：是否可以做？可以做！不要聽有些醫(yī)生的胡說八道！1、看看美國的數(shù)據(jù)：據(jù)美國國家腎臟病數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)顯示，2001年-2016年間，在美國的慢性腎功能不全患者中糖尿病腎病占所有原發(fā)病比例的36%-45%左右。近10年間美國腎移植總例數(shù)波動(dòng)于17,000-20,000之間，其中糖尿病腎病患者比例穩(wěn)定在25%左右。以2016年為例，2016年美國共進(jìn)行腎移植20161例，其中5020例為糖尿病腎病腎移植，糖尿病腎病患者占到近1/4的比例。美國醫(yī)療水平處于世界前列，由此可見，糖尿病腎病患者可以進(jìn)行腎移植?？吹?jīng)]？下次誰再說糖尿病腎病的病人不能腎移植，把這個(gè)數(shù)字摔他臉上。目前，腎移植已成為嚴(yán)重腎功能不全的糖尿病腎病患者的一線治療。部分大規(guī)模臨床隨訪研究顯示：接受胰腎聯(lián)合移植、單腎活體腎移植、單腎尸體腎移植的患者的5年存活率分別在85%、79%、63%左右，患者死亡原因主要是心血管疾病。2.什么時(shí)候做？盡早做。不要聽某些沒進(jìn)化的醫(yī)生的建議：等透兩年充分了，再移植。那是害人知道么?這種觀點(diǎn)10幾年前就淘汰了！目前越來越多的臨床研究認(rèn)為糖尿病腎病患者腎移植要盡早，如果病情及經(jīng)濟(jì)情況允許，胰腎聯(lián)合移植是更好的選擇。糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能水平，對于已經(jīng)出現(xiàn)血肌酐升高的糖尿病腎病患者，在腎小球?yàn)V過率（eGFR）在25-30mL/min/1.73m2時(shí)，就應(yīng)該及早地請腎臟病科和移植相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行評估是否適合移植治療，但是高齡、肥胖及嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行腎移植則需謹(jǐn)慎。3.血液透析和腎移植哪個(gè)更好？腎移植。如果排除禁忌癥，腎移植肯定是更優(yōu)選擇。首先，接受腎移植的患者比長期血液透析患者的生存期明顯要長；第二，長期血液透析患者罹患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于腎移植患者，而心血管疾病是終末期腎病患者最主要的死亡原因；第三，腎移植后患者的生活質(zhì)量明顯高于透析患者，大部分可以恢復(fù)正常生活工作。4.血液透析和腎移植只能二選一嗎？不是。接受過血液透析的患者可以再進(jìn)行腎移植，例如等待腎源時(shí)可暫行血液透析；接受腎移植之后的患者也可以進(jìn)行血液透析治療，例如移植腎失去功能后可繼續(xù)血液透析。所以腎臟“死亡”不等于人死亡！5.腎移植有缺點(diǎn)嗎？有。第一，腎源少，等待時(shí)間長。我國目前全部器官來自于自愿捐贈(zèng)，因文化傳統(tǒng)及教育普及程度影響，捐贈(zèng)率較低，但近年來有迅速增長趨勢?；颊咴诘却I源期間可暫行血液透析。第二，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病腎病患者多伴血管硬化，移植手術(shù)難度相較其他原發(fā)病的患者更大，且高血糖易影響創(chuàng)傷愈合，術(shù)后抗排異藥物易引起血糖波動(dòng)。但隨醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展，這些問題會(huì)逐步得到解決。第三，費(fèi)用昂貴。手術(shù)費(fèi)用及抗排異藥物費(fèi)用昂貴，患者應(yīng)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件綜合考慮。6.糖尿病腎病腎移植后會(huì)“復(fù)發(fā)”嗎？有可能。大多數(shù)腎移植術(shù)并不切除患者本身腎臟，而是在盆腔（小肚子）直接植入一個(gè)新的腎臟。因此它只是代替原有腎臟工作，并不能改變患者已患糖尿病及糖尿病腎病的事實(shí)。且糖尿病是全身性疾病，糖尿病腎病作為它的并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制仍不清楚，植入的腎臟仍可能受到累及發(fā)生糖尿病腎病病變，但一般時(shí)間大于10年，因此患者不過度擔(dān)心，術(shù)后嚴(yán)格控制血糖改善生活方式更重要。你想知道的腎移植和透析的關(guān)系，答案就在這里了。不需要再聽其他的建議了。自然科學(xué)的東西，對錯(cuò)清清楚楚，不需要含含糊糊地玩太極，那是心里沒數(shù)的醫(yī)生的手段。吳鏑 王樹薔